Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Варикоз – это патология венозных сосудов, при которой нарушается работа клапанов вены и кровь проникает вниз.

Появляются застойные явления, нарушается кровоток, венозная стенка утрачивает эластичность. Расширенные вены становятся видимыми невооруженным глазом.

Внешне через кожный покров, они напоминают плотных толстых червей с синюшным оттенком. На начальной стадии образуются «сосудистые звездочки».

Варикозное расширение вен при беременности. Что это такое

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Во время беременности прогрессирует вес, за счет роста плода. Соответственно повышенная масса тела «давит» на ноги, приводя к расширению венозных стенок.

  • Косметический дефект нижних конечностей может перерасти в огромную проблему с тяжелейшими последствиями.
  • Расширение венозных стенок в гестационном периоде требует лечения и соблюдения профилактических мероприятий по борьбе с недугом.
  • Стадии образования варикоза:
  • В начале развития заболевания клинические признаки болезни отсутствуют. Может появиться отечность конечностей. При внешнем осмотре появляется паутинка из мелких сосудов.
  • На следующем этапе происходит деформация венозной стенки: потеря эластичности, уплотнение и замедление кровообращения. Появляется болевой синдром и повышенная усталость икроножных мышц.

Процесс усугубляется под воздействием матки, увеличивающейся в размерах.

Расширение вен при беременности наблюдается на нижних конечностях, половых губах, в области анального отверстия.

Причины появления варикоза у беременных

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Основная причина патологии – увеличение  массы тела.

Однако большинство беременных набирают вес. Но это не означает, что у каждой диагностировано венозное заболевания.

Для развития процесса нужны более весомые причины и факторы.

К таковым относятся:

  • Варикоз у ближайших родственников (наследственный фактор);
  • Гормональная перестройка и дисбаланс;
  • Врожденные аномалии венозной системы;
  • Травмы вен и артерий;
  • Хронические заболевания печени;
  • Изменение консистенции и густоты биологической жидкости;
  • Нарушение системы гемостаза.

Венозное расширение встречается не только на ногах, но и в паху и малом тазу.

Факторы, провоцирующие заболевание на ногах

  • Кишечные заболевания со склонностью к образованию затрудненного акта дефекации (запоры);
  • Превышение допустимой массы тела (даже в «интересном положении»);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Работа, связанная с постоянным сидением за рабочим столом.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Малого таза

  • Вынашивание несколько плодов одновременно или большой вес будущего ребенка;
  • Эндометрит;
  • Многочисленные беременности;
  • Тромбофлебит;
  • Воспаление придатков;
  • Тромбоз маточных сосудов;
  • Новообразования в репродуктивных органах.

В паху

  • Гинекологические патологии в комплексе;
  • Затяжная гормонотерапия;
  • Значительное количество беременностей в анамнезе;
  • Несколько прерываний беременности на небольшом сроке;
  • Повышение эстрогенов;
  • «Сидячая» профессиональная деятельность.

Виды и симптомы варикоза при беременности

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Видовая принадлежность воспаления  связана с местом ее проявления.

Различают расширение сосудов большого круга кровообращения:

  • На ногах – встречается в 80 % случаев и в основном связано с изменением тяжести в период гестации;
  • В малом тазу – составляет 8 – 10 %. Часто встречается у небеременных пациенток, а с наступлением «интересного положения» усугубляется.
  • Паховая зона – сосудистое расширение встречается часто, появляются сосудистые звездочки.

Симптомы патологии

Клиническая картина варикоза различается местом его локализации и тяжестью течения воспаления.

Общие признаки развития патологии:

  • Общая усталость;
  • Тяжесть в ногах;
  • Появление мелких сосудистых разветвлений, видимых сквозь покров кожи;
  • Незначительное жжение по ходу сосуда.

Симптомы по месту локализации заболевания:

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Нижние конечности:

  • Отечность;
  • Повышенная потливость и появление неприятного запаха;
  • Судороги в период ночного сна;
  • Частое ощущение «бегающих мурашек»;
  • Усталость ног;
  • Болезненность в стопах;
  • Скованность в передвижении пораженной конечности.

В малом тазу:

  • Болезненность в области промежности;
  • Тянущие боли нижнего сегмента живота;
  • Изменение характера влагалищного секрета;
  • Расширение вен на половых губах или при входе во влагалище;
  • Болезненность во время половой близости;
  • Маточный тонус.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.В паху:

  • Чувство распирания и жжение в паховой области;
  • Незначительная гипертермия;
  • Сосудистая паутинка;
  • Выпячивание вен;
  • Зуд.

Чем опасен варикоз при беременности

  1. Венозные патологии, выявленные в гестационный период, могут привести к осложнениям при вынашивании плода и в момент родовой активности.
  2. Опасность застойных кровяных явлений состоит в повышенном риске тромбообразования и развитии тромбоэмболии в момент родов.

  3. Патология вызывает венозную недостаточность, что не может не отражаться на самочувствии беременной и на здоровье плода.

Варикоз является предшественником тромбоза, который может  «перекрыть» доступ кислорода в маточном кровотоке.

Данная патология приводит к внутриутробной гибели нерожденного ребенка.

Легкая форма патологии не оказывает негативного влияния на плод, но требует обязательного контроля со стороны врачей.

Расширение вен с постоянным давлением приводит к развитию тромбофлебитов, трофических язв и тромбозу глубоких сосудов.

Диагностика варикоза у беременных

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Заподозрить патологию можно в двух случаях:

  • Визуально заметить увеличение или выпячивание сосудов;
  • Оценить имеющуюся симптоматику.

И в том и другом случае необходима специализированная диагностика.

Гинеколог, при плановом осмотре учитывает жалобы пациентки, и при необходимости отправляет ее на дополнительное обследование.

Важно обратить внимание на то, что начиная с 20 недели гестации и до наступления момента родов усталость в ногах присуща каждой второй беременной. Но это отнюдь не является симптомом распространения сосудистой патологии.

Диагностические манипуляции подтвердят либо опровергнут подозрения беременной пациентки.

Основные способы диагностики проводятся только «знатоком» вен – флебологом. Для выявления причины применяются аппаратные методы:

  • Дуплексное сканирование вен;
  • УЗИ сосудов;
  • В тяжелых случаях – контрастная флебография.

Кроме того, специалист соберет анамнез, учтет жалобы и порекомендует сдать необходимые анализы.

Лечение заболевания при беременности

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Применяемая терапия предназначена на устранение основных симптомов патологии и восстановление нормального кровообращения.

Проводимая тактика лечения должна быть хорошо продуманной, чтобы максимально снизить возможное негативное влияние на вынашиваемого ребенка.

Компрессионная терапия

Ношение лечебных чулок с функцией компрессии – основное лечение варикозного расширения вен беременных пациенток.

Чулки и колготки отлично поддерживают давление в сосудах, препятствуя их выпячиванию. Специальная ткань белья пропускает воздух, поэтому ноги не потеют.

Лечебный трикотаж восстанавливает систему кровообращения и препятствует развитию тромбоза.

Компрессионные изделия снимают воспаления и чувство усталости в ногах.

Медикаментозное лечение

Для устранения патологии применяются лекарственные препараты местного действия. Это крема, мази и специальные растирки. Популярными являются препараты на основе каштана. Популярные средства от варикоза:

  • Венарус;
  • Фастум-гель;
  • Лиотон –гель;
  • Диклофенак в виде геля.

Пероральная терапия заключается в приеме антикоагулянтов на основе гепарина для поддержания системы гемостаза.

Гепариновые препараты снижают риски образования тромбов, разжижая кровь до нужной консистенции.

Рекомендации по профилактике варикоза у беременных

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.Чтобы максимально снизить появление патологии в гестационном периоде, необходимо соблюдать профилактические меры:

  1. Соблюдать режим питания беременных, контролируя массу тела;
  2. Отдать предпочтение удобной обуви;
  3. Снизить потребление вредных продуктов;
  4. Ежедневно совершать пешие прогулки с пятнадцати минутным перерывом;
  5. Соблюдать рацион питания для устранения запоров;
  6. Не носить джинсы или чересчур обтягивающие брюки;
  7. Для предотвращения выпячивания сосудистых стенок при наследственной предрасположенности носить компрессионное белье;
  8. Вести здоровый образ жизни без табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.

Видео: варикоз при беременности, что делать, как лечить

Варикоз на ногах при беременности

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз. Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз. Что делать, если сводит ноги по ночам? читать подробнее

Варикоз при беременности – широко распространенная болезнь, которой, согласно последним статистическим данным, страдает каждая третья женщина во время беременности. Варикоз во время беременности неприятен не только из-за внешних проявлений, но, прежде всего, из-за опасных осложнений. Особое внимание на появление варикоза вен на ногах следует обращать женщинам с предрасположенностью к заболеванию.

Причины варикоза при беременности

Как правило, варикоз при беременности начинает проявляться после третьего месяца вынашивания ребенка по следующим причинам:

  • в организме начинается гормональная перестройка, вызывающая ослабление венозной стенки;
  • на ноги и половые органы давит матка и плод, затрудняя циркуляцию крови;
  • женщина прибавляет в весе.

Влияние на варикоз во время беременности оказывают и особенности организма женщины.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Варикоз ног во время беременности

Основные симптомы варикоза при беременности

Варикоз вен при беременности начинается из-за того, что в нижних конечностях задерживается кровь. При заболевании вены пережимаются и теряют способность обеспечить необходимый кровоток, из-за чего кровь застаивается в венах и растягивает их.

На начальных стадиях варикоз во время беременности проходит практически без симптомов: только внешне заметна незначительная деформация вен.

Но к вечеру ноги начинают отекать, из-за чего женщина ощущает усталость, также может появляться чувство тяжести в ногах.

При последующем развитии болезни пациенток начинают мучить судороги икроножных мышц, довольно сильные боли, кожный зуд, который также усиливается ночью. При тяжелых стадиях варикозные вены заметно деформируются, расширяются и выступают над кожей.

Нужно отметить, что сильный варикоз при беременности с видимой деформацией вен может проходить практически безболезненно, в то время как незначительные внешние проявления часто сочетаются с серьезными болями. .

Нередко женщины жалуются на варикоз при беременности в области паха, который характеризуется такими симптомами, как боли в животе, деформация половых губ, неприятные ощущения при половом акте и др. О варикозе органов малого таза при беременности мы будем подробнее говорить ниже.

К счастью, расширение вен, возникшее во время беременности, достаточно часто проходит после рождения ребенка, но не всегда. Это обусловлено нормализацией гормонального фона и веса.

Варикоз при беременности: чем это опасно

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз. Симптомы и возможные последствия варикоза при беременности

Варикозное расширение вен сопровождается истончением венозной стенки. При этом на ноге появляются варикозно измененные вены, которые называют «сосудистыми звездочками» (сеточками).

«Звездочки» – это мелкие, не выступающие над кожей сосуды, внешне похожие на паутину сиреневого или синего оттенка. Также могут расширяться магистральные вены.

Кроме косметических дефектов болезнь может сопровождаться серьезными осложнениями. Если говорить, чем опасен варикоз во время беременности, то в первую очередь нужно отметить риск образования тромбов, язв и кровотечений, представляющих угрозу для жизни.

Читайте также:  Внематочная беременность: признаки и симптомы

Обращать особенное внимание на профилактику и лечение варикоза нужно заблаговременно.

Чтобы избежать развития варикоза будущим мамам рекомендуют носить компрессионное белье, пользоваться кремами и гелями для укрепления венозной стенки, восстановления кровообращения и снятия воспаления.

Варикоз половых губ во время беременности – распространенная проблема

Практически каждая вторая женщина жалуется на варикоз в области промежности во время беременности, который считается одной из самых распространенных проблем.

Даже незначительный варикоз гениталий во время беременности провоцирует дискомфортные ощущения, увеличение и патологическую деформацию вен в области половых органов. Половые губы деформируются, пораженные участки могут изменить цвет.

Кожа при этом становится раздраженной и сухой, из-за чего возникает дискомфорт при половом акте.

Варикоз во время беременности в области половых губ часто пугает пациенток, но если отреагировать вовремя и начать лечить его на ранних стадиях, то при родах не возникнет дополнительных проблем и осложнений. Если будущая мама обнаружила у себя вышеперечисленные признаки, следует как можно быстрее сообщить об этом гинекологу.

Варикоз промежности и вен малого таза при беременности может быть опасен риском разрыва тканей и обильного кровотечения при родах. При заболевании на поздней стадии вместо естественных родов могут рекомендовать кесарево сечение.

Как бороться с варикозом гениталий при беременности? Лечение и профилактика варикоза на половых губах обычно не требуют особенных усилий. Женщинам рекомендуют больше двигаться, гулять пешком, ходить в бассейн, правильно питаться и использовать венотонизирующие препараты.

У превалирующего большинства женщин подобный варикоз после беременности проходит сам, но уже само наличие проблемы говорит о том, что у женщины есть склонность к данному заболеванию, и она должна уделить внимание регулярной профилактике.

Варикоз матки при беременности: самый опасный вид болезни

Варикозное расширение вен матки – стенки маточных сосудов истончаются, вены деформируются, удлиняются и нарушается нормальный кровоток. В большинстве случаев первые признаки болезни проявляются уже во втором триместре и в дальнейшем увеличиваются.

Заболевание может быстро прогрессировать и сопровождаться осложнениями. Если говорить, чем опасен варикоз матки при беременности, то в первую очередь нужно перечислить такие осложнения, как недостаточность плаценты, различные патологии плода, тромбофлебит, тромбоз яичниковых вен и даже выкидыши. Болезнь с осложнениями становится показанием для кесарева сечения.

Желательно знать, что делать, чтобы выявить такой варикоз во время беременности на ранней стадии.

Диагностировать болезнь сложно, так как на первичных стадиях она развивается незаметно: главным симптомом считаются сильные и частые боли внизу живота.

Так как конкретные проявления заболевания сложно определить без специального оборудования, диагностируют проблему с помощью аппаратных исследований. Если диагноз подтвердили, женщина должна находиться под постоянным контролем врача-флеболога.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Опасность варикоза при беременности

Стоит отметить, что расширение вен матки чаще возникает у тех будущих мам, которые ведут сидячий образ жизни, выполняют тяжелые физические работы, вынуждены долго сидеть или стоять на работе.

Также вероятность болезни увеличивают перенесенные гинекологические заболевания (напр.

, эндометриоз), нарушения менструального цикла, повышенный уровень эстрогенов, использование гормональных контрацептивов, наследственность.

Болезнь может сопровождаться варикозом влагалища и органов малого таза при беременности.

Лечение варикоза матки проводят хирургическим и терапевтическим способами. Метод выбирают с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки.

При терапевтическом способе лечения пациентке назначают особые препараты для лечения варикоза во время беременности, способствующие регулированию тонуса маточных вен и улучшающие трофические маточные процессы. К ним относят венотоники, а также антиагреганты и витаминные комплексы (Нормавен) для поддержания прочности и эластичности сосудов.

Также женщинам назначают лечебную физкультуру, использование компрессионного белья и латексных подушечек.

Хирургическое лечение варикоза во время беременности целесообразно на поздних стадиях болезни при сильных болях и наличии необходимых показаний для операции.

Профилактика варикоза во время беременности

Все меры профилактики варикоза нижних конечностей сводятся к двум главным направлениям – улучшению кровообращения и снижению нагрузок на ноги.

Это необходимо и пациенткам с проявившимися симптомами болезни, и женщинам, которые пока не заметили никаких признаком заболевания. Каждой будущей маме, начиная со второго триместра, нужно использовать дородовый бандаж.

Он поддерживает матку и помогает уменьшить давление на вены таза и ног.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Профилактика варикоза во время беременности

По рекомендации врача к бандажу добавляют одно из главных профилактических средств – компрессионные колготки и чулки для лечения варикоза при беременности.

Подобные изделия сдавливают расширенные вены ног, улучшают кровообращение, восстанавливают нормальный кровоток. Благодаря компрессии уменьшается риск развития тромбов.

Носят такие чулки, как правило, в течение всей беременности и первые месяцы после рождения ребенка.

Грамотно подобрать компрессионные изделия поможет лечащий врач – флеболог. Он подберет необходимую пациентке компрессию и расскажет, в каком положении правильно надевать чулки.

Чтобы профилактировать варикоз, необходимо выбирать свободную одежду, которая не сдавливает тело, а также не мешает кровообращению в ногах. Идеальная обувь – с небольшим каблуком от 3 до 5 см.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз. Беременным женщинам следует тщательно следить за своим весом

Значительно улучшить кровообращение в ногах помогут физические упражнения, очень полезны пешие прогулки. Женщине нужно регулярно разгружать ноги, давать им отдыхать. В течение дня следует несколько раз лежать так, чтобы ноги находились в приподнятом положении, которое обеспечивает отток от них лимфы и крови.

Кроме того, женщинам ежедневно следует выполнять простые упражнения ногами: имитация прокручивания педалей на велосипеде, перекаты с носка на пятку и обратно, поднимания на пальцы ног, круговые движения ступнями. Делать упражнения ступнями можно сидя или лежа: к этому не требуется прикладывать больших усилий.

Категорически не рекомендуется скрещивать ноги и класть ногу на ногу, когда вы сидите.

Также не следует стоять в течение долгого времени. Если этого нельзя избежать, нужно время от времени подниматься на носки. Эту рекомендацию стоит выполнять всем женщинам, независимо от их склонности к варикозу. Также очень полезно при варикозе вен во время беременности посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю.

Будущим мамам стоит следить за набором веса, так как излишние килограммы оказывают негативное влияние на состояние вен.

Необходимо внимательно относиться к питанию, потреблять больше клетчатки и отказаться от консервированных продуктов, всего жареного, копченого, сладкого, молока и молочных продуктов, хлеба, так как подобные блюда способствуют сгущению крови и приводят к проблемам с кровообразованием.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз. Варикозное расширение вен при беременности

Основа рациона женщины, которая обнаружила признаки варикоза при беременности, должна состоять из овощей, мяса, рыбы и яиц. Улучшить кровообращение и свести к минимуму риск развития тромбов поможет введение в рацион некоторых продуктов:

  • лимон;
  • томатный сок;
  • морепродукты;
  • чеснок;
  • клюква;
  • облепиха.

Наряду со специальными витаминными комплексами на ранних стадиях болезни помогают специальные гели, кремы и мази для ног. Лучше отдавать предпочтение средствам с натуральными компонентами в составе, которые нормализуют кровообращение и безопасны для будущих мам.

Например, во время беременности можно использовать крем Нормавен, который прошел клинические испытания, подтвердившие его безопасность и эффективность.

Апробация средства, доказавшая его безопасность, проходила на базе Государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12.

Было доказано, что при ежедневном применении крема на протяжении трех месяцев наблюдалось заметное сокращение выраженности сосудистого рисунка, исчезновение судорог, чувства усталости и тяжести в нижних конечностях.

Лечение варикоза при беременности

Лечение варикоза на ногах должно проходить под наблюдением врача-специалиста. В абсолютном большинстве случаев врачи ограничивают лечение консервативными методами, которые позволяют улучшить венозный отток крови.

В лечении используются все меры, которые мы перечисляли в предыдущих разделах: компрессионные чулки, венотонизирующие препараты, лечебные упражнения, а также местные и внутренние лекарства, которые должны быть безопасными для развития плода.

Видео: Как лечить варикоз при беременности

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Вопрос врачу

Средства от варикоза при беременности

На начальных стадиях болезни лечение чаще всего проводят местными препаратами, которые отличаются удобством и простотой в применении. Такие мази и кремы разделяют на несколько видов:

  • содержащие в составе гепарин (эффективны при лечении трофических расстройств);
  • флеботропы  (мази растительного происхождения с чистыми действующими веществами – экстрактами растений или синтезированными веществами, являющимися копией натуральных);
  • нестероидные противовоспалительные.

Также существуют гормоны кортикостероиды, которые отличаются мощным лечебным эффектом, но имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Мазь от варикоза на ногах при беременности

Мазь от варикоза во время беременности позволяет максимально смягчить выраженность симптомов: смягчить отеки при варикозе, уменьшить боли и тяжесть в ногах.

Также в первые 6 месяцев беременности рекомендуется не принимать препараты, разрешен прием только витаминов. Они улучшают микроциркуляцию и разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.

Будьте здоровы и берегите себя! Помните, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Если вы заметили первые симптомы заболевания, сразу же обращайтесь к врачу.

Так как период беременности накладывает ограничения на перечень препаратов, которые разрешено принимать будущей матери без вреда для ребенка, многие женщины предпочитают лечение варикоза с помощью средств народной медицины. С одной стороны, такое решение вполне закономерно. Однако нужно учитывать, что отвары и настои растений могут выступать потенциальными аллергенами, а некоторые из них даже могут спровоцировать прерывание беременности. Поэтому перед началом использования средств народной медицины обязательно сообщите об этом врачу.

Источники:

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

Читайте также:  Прерванный половой акт как метод контрацепции

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности.

Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности.

Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Варикоз при беременности

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности.

Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов.

Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
  • Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
  • Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
  • Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку.

Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей.

По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства.

С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза.

По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

  • Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
  • Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
  • Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно.

По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы.

В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми.

О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема.

Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий.

Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы.

Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод.

В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы.

Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников.

Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

  • Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
  • Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами.

Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений.

Читайте также:  Слинг: плюсы и минусы переноски для новорожденных детей

Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье.

Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов.

Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный.

С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°.

Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Варикоз при беременности

Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичные факторы приводящие к варикозном у расширению вен – это длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65 % будущих матерей варикозное расширение вен развивается хотя бы раз в жизни [1]. Большинство женщин с ожирением страдают варикозным расширением вен во время беременности.

Хотя варикозное расширение вен наиболее распространено в ногах, оно может встречаться в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появляться на ягодицах, во влагалище или вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают повышенное давление на вены в данных местах.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

  1. Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
  2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
  3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Факторы риска варикоза при беременности

Варикозное расширение вен считается заболеванием с наследственной предрасположенностью [2]. Если мать или бабушка страдали во время беременности варикозом, у женщины резко возрастает риск возникновения данной болезни.

Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, прибавкой веса и каждой последующей беременностью. Если женщина носит близнецов или тройняшек, риск заболеть варикозом у беременных на ногах возрастает вдвое.

Образ жизни и особенности работы (долгие часы стояния на ногах или неподвижного сидения) могут также провоцировать варикозное расширение вен.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин слегка опухшие, извитые, разноцветные вены на ногах – просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности провоцирует неприятные симптомы – отечность, боль или выраженный дискомфорт в ногах.

У всех женщин, имеющих варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикозной болезни. Если ее не лечить, поражение вен может привести к серьезным осложнениям, включая тромбы, флебиты и трофические язвы.

Кроме того, повышается риск смертельного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

На протяжении всей беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

  • отеки в области голеней и лодыжек, ступней;
  • спазмы или болезненность в области бедра или голени;
  • усталость, возникновение тяжести в ногах;
  • беспокойство, особенно ночью, желание постоянно двигать ногами;
  • зудящая, сухая или бледная кожа на ногах, ощущение жжения;
  • извитые, проступающие «звездочки», более крупные извитые вены;
  • язвочки на голенях или лодыжках, которые долго заживают или вообще не заживают;
  • боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.

Варикоз при беременности. что такое варикоз. Почему при беременности бывает варикоз.

Будет ли варикозное расширение вен ухудшаться во время беременности?

К сожалению, варикозное расширение вен нередко усиливается по мере увеличения срока беременности. По мере того как подкожные вены расширяются, извиваются, набухают и становятся более заметными, женщина все чаще отмечает усиление боли и другие симптомы (отеки, изменения кожи, тяжесть).

Варикоз при беременности: что делать

Если женщина испытывает любые симптомы варикозного расширения вен, обязательно нужно обратиться к врачу-флебологу.

Проведя подробный физический осмотр, тщательно оценив состояние ступней, лодыжек, голеней и бедер, врач подтвердит наличие варикоза и исключит вероятные осложнения (с помощью УЗИ и допплерометрии сосудов).

Что касается варикозного расширения вен в вульве, акушер-гинеколог заметит его во время планового осмотра.

Лечение варикоза у беременных

Чаще всего хирургическое вмешательство и минимальные инвазивные процедуры для лечения варикозного расширения вен во время беременности не назначаются. Это связано с высоким риском осложнений и рецидивов [3]. Кроме того, очень ограничено назначение лекарственных препаратов – флеботоников, противовоспалительных, антиагрегатов.

Существует ряд рекомендаций, которые помогают безопасно и относительно эффективно лечить варикозное расширение вен у будущих мам.

  • Дозированная физическая нагрузка. Плавание, ходьба или другие упражнения для беременных при варикозе, при которых задействуются мышцы ног, помогают усиливать циркуляцию крови в венах конечностей. Флеболог совместно с акушером-гинекологом подберут индивидуальный комплекс упражнений для конкретного срока и тяжести состояния беременной.
  • Правильно подобранная обувь. Высокие каблуки и совсем плоская подошва нарушают движение мышц в ногах, ухудшая циркуляцию венозной крови. Нужно подобрать устойчивую удобную обувь на небольшом каблуке (3-4 см).
  • Компрессионный трикотаж. Для поддержки вен в период беременности необходимо ношение компрессионного белья. Флеболог индивидуально подберет степень компрессии и вид изделия – гольфы, чулки или колготы. Надевать их нужно утром, не вставая с постели, а снимать вечером, когда женщина ложится спать.

Как облегчить варикоз при беременности

Есть ряд советов по профилактике варикоза у беременных, соблюдение которых помогает облегчить течение болезни и уменьшает неприятные ощущения:

  • Не скрещивайте ноги. Сидение, с закидыванием одной ноги на другую блокирует поток крови через и вены и может вызвать повышение давления.
  • Поменяйте положение. Если нужно сидеть или стоять весь день на работе, нужно менять позу так часто, как это возможно. Это предотвращает скопление крови в ногах.
  • Спите на левом боку. По мере того, как живот становится больше, лежать на спине будет тяжело. При варикозном расширении вен, постарайтесь спать на левом боку, а не на правом. Это препятствует давлению матки на вены брюшной полости, и помогает крови в ночное время оттекать от нижних конечностей.
  • Поднимайте ноги. В течение дня чаще приподнимайте ноги. В идеале, они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила гравитации помогала крови активнее течь. Лежа в постели, можно положить ноги на подушку, чтобы помочь кровотоку во время сна.
  • Следите за употреблением соли. При приеме большого количества соли в кровеносные сосуды поступает больше жидкости, что может увеличить давление в венах. Избыток жидкости проникает в ткани и приводит к отекам. Пейте много воды, чтобы помочь вашему телу поддерживать правильный баланс жидкости.
  • Следите за своим весом. Женское тело во время беременности меняется, будущая мама набирает вес. Чем выше масса тела, тем большее давление вес оказывает на вены нижних конечностей. Врач оценит прибавки и уточнит нормы веса [4].

Варикоз после родов

Самое главное волнение будущих мам – пройдет ли варикоз после беременности? Обычно варикозное расширение вен проходит через 3 месяца после рождения ребенка. Если изменения не исчезают через 3 месяца, нужно обратиться к флебологу.

Впервые возникшие при вынашивании малыша проявления варикоза обычно проходят практически без лечения. Однако, чем тяжелее изменения, тем больше вероятность того, что они останутся после родов и потребуют лечения. Варикозное расширение вен во влагалище или вульве почти всегда проходит естественным путем после родов.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды. Важно немедленно обратиться к врачу, если:

  • варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
  • окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
  • есть заметные изменения в цвете вен;
  • на коже появляются язвы;
  • появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

Источники:

Информация проверена экспертом:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *