Восстановление после эпизиотомии

Пугающий термин фигурирует на женских форумах и в околомедицинских сообществах, где молодые мамы делятся друг с другом ужасами деторождения. Этот шов — дополнительный стежок на промежности после эпизиотомии или естественных родовых разрывов — якобы должен сделать интимные отношения после родов такими же приятными, как и до.

Одни роженицы утверждают, что изрядно пострадали от этой пугающей процедуры, другие же считают «шов для мужа» своеобразной городской легендой. «Так Просто!»
предлагает разобраться, что это за шов такой и практикуют ли его в действительности наши врачи.

Швы после эпизиотомии

По некоторым сведениям, это злополучное словосочетание впервые было употреблено в 1885 году в одном из изданий, выпускаемых Техасской ассоциацией медиков. В статье об эпизиотомии была рассказана история о мужчине, который якобы попросил врача сделать на промежности только что родившей жены дополнительный стежок.

Многие твердят, что это была лишь шутка, которую врачи придумали в менее толерантные времена, чтобы снять послеродовое напряжение у молодой семьи. Мол, ну что, добавим еще один стежок, чтобы всё было красиво и плотно? Шуточка на любителя, но, поговаривают, многим нравилась.

Восстановление после эпизиотомии

Термин «шов для мужа» получил немалую популярность в 60–70-х годах, когда принудительное рассечение промежности проводилось в большинстве случаев вагинальных родов.

Гинекологи того времени были уверены, что эпизиотомия помогает сократить кровопотерю роженицы, снижает риск травмы головы плода да и в целом предотвращает риск возникновения естественных разрывов при родах, зашивать которые куда сложнее, чем искусственные надрезы.

Восстановление после эпизиотомии

Затем термин husband stitch употребила в своей книге «Первый год после родов: выживание и счастье материнства» британка Шейла Кицингер
. Она написала, что такая процедура помогает восстановить форму и размер влагалища не только в косметических целях, но и для того, чтобы усилить удовольствие от полового акта у мужчины и женщины.

Сама писательница не скрывает, что подвергалась этой, по ее словам, унизительной процедуре в 1956 году после рождения дочери. «Врач обратился к моему мужу с вопросом, не желает ли он, чтобы промежность моя была зашита потуже, и поскольку тот не нашел, что ответить, врач принял решение самостоятельно»
, — писала Шейла Кицингер.

Восстановление после эпизиотомии

В целом, правда это или женские выдумки, сложно понять. Во-первых, никакой специальной статистики по качеству обработки ран после эпизиотомии и разрывов нет. А во-вторых, восстановление организма после родов
— сугубо индивидуальный вопрос. Часто и сами женщины не могут объективно оценить, как именно были наложены и разрывов.

Восстановление после эпизиотомии

И пусть роженицы, прошедшие через эпизиотомию и разрывы, твердят, что в неприятных ощущениях во время полового акта виноват злополучный «шов для мужа», гинекологи не устают твердить: «Неприятные ощущения вполне нормальны на первых порах возвращения к активной половой жизни после родов!»

Причиной неприятных ощущений может стать изменение гормонального фона, а если дискомфорт не проходит с течением времени, стоит задуматься, а были ли швы после разрывов наложены удачно?

Восстановление после эпизиотомии

Ну а все эти обвинения, мол, «шов для мужа» — издевательство над женщиной во имя мужского удовольствия, на деле не имеют права на существование. Даже если сделать дополнительных стежок, это никак не повлияет на степень физического удовольствия у мужчины. Как известно, за приятные ощущения отвечают мышцы тазового дна, но никак не тугость входа во влагалище.

Мышцы, как и промежность, часто ослабевают и теряют тонус во время родов. А в самых тяжелых случаях родившей женщине может даже оперативное вмешательство понадобиться, но уж точно не с целью вернуть мужу радость от половых отношений после рождения ребенка. Цель подобного вмешательства — , и не более.

Восстановление после эпизиотомии

В этой статье:

Многие будущие мамы слышат от своих подруг, знакомых и просто бывших рожениц слово «эпизиотомия». Рассказы большинства из них сводятся к тому, что это разрез промежности, приносящий невыносимые мучения.

Секс после эпизиотимии сравнивается по ощущениям с лишением невинности. Вполне объяснимо, почему у беременных возникает страх перед данной манипуляцией, но мало кто знает пользу от нее и как предотвратить негативные последствия.

Зачем нужна эпизиотомия?

Эпизиотомия – это родовспоможение, позволяющее избежать разрывов стенок влагалища и шейки матки. Показанием к проведению данной манипуляции является следующее:

  • Ягодичное предлежание ребенка;
  • Неэластичные стенки влагалища;
  • Крупная головка плода;
  • Узкий таз женщины;
  • Риск гипоксии плода, снижение пульса, остановка сердца.

Определить заранее потребуется ли эпизиотомия невозможно. Решение принимает врач во второй стадии родов, когда ребенок начинает продвигаться по родовым путям и упирается в стенки влагалища. Если своими силами роженице не удается вытолкнуть плод, то проводится рассечение промежности (эпизиотомия).

Разрез делается размером от 1 до 3 см вбок или по направлению к анусу. Рассечение проводится на высоте схватки, когда болевые рецепторы менее восприимчивы. Если врач сделал все правильно, то роженица не почувствует боли. После рассечения промежности ребенок выходит практически сразу – на первой или второй потуге.

Эпизиотомия, несмотря на многие негативные последствия, порой является необходимостью для сохранения жизни плода и предотвращения разрывов влагалища. Самопроизвольные травмы заживают значительно дольше и труднее, чем сделанные опытным специалистом разрезы.

Восстановление после эпизиотомии

Последствия

К сожалению, избежать неприятных последствий после эпизиотомии невозможно. В первую очередь, женщине запрещается сидеть в течение 1-3 недель в зависимости от глубины разреза.

Полтора – два месяца нельзя жить половой жизнью до полного заживления раны. Что касается секса, то первое время женщина может испытывать сильные боли в процессе проникновения. Это нужно перетерпеть, спустя несколько недель рубцы перестанут приносить дискомфорт.

Осложнения

Но когда проводится эпизиотомия, возможны и другие, более неприятные последствия:

  • Расхождение швов. В первые несколько дней после родов врачи категорично запрещают садиться на попу. Если пренебречь указаниями, то возможно расхождение швов. Способствует этому и неправильно наложенные нитки, слишком слабо затянутые швы, потуги при посещении туалета. Проводится повторное наложение швов с использованием анестезии.
  • Инфицирование раны. Неправильный уход за швами нередко приводит к возникновению инфекции. В этом случае на ране появляются гнойные язвочки, женщина чувствует сильную боль. Такое состояние требует квалифицированного лечения для предотвращения заражения крови.
  • Недержание мочи. Если разрез сделан неправильно, либо швы наложены не достаточно туго, возможно недержание мочи.

Уход за раной

После эпизиотомии необходимо правильно ухаживать за швами и раной. Когда можно сидеть – скажет лечащий врач и нельзя делать иначе, чтобы шов не разошелся. Помимо этого, требуется соблюдение других рекомендаций:

  • Не поднимать тяжестей первые 2 месяца после родов;
  • Проводить регулярную гигиену половых органов, в том числе промывать швы;
  • Обрабатывать швы зеленкой до полного заживления раны;
  • Менять прокладки каждые 2-3 часа для предотвращения размножения болезнетворных бактерий;
  • Можно подмываться отваром ромашки для скорейшего заживления швов;
  • Отказаться от секса первые 2 месяца;
  • Кушать кисломолочные продукты для облегчения акта дефекации;
  • Правильно питаться для улучшения регенерации кожи и повышения ее эластичности.

Самое страшное после эпизиотомии для многих мам – это невозможность сидеть. Кормить малыша в положении лежа или полулежа неудобно, поэтому они редко когда соблюдают предписанные врачом сроки и садятся значительно раньше. Чтобы в данном случае сохранить швы, необходимо присаживать только на краешек стула или на одну ягодицу.

Эпизиотомия – это не настолько страшное явление, как его описывают многие роженицы. Да, нельзя сидеть и жить половой жизнью несколько недель. Но ради сохранения жизни и здоровья малыша можно потерпеть это время. Тем более что разрез промежности спасает и саму женщину от некрасивых, неэстетичных рубцов, избавиться от которых поможет только пластическая хирургия.

Эпизиотомия при родах — отзыв

Во время родов врачом было принято решение сделать мне надрез, чтобы ускорить появление ребенка. Дополнительно меня об этом никто не спрашивал, но при поступлении в роддом я заполнила документы-согласие на любое необходимое медицинское вмешательство.

Видимо я была так измучена схватками и потугами, что не заметала, как лезвием мне рассекли интимную зону.

Наркоз: зашивать решили под общим наркозом, предварительно уточнив, нет ли у меня аллергии или проблем с сердцем. Считаю, что наркоз это лучшее решение, так как еще испытание над своим телом я бы точно не выдержала.

Восстановление после эпизиотомии

Швы: я до сих пор точно не знаю сколько именно у меня было швов. Уверена, что не так много, то ли 2, то ли 4.

  • Я не проводила никаких наблюдений, не смотрела на них через зеркало и не пыталась из прощупать.
  • В первые дни после родов, я ощущала их во время гигиенических процедур.
  • 3-4 раза в день мне их обрабатывали различными антисептиками, а за ночь до выписки их сняли.

Я очень боялась, что это будет болезненно и во время обработки предупредила об этом акушерку. На что она мне что-то проговорила, сделала манипуляции (якобы мои волосы с головы туда попали, и она их вытаскивает), но на самом деле сняла швы. Было довольно неприятно, но не могу сказать, что больно.

Восстановление после эпизиотомии

Сидение: мне запретили сидеть 10 дней. Первую неделю я даже не пыталась, но потом стала аккуратно присаживать на ногу, спустя 2 недели уже спокойно садилась.

По началу было больно и я испытывала постоянное ощущение жжения, но потом боль притупилась, а чуть позже и вовсе прошла.

Не очень удобно, так как приходилось кушать в положение стоя. Кормила дочь я только лежа, причем ей это было так удобно, что до сих пор она в исключительных случаях соглашается покормиться на руках.

Туалет: меня долго пугали, что после родов и тем более операции наступает огромные проблемы с туалетом. Я в ужасе ждала того момента, когда все же свершится.

При первых мочеиспусканиях было небольшое жжение, но довольно быстро прошло. Не знаю зачем, но первый раз в туалет меня сопроводила медицинская сестра. Что она там хотела увидеть до сих пор не знаю.

Мне говорили, что для дефекации будут нужны специальные свечи. И я даже взяла их с собой в роддом, представляя с кошмаром, как буду их вставлять, но на деле, через день после родов все произошло естественным путем, не вызывая болезненных ощущений.

Восстановление после эпизиотомии

Физ.упражнения: спустя 3 недели, я начала выполнять элементарные физические упражнения, в том числе стойку планки, никаких негативных последствий это не вызвало.

Читайте также:  Припухлость ареолы вокруг соска

Осмотр: первый раз после роддома я попала на осмотр через 2 месяца, во время процедуры гинеколог мне повредил швы и они начали немного кровить. Она мне порекомендовала прикладывать левомеколь, но я проигнорировала это требование, так как побоялась несовместимости с ГВ.

Второй раз я пришла спустя 11 месяцев после родов. Гинеколог мне сказал, что все идеально зажило и можно не бояться, что они могут разойтись.

Интим: до того момента, как я услышала, что все опасения позади и все прошло успешно, я испытывала некоторый дискомфорт и неуверенность в интимных отношениях.

После последнего гинекологического осмотра, вся моя мнительность испарилась и все наладилось. В чем-то эпизио даже хорошо, так как растянутые мышцы ушиваются и нет необходимости в дополнительных пластических операциях.

По ощущениям можно сравнить с началом половой жизни, ощущения более острые, а мышцы более тугие. Правда природная смазка на мой взгляд хуже вырабатывается.

Определенно я за эпизиотомию!

  • Она помогает избежать разрывов, которые известно куда более болезненные и хуже заживают.
  • Она помогает ускорить родовую деятельность.
  • Она восстанавливает мышцы до дородового состояния. Все страшилки про «ведро» и так далее не страшны.

Есть определенные неудобства, например,

  • Первое время нельзя сидеть.
  • И это может создать определенный психологический дискомфорт.

На мой взгляд плюсы более весомые, поэтому при наличии показаний, я не стала бы геройствовать и сразу бы согласилась на операцию.

Достоинства

  • Восстанавливает мышцы
  • Если есть риск разрыва, то уж лучше разрез
  • Облегчает состояние плода

Недостатки

Читать все отзывы 161

Comments.

Авторизуйтесь для комментирования

Оставить комментарий Оставить комментарийК началу

Другие отзывы

Читать все отзывы 161

Смотрите также

  • Диета кормящей мамы / Диета при грудном вскармливании Похудела на 27 килограмм за 4 месяца, потеряла половину волос, большую часть нервных клеток и всё таки не сдалась. Что есть если ребенка сыпет буквально на всё. Фото примеры моих бюд на гипоаллергенной диете. Всем привет!   Ох, на протяжении последних 4,5 месяцев я почти каждый день себе говорила, что я обязательно напишу отзыв — о своём опыте питания в период грудного вскармливания…
  • Фото УЗИ при беременности 8 УЗИ за 40 недель. И как я рыдала в 32 недели, боясь за своего малыша! Выбирайте только грамотных врачей, чтобы не ждали вас сюрпризы, после рождения ребенка! Здравствуйте. Немного предыстории. И расскажу почему так много делали УЗИ! Первая моя беременность была запланированная, забеременела я на второй цикл, началась мазня в 5 недель, я попала в ГКБ по месту жительства, гинекологического отделения. За неделю мне сделали 5 УЗИ!
  • ♥♥♥ Роды без мужа и роды с мужем. Есть ла разница? — ДА! У меня есть два ребенка: Мальчик и Девочка. Своего первого сыночка я родила 30.07.09 в полном одиночестве (ну есть без мужа, в окружении персонала врачей). Историю моих первых естественных родов можно прочитать тут . Спустя 4,5 года, со мной произошла уникальная ситуация!
  • Ребенок сам выбирает свою дату. 14 часов от схваток и сутки БЕЗ сна и еды до родов. Какие ошибки я допустила, и советы как их избежать. Роды в день ПДР, испуганные глаза таксиста, комиссия в родбоксе и болезненные схватки в положении исключительно лежа. Всем привет!) Решила и я поделиться своими впечатлениями о родах, пока память свежа, и смешанные эмоции все еще захлёстывают. Постараюсь покороче, но тут уже как получится.
  • Не повторяйте мою ошибку! Стремительные вторые роды в вертикальном положении без подготовки — не советую Когда-то я вдохновилась вертикальными родами — читала разные истории о том как это безболезненно и естественно, что и ребеночку и маме легче рожать, что роды на кресле — это побочное явление цивилизации и медицинского вмешательства в родовой процесс…
  • Если есть показания к зондированию, не тяните! Хронология наших «хроник» — местами эмоциональная, но структурированная. Или рассказ о том, как мы пережили зондирование слезного канала дочки в 3,5 месяца. Правый глазик у дочери стал гноиться еще в роддоме. Промывания ромашкой, фурацилином, капли Левомицетин, мазь Тетрациклин не помогали (все это было назначено педиатром). На осмотре у офтальмолога в 1 месяц было выписано лечение (Тобрекс и Витабакт), после которого глаз гноиться не перестал.
  • Моё счастье и моё горе… Как понять, что беременность не развивается? Хгч при замершей беременности. Всем привет! Забеременеть мы с мужем старались около 2,5 лет. За это время никакой беременности не случалось. Обследования и анализы ни к чему не привели… Я уже встала в очередь на Эко. И вот в процессе ожидания у меня случилась задержка цикла. Я была уверена, что это сбой.
  • Роды за 3 часа без разрывов и эпизио! Оказывается, я умею рожать! Почему мы выбрали платные роды, как подготовиться и какие вопросы задать врачу, советы. Первого ребенка я рожала с дежурной бригадой. Конечно, были мысли о договоренности с врачом, но как-то мы так и не созрели для этого. Да и не знали, что такое роды, к кому лучше попасть и прочих тонкостей. С дежурной бригадой мне ооооочень повезло!
  • Ручное отделение плаценты после родов ☝Слабонервным не смотреть!???? Как так получилось и какие проблемы открылись потом? ????Какие могут быть проблемы после операции и как с ними бороться????? Приветствую всем заглянувшим! 10 месяцев назад я стала мамой прекрасного сына. Как любая беременная женщина, я расчитывала, что мои роды пройдут идеально. Именно поэтому роды были сервисные . Роды прошли прекрасно, но проблемы начались там, где никто не ожидал.
  1. Популярные отзывы
  • А какого это — родить человека? Моя история родов, и почему второй раз я туда не пойду. Всем приятного дня! Вот и прошло уже три недельки с момента моих родов, и я созрела, чтобы поделиться с вами своими впечатлениями В прошлом декабре мы с мужем решили, что хотим ребенка. Я почему то решила, что дело это не хитрое, и мы быстро увидим свои заветные две полоски Но не тут то было.
  • УЗИ трансвагинальным датчиком Заходила на трясущихся ногах, вышла со слезами на глазах. Когда твой мир рушится…Может «судьба» — это не просто слово? За свои 31 год уже и не сосчитать сколько раз я делала УЗИ трасвагинальным датчиком, и, кажется, знаю все о том как подготовиться к процедуре и как она проходит. Я давно воспринимаю УЗИ органов малого таза как обыденность. И все же последнее УЗИ стало для меня огромным испытанием.
  • Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация Две полоски — всё, что осталось от малыша… Восстановление после внезапно оборвавшейся желанной беременности Здравствуйте! Наверное, это будет самый эмоциональный и личный отзыв из всех, что я писала до сих пор. Честно говоря, я долго думала, должна ли я делиться своим личным опытом касательно именно этой темы и решила, что должна.
  • В чём польза партнёрских родов и кому они нужны больше? Как зрелище не для слабонервных сказывается на дальнейшей совместной жизни? Здравствуйте! Предыстория. Как мы пришли к этому? Если бы меня попросили отнести себя к новаторам или консерваторам, я бы, наверное, решила, что я больше склоняюсь ко всему традиционному. То же самое в вопросах рождения ребёнка.
  • Нехороший анализ, консультация с генетиком, море слёз… мое решение. Если Вы читаете этот отзыв — Вы уже знаете, что такое амниоцентез , Вы находитесь в смятении и ищите ответы на свои вопросы. Возможно, здесь Вы найдете что-то для себя. …моя 3-я беременность запланированная, проблем с зачатием не было. Нам с мужем на тот момент было по 34 года.
  • Выскабливание полости матки (гинекология) — чистка Ветрянка во время беременности — ничего страшного! — говорили они. Замершая беременность на сроке 8 недель, месяц я носила мертвого эмбриона. Тяжелые последствия для организма Здравствуйте, мои дорогие! Первая беременность у меня была в 22 года. Она была незапланированной и принесла противоречивые чувства:и чувство радости, и чувство страха перед такой ответственностью, и чувство страха перед родами. Мой супруг меня поддержал в желании родить, его родители тоже.
  • Грудное (естественное) вскармливание Да, есть те, для кого это кошмарно сложно. И я не стала исключением. История, не побоюсь этого слова, борьбы. Но давайте честно, 50% кто говорит, что не может кормить-это те, кому просто не помогли. Большинство моих подруг не кормили грудью, и вот то, на что ссылались многие: нервы и стресс что был до родов. (Из-за неудач, ухода мужа) почти отсутствие молока, и то, что ребенку тяжело высосать молоко.
  • Ланцет (скарификатор) педиатрический автоматический ❗Благодарна девушке за отзыв, из которого я узнала об этом чудо-приборе! Он должен быть в каждом доме! Стоит копейки, зато у процедурного кабинета не слышно больше детских криков и плача Всем неравнодушным родителям — привет!   Как и многие мамы, я оберегаю своего ребенка от любых неприятных и болезненных ситуаций. К такому я отношу и взятие крови. Моему ребенку почти три года и мы ниразу не сдавали кровь! И я считаю это нормой!
  • Рождение тройняшек путем кесарева сечения! Мечтая о здоровом малыше, я никогда не думала, что со мной такое произойдет. Первое узи в роддоме. Врач проводивший скрининг долго всматривался в экран, что-то считая пальцем. Я лежу ничего не подозревая, и тут мне «как снег на голову» обрушивается новость о том, что там три плодных яйца .

Восстановление после эпизиотомии

Восстановление после эпизиотомии

Сегодня мы поговорим об эпизиотомии – этапе родовспоможения, при котором делается срединный надрез входа во влагалище длиной от 1 до 3 сантиметров. Существует немало мифов об эпизиотомии, существуют ее противники и сторонники, однако, сегодня эпизиотомия проводится довольно часто. Поэтому мы встретились с известным хирургом, к.м.н. — Сарваром Казимовичем Бакирхановым, и узнали у него, как выполняется эпизиотомия, всегда ли она необходима и о том, как избежать неприятных последствий этой манипуляции и что делать, если эти последствия все-таки наступили.

Сарвар Казимович, в каких случаях применяется эпизиотомия?

Эпизиотомия – это этап родовспоможения — иссечение промежности при родах естественным путем. Она необходима, если размер головки плода значительно больше, чем максимальное растяжение преддверия влагалища.

Читайте также:  Перитонит при беременности. Что такое перитонит. Причины перитонита при беременности

Поскольку у тканей есть предел растяжения – важно не допустить самопроизвольных разрывов в непредсказуемых направлениях. Именно на предотвращение разрывов направлена эпизиотомия. Обычно она делается в нижнем синусе входа во влагалище.

Сразу же после родов накладываются швы.

Почему иногда возникают осложнения при заживлении рубцов после эпизиотомии?

Как будет формироваться рубец, насколько быстро и без осложнений он заживет, зависит только от того, насколько молодая мама соблюдает все рекомендации, которые дают врачи. Если правильно ухаживать за рубцами и следовать рекомендациям врача – все заживет хорошо.

Но, к сожалению, в этот период многим мамам не до этого. И бывает, что швы расходятся, рубцы полностью не формируются, происходит расхождение краев ран, что приводит к деформации промежности. Все это может сопровождаться бытовым и сексуальным дискомфортом.

Чаще всего женщины обращаются к хирургу именно из-за бытового дискомфорта.

Сейчас образ жизни меняется – мы ходим в бассейны, очень популярна йога – и деформированная промежность начинает доставлять неудобства: во влагалище попадает воздух, издает неприятные звуки, и, самое главное, влагалище становится более доступным для инфекций.

Восстановление после эпизиотомии

Иногда неприятные ощущения сопровождаются также воспалительными явлениями – и это уже является медицинским показанием для коррекции.

Как можно избавиться от всех этих неприятных ощущений?

Чтобы навсегда избавить женщину от этих проблем проводится пластика промежности. Полная пластика влагалища выполняется с иссечением рубца после эпизиотомии, формированием входа и частично задней стенки влагалища, чтобы она стала линейным продолжением влагалища.

Пластика влагалища – это сложная операция с длительной реабилитацией?

Это зависит от исходного состояния – то есть от того, насколько деформирована промежность. Если степень деформации значительная – особенно, если это было боковое сечение, рубец идет глубоко, он грубый – тогда происходит значительное изменение геометрии входа влагалища.

В этом случае проводится довольно объемная пластика, с укреплением мышц, с укреплением задней стенки. И тут требуется очень жесткое выполнение указаний врача в послеоперационном периоде: исключение подъема тяжестей, ограничение половой жизни до 1,5 месяцев и ограничение сидячего положения до 7 дней.

Соблюдения этих рекомендаций вполне достаточно, чтобы все зажило хорошо, сформировался нежный, адекватный рубец.

В более простых коррекциях требования могут быть минимальными – сидячее положение ограничивается на 7 дней (вне зависимости от тяжести случая), ограничение половой жизни до 3 недель. И такая малая пластика может проводиться под общей, а в большинстве своем – под местной анестезией.

Все зависит от исходного состояния: насколько приходится корректировать, «поднимать» промежность.

Именно низкая промежность за счет эпизиотомии доставляет существенный дискомфорт – когда вход во влагалище (или нижний синус входа во влагалище) расположен близко с анальным отверстием – поэтому надо промежность приподнять, чтобы это было вектором, направляющим вход во влагалище. В этом случае нужно исключить все упражнения, которые направлены на натяжение в этой зоне: посадка на корточки, шпагаты, велотренажеры, и, тем более, общественные бассейны.

В какой срок начинают проявляться негативные последствия эпизиотомии, если они все же есть?

Они проявляются практически сразу, но в первые 3 месяца формируется рубец. Поэтому до 3 месяцев не стоит проводить коррекцию ни в коем случае. Желательно даже понаблюдаться до 6 месяцев – потому что рубец может сформироваться, закрыться, и этого будет достаточно.

Очень часто бывает, что пациентки приходят через полмесяца-месяц после родов и жалуются на дискомфорт. Тогда мы их успокаиваем, просим придти через 3-6 месяцев. В большинстве случаев промежность приходит в норму, но бывает, что картина практически не меняется. Но есть шанс, что можно избежать операции – примерно 50 на 50.

Поэтому нужно подождать, когда рубец окончательно сформируется и время изменит геометрию промежности в лучшую сторону.

Восстановление после эпизиотомии

Можно ли как-то предугадать, заранее определить, что женщине необходима эпизиотомия? Или это решает акушер-гинеколог в процессе родов?

Решение принимается только в процессе родов. Конечно, акушер-гинекологи стараются, по возможности избежать эпизиотомии. Но, в любом случае, женщине в этот момент не должно быть главным, как будет выглядеть промежность – главное, чтобы ребенок родился здоровым.

Потому что роды – это такой магический процесс, и природа закладывает в этот период колоссальные возможности, для первичного, адекватного заживления.

Стимуляция регенеративных ресурсов женщины настолько сильная, что и стенки влагалища, и вход во влагалище, и раны, которые остаются после эпизиотомии или после внутренних разрывов стенок влагалища заживают очень хорошо. Это заложено природой, которая таким образом защищает роженицу.

Но, к сожалению, не всегда эти счастливые минуты материнства проходят без следа. Бывает, что за одни роды промежность, и каркас малого таза расшатывается настолько, что без хирургии не обойтись. А иногда двое, трое родов — и все восстанавливается идеально.

Так что же все-таки опаснее для молодой мамочки – эпизиотомия или разрывы?

Тут дело обстоит так. Эпизиотомия — она предсказуема, потому что делается врачом.

А самопроизвольные разрывы, которые могут произойти без эпизиотомии — непредсказуемы, спонтанны, они могут произойти где угодно и могут быть любой глубины. Эпизиотомия для родов наиболее физиологична.

Потому что врач рассчитывает длину разреза, он зашивает так, как нужно, и если мама соблюдает все рекомендации по восстановлению после эпизиотомии– то все пройдет хорошо.

А если, все-таки, реабилитация после эпизиотомии прошла не очень хорошо, и была сделана коррекция – как это повлияет на последующие роды?

Абсолютно никак не повлияет, можно спокойно рожать естественным путем. Бывает, что в первых родах была эпизиотомия с последующей коррекцией, а во вторых родах уже этого не происходит.

Все зависит от размера плода, степени растяжения тканей – тут есть несколько моментов, которые сливаются в один процесс. И на самом деле, что бы ни произошло при родах: главное – довериться врачу: если он сказал, что надо делать эпизиотомию – значит надо.

И все последствия (если они будут) можно предотвратить – промежность и малый таз можно «собрать» так, как было в девичестве. Поэтому, пусть девушки не беспокоятся, технологии восстановления промежности есть и активно применяются.

И во главе угла, конечно же, должен стоять процесс родов, дитя и здоровье мамочки — это очень важно. И, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

Роды и эпизиотомия

  • Восстановление после эпизиотомии Каждая женщина вспоминает о родах своего малыша как о самом важном и счастливом событии в жизни. Но какой бы сильной ни была радость от встречи с крохой, часто физическое состояние женщины в послеродовом периоде не дает ей в полной мере насладиться первыми днями материнства. Этому способствуют усталость, гормональные изменения, а также физическая боль, нередко связанная с хирургическими вмешательствами, и одно из них — эпизиотомия.

    Что такое эпизиотомия и зачем ее проводят?

    Восстановление после эпизиотомии Проведение эпизиотомии показано при:

    • угрозе разрывов промежности при родах крупного плода
    • тазовом предлежании плода
    • «высокой» промежности
    • неправильном входе головки плода в таз
    • необходимости укорочения второго периода родов при гестозе, слабости родовой деятельности, кровотечении
    • гипоксии плода
    • некоторых заболеваниях внутренних органов
    • преждевременных родах
    • необходимости наложения щипцов или вакуум-экстрактора

    Рассечение промежности расширяет выход влагалища, снижает давление мышц тазового дна на головку плода, ускоряет роды и помогает тканям быстрее восстановиться (рваные раны заживают гораздо хуже резаных).

    Как проводится эпизиотомия?

    Восстановление после эпизиотомииНеобходимость проведения эпизиотомии определяется врачом при наблюдении за промежностью во время второго периода родов: мышцы напрягаются до предела и не могут больше растягиваться, ткани промежности белеют, становится очевидным их разрыв, во избежание которого делают разрез. Для этого акушерка вводит пальцы между промежностью матери и головкой плода и на высоте одной из потуг тупоконечными ножницами разрезает промежность. Длина разреза не должна быть менее 3 см, иначе он при выходе головки превратится в рваную рану.

    Рассечения не стоит бояться: большинство женщин, которым не делали обезболивания, не чувствовало боли. А вот анестезия, наоборот, снижает пластичность тканей, способствуя их разрыву.

    Существует 3 типа эпизиотомии:

    • перинеотомия, или рассечение промежности по средней линии от влагалища к анусу. Этот тип менее болезненный, он вызывает меньшую потерю крови, а шов достаточно быстро заживает. Однако его осложнением может быть сильный разрыв промежности с повреждением прямой кишки.
    • срединно-латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°. Этот тип используется наиболее часто.
    • латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°, но на два см выше срединно-латерального разреза. Такие швы плохо заживают, поэтому сегодня практически не используются.

    В послеродовом периоде целостность промежности восстанавливают с помощью наложения швов через все слои тканей (однако при этом методе швы нужно снимать и они часто инфицируются) или с помощью послойного восстановления рассасывающимися шовными материалами. При этом врач должен сделать местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боль.

    Последствия эпизиотомии и процесс восстановления

    Период восстановления после эпизиотомии, как правило, бывает болезненным и неприятным.

    К последствиям эпизиотомии относятся:

    • неудобство и боли при ходьбе и вставании
    • невозможность сидеть после эпизиотомии первые недели после родов
    • боль и жжение при мочеиспускании
    • болевые ощущения при половом акте

    В первые дни после родов эпизиотомия может дополнительно осложниться расхождением швов и недержанием мочи.

    В дальнейшем при неправильном сращении тканей может возникать несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов.

    Эти осложнения проявляются нечасто, а при правильном гигиеническом уходе рана достаточно быстро заживает. Однако на полное восстановление нередко уходит несколько недель или даже месяцев.

    Швы в послеродовом периоде обрабатывают два раза в день стерильными тампонами с антисептиком. При отеке тканей на них накладывают лед или проводят физиолечение (ультразвук, лазер). На пятый день после родов швы после эпизиотомии снимают.

    Соблюдение определенных правил — самое главное в процессе заживления ран, поэтому:

    • после каждого посещения туалета рекомендуется обмывать промежность водой
    • как можно чаще следует менять гигиенические прокладки
    • один-два раза в день нужно устраивать себе воздушные ванны, сняв нижнее белье, подложив полотенце и полежав некоторое время
    • нужно больше ходить для улучшения кровообращения и ускорения заживления раны после эпизиотомии
    • не следует допускать запоров, и при проблемах со стулом лучше всего принять слабительное.
    • при длительных болях и дискомфорте в области половых органов необходимо посетить врача

    Не нужно бояться эпизиотомии: сегодня ее делают только в тех случаях, когда для этого действительно имеются показания. Попробовать предотвратить разрывы можно с помощью дородовой подготовки — специальной гимнастики для беременных и массажа промежности. Во время родов можно предпочесть не привычную позу лежа, а стоя или сидя: в этом случае разрезы требуются гораздо реже.

    Настраивайтесь на лучшее и слушайте советы врача во время родов — это поможет избежать многих проблем. В любом случае, помните о том, что боли и трудности, связанные с рождением ребенка — временные, и они имеют свойство быстро и практически бесследно проходить!

Читайте также:  Кожа у ребенка. Шелушится кожа у ребенка. Сухость кожи у ребенка

Эпизиотомия: советы по быстрому заживлению шва от гинеколога

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

Восстановление после эпизиотомии

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).

Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее.

Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

К содержанию

Жизнь после эпизиотомии

Боли

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы.

Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально.

В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

К содержанию

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

К содержанию

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так.

Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии.

И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

К содержанию

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил.

При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится.

Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась.

В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

К содержанию

Добавить комментарий

Эпизиотомия: правила восстановления

Надрезы промежности во время родов делаются нередко. Это нужно, чтобы облегчить ребёнку появление на свет и избежать спонтанных разрывов. Так как это в любом случае вмешательство в организм женщины, то после процедуры требуется соблюдать определенные правила.

Эпизиотомия сегодня поставлена на поток, это стандартная врачебная процедура во время родов. В каких случаях она нужна?

  • Ягодичное предлежание младенца
  • Крупный ребенок
  • У малыша наблюдается гипоксия (нехватка кислорода)
  • Необходимо ускорить вторую фазу родов (потуги)
  • Возник риск разрывов у роженицы

Решение о эпизиотомии принимается уже во время родов, заранее решить: надо ли ее делать или нет, невозможно.

К минусам можно отнести следующее:

  • наложение швов почти никогда не проходит безболезненно;
  • долгое время после нельзя сидеть;
  • есть риск травмировать прямую кишку.

Восстановление в роддоме 

В первые 3-4 дня родов швы обрабатываются перекисью водорода, марганцовкой или зелёнкой. Это делает медсестра в роддоме. Если вы чувствуете сильный дискомфорт и боль даже через сутки после родов, попросите обезболивающего. Обычно врачи не рекомендуют сидеть 7–14 дней после разреза.

Не забывайте тщательно проводить гигиену половых органов: после каждого посещения туалета мягко обмывать теплой водой (лучше без использования любых моющих средств) и просушивать с помощью полотенца

Устраивайте пару раз в день воздушные ванны, снимая нижнее белье. Помните, что от того, насколько тщательно вы ухаживаете за швами (обработка плюс гигиена), зависит скорость и качество их заживления и восстановления после эпизиотомии в целом.

Восстановление дома

Какие правила помогут быстрее прийти в себя?

  1. Продолжайте проводить тщательную гигиену половых органов и устраивать воздушные ванны.
  2. Установите для себя такой режим питания, чтобы дефекация происходила регулярно и как можно мягче. Пейте больше воды.
  3. Избегайте поднятия тяжестей.
  4. Соблюдайте половой покой примерно 6–8 недель. По прошествии этого срока лучше показаться гинекологу, чтобы он осмотрел вас в целом и дал заключение о состоянии швов. После этого можно принимать решение о начале интимной близости с мужем.
  5. Отложите на ближайшие 2-3 месяца физические нагрузки (гимнастика, тренажеры).

Рожать после эпизитомии можно, никаких противопоказаний к этому нет. Но нужно помнить, что и во второй раз могут потребоваться надрезы.

Можно ли  избежать эпизиотомии? Риск можно снизить, если делать специальную гимнастику и массаж с помощью масел – во время беременности. Но даже если вы будете в идеальной форме, это не гарантия того, что процедура вам не потребуется. Ведь для неё есть и другие показания: размер и внутриутробное положение ребёнка, течение и длительность родов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *