Что такое дакриоцистит новорожденных?

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, резвившееся на фоне закупорки слезного канала и застоя слезы. Возможна закупорка канала у взрослых и у детей.

Но мы поговорим сегодня об особой разновидности этой болезни – врожденном дакриоцистите у новорожденных. Эта патология встречается у 5% малышей. Обычно со временем она проходит самостоятельно, но иногда вызывает осложнения.

Как распознать дакриоцистит, можно ли отличить его от других видов глазных заболеваний, и как можно помочь ребёнку?

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Причины дакриоцистита у новорожденных

Развиваясь в утробе матери, ребенок плавает в амниотических водах. Они не должны попадать в легкие, поэтому нос малыша надежно защищен эмбриональной слизью, которая выходит сразу после рождения.

Но есть еще один путь в дыхательные пути – это слезной проток, который в будущем будет служить каналом для отвода слез в носоглотку. Пока плод еще находится в животе у мамы, проток должен быть герметично закрытым.

Этому способствует перепонка из эмбриональной ткани.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

В момент рождения ребенок делает первый вдох, в результате которого увеличивается давление в носоглотке. От него лопается эмбриональная перепонка, и открывается, начиная функционировать, слезный проток. Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается у каждого двадцатого малыша. И если к застою слез присоединяется инфекция, то развивается дакриоцистит.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Важно! В родильных домах педиатры осматривают каждого новорождённого с целью выявления возможных патологий. И если слезной проток закрыт, то врач должен вам об этом сообщить. Также имейте в виду, что в роддомах ежедневно обрабатывают глазки младенцев антисептическими растворами. Поэтому первые симптомы дакриоцистита вы можете обнаружить, находясь уже дома.

Симптомы дакриоцистита, или когда бить тревогу

При дакриоцистите новорожденных симптомы обычно выражаются слабо. Первое, что может заметить мама – это скапливание слез у внутреннего уголка глаза при условии, что малыш не плачет. Причем скапливание происходит постоянно, так как слезная жидкость на поверхности глаза обновляется при каждом моргании. Излишки иногда стекают по щеке.

Внимание! Дакриоцистит у новорожденных обычно встречается только на одном глазу.

Впоследствии у грудничков наблюдается закисание глаза. Присоединяются симптомы:

  • Скапливание гноя у внутреннего уголка;
  • Склеивание ресниц гноем;
  • Выход гноя при надавливании на внутренний уголок глаза;
  • Покраснение слизистой оболочки глазного яблока и кожи вокруг него;
  • Болезненная отечность у внутреннего уголка;
  • Повышенная температура тела (при остром дакриоцистите у грудничка).

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Обычно такие симптомы воспринимаются родителями как признаки конъюнктивита. И часто они пытаются самостоятельно вылечить малыша.

В этом и заключается ошибка: применение любых противовоспалительных, антисептических и антибактериальных капель для глаз дает только временное облегчение.

Спустя некоторое время после завершения лечения симптомы возвращаются. Это связано с тем, что причина болезни – закупорка слезного канала – остается.

Выявление непроходимости слезного протока

Диагностика непроходимости слезного канала у грудничка включает в себя несколько методов исследования:

  1. Проба Веста. В глазки младенца закапывают безопасный для здоровья и зрения раствор красильного вещества. Затем в ноздри вставляются ватные тампоны. Если слезный канал у новорожденного не забит, то с глазных яблок краска сходит в течение 3-5 минут. Дополнительно спустя 5 минут после начала процедуры вынимают тампоны из носа. Если они окрашены, то слезные протоки открыты. Если нет – их вновь вставляют в ноздри и периодически вынимают для проверки. Если спустя 10 минут от начала процедуры ватные тампоны остались неокрашенными, слезный канал у ребенка закрыт.
  2. Осмотр глаз после закапывания флуоресцентного красителя. Младенцу закапывают особый раствор. Спустя четверть часа врач изучает конъюнктивальную оболочку, освещая ее специальной синей лампой. Если краску видно, можно говорить о стенозе слезного канала (закупорке). Если от красящего вещества остался лишь след, то отток слезы происходит нормально.
  3. Дакриосцинтиграфия. Сначала в исследуемый глаз закапывают флуоресцентный краситель, а затем делают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На получившемся снимке пути, по которым продвигалась красящая жидкость. Если она не попадала в слёзное отверстие, то канал не будет отмечен цветом.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Внимание! Проба Веста и осмотр глаз после закапывания красителя позволяют судить только о непроходимости слезного протока.

Но это не повод диагностировать дакриоцистит новорожденных. Оттоку слезы может препятствовать сужение слезного канала. Его стриктура может произойти при заболеваниях уха, горла или носа.

Поэтому ставить диагноз можно только после консультации у ЛОР-врача.

При дакриоцистите у ребенка также будет полезным посев гнойного отделяемого на микрофлору. Этот метод поможет определить устойчивость бактерий к отдельным антибиотикам, что позволит назначить действенное лечение для устранения воспаления в слезном мешке.

Лечение врожденного дакриоцистита

У младенца слезный проток узкий, но по мере роста малыша просвет канала увеличивается, и закупоривающая эмбриональная мембрана растягивается. Поэтому со временем она может лопнуть сама. Обычно это происходит в первые 6 месяцев жизни.

Помочь ей порваться можно, делая малышу специальный массаж. А предотвратить или устранить нагноение помогут лекарственные растворы. Если же открыть слезный канал так и не удалось, ребенку показано зондирование (бужирование) протока.

Если делать эту процедуру поздно (после 6 месяцев), то мембрана уплотнится, что ухудшит результат процедуры.

Важно! Дакриоцистит новорождённых лечения в виде зондирования требует только в том случае, если болезнь не проходит самостоятельно к 6 месяцу жизни малыша.

Массаж

Лечение дакриоцистита новорожденных начинается с массажа слезного канала. Во время массажа внутри слезного протока повышается давление. Это способствует естественному прорыву эмбриональной мембраны и избавлению малыша от проблемы.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Техника выполнения:

  1. Вымойте руки с мылом и вытрите насухо, ногти должны быть состриженными;
  2. Положите указательный палец на внутренний уголок глаза младенца так, чтобы кончик указывал на переносицу;
  3. Слегка надавите на эту точку и, не ослабляя давления, ведите пальцем вдоль носа вниз;
  4. Повторите пункты 2-3 от 5 до 10 раз. Если при этом выделился гной или прозрачная жидкость, значит, вы сделали качественный массаж;
  5. Удалите гной с помощью отвара ромашки и ватного тампона и закапайте противовоспалительные или антисептические капли, которые вам назначат на приеме у лечащего врача.

Важно! Доктор Комаровский рекомендует делать по 10 массажных движений во время каждого кормления малыша.

Что такое зондирование

При дакриоцистите у новорожденных лечения в виде массажа и удаления гноя, закапывания в них противовоспалительных капель может быть недостаточно. Что делать, если к 6 месяцам проблема сохранилась? Тогда единственный способ справиться с врождённой патологией – произвести зондирование слезного канала.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Зондирование (другое название – бужирование), слезного протока – это инструментальная процедура, направленная на разрыв закупоривающей мембраны путем введения в канал специального металлического зонда. С виду это выглядит пугающе, но все манипуляции производятся либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Поэтому не стоит беспокоиться о том, что ребенку больно. Даже плач во время процедуры не должен вас настораживать: никому не понравится лежать в зафиксированном положении, когда дополнительно есть, пусть и безболезненное, ощущение инородного тела в области глаза и носа.

Других способов выражения недовольства у грудничка нет.

После зондирования дакриоцистит у детей обычно проходит. Но есть риск образования спаек (сращения травмированных тканей), которые вызовут рецидив болезни. Тогда все манипуляции придется повторить.

Чтобы избежать спаечного процесса, сразу после операции ребенку закапывают антибактериальные капли. Они препятствуют воспалению и уменьшают риск образования спаек.

Капли в профилактических целях следует закапывать в глаз на протяжении 1-2 недель.

Препараты, назначаемые при дакриоцистите

Лечить дакриоцистит только лекарственными средствами не получится, так как они не прорывают эмбриональную мембрану.

Капли только помогают справиться с бурно развивающейся патогенной микрофлорой, обусловленной застоем слезной жидкости.

Однако их применение необходимо для устранения симптомов воспаления, но эффект вы заметите, только если будете использовать их совместно с массажем или после проведения зондирования канала.

Перед закапыванием капель промойте ребенку глаз для удаления скопившегося гноя. Для этого подходит отвар ромашки, физиологический или фурациллиновый раствор. Используйте ватные диски, но не простую вату или бинт – они оставляют ворсинки на поверхности глаз и вызывают раздражение.

Читайте также:  Пиелонефрит у беременной. что такое пиелонефрит. Как вылечить пиелонефрит при беременности.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

При дакриоцистите детям назначают один из препаратов:

  • Вигамокс;
  • Тобрекс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин;
  • Витабакт.

Важно! Распространенное в офтальмологии противомикробное средство Альбуцид не подходит для лечения врожденного дакриоцистита. Он имеет свойство кристаллизоваться, что затрудняет отток слезы. Препарат плох и тем, что вызывает сильное жжение.

Осложнения и последствия

Если игнорировать симптомы дакриоцистита и не проводить антибактериальную терапию при гнойном течении болезни, может развиться осложнение – флегмона слёзного мешка. При этом малыш постоянно плачет, а обильное выделение слез только провоцирует развитие болезни, которая сопровождается повышением температуры тела. В результате на слезном мешке образуется свищ, из которого льется гной.

Врожденный дакриоцистит встречается только у 5% новорожденных, и чаще всего патология проходит сама собой в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Вы можете в домашних условиях помочь поскорее разорваться эмбриональной пленке в слезном протоке, делая массаж и применяя специальные капли для глаз. Но перед тем как лечить глаз малыша, обязательно посетите врача, чтобы уточнить диагноз.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Последнее обновление статьи: 30.03.2018 г.

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Что такое дакриоцистит новорожденных?Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

У новорождённого ребёнка иммунная система устроена так, что на любой воспалительный процесс, протекающий в организме, очень часто возникает яркая общая реакция с повышением температуры тела, признаками интоксикации.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Следует помнить, что самолечение, использование советов и рецептов народной медицины при данном заболевании не рекомендуется, так как угроза распространения инфекционного процесса, вплоть до развития флегмоны слёзного мешка, слишком высока.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Что такое дакриоцистит новорожденных?Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Прежде чем проводить массаж самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, попросите продемонстрировать методику.

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

    Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос.

    О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной.

    Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  8. Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  9. Уложите ребёнка в кроватку.
  10. Вымойте руки.

В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

Эндоназальное ретроградное зондирование проводят с возраста 2 месяцев. Оправдано проведение трёхкратного зондирования до достижения ребёнком полугода. Затем, в случае отсутствия эффекта, проводят зондирование слёзных точек с дальнейшим промыванием носослёзного канала антибактериальными или антисептическими растворами с помощью специальных тупоконечных канюль.

Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

Оценка статьи:

(1

Дакриоцистит — частая проблема новорождённых

Дакриоциститом называется воспаление слезного мешочка глаза. Заболевание встречается у людей разного возраста, но чаще — в период новорождённости или первых месяцев жизни, так как может быть обусловлено ещё и врождёнными факторами.

Слёзные органы: немного анатомии и физиологии в тему

Слёзы — не просто жидкость, обильно текущая по щекам во время плача. И нужны они не для того, чтобы выражать эмоции, а для нормальной работы глаз. Ведь если бы слёзной жидкости не было — глаза бы просто высохли.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Слёзная жидкость выделяется постоянно. Занимаются этим слёзные железы. За сутки набирается до миллилитра слёз.

Куда они деваются?

Если присмотреться, то во внутренних уголках глаза есть крохотные сосочки на вершинах которых видны точки. Эти точки — не что иное, как начало канальцев, отводящих слёзы. Они засасывают слёзную жидкость и не дают ей выходить за пределы глаза.

Когда человек плачет, слёз выделяется слишком много и они не успевают уходить привычным путём, вытекают и бегут по щекам. Это можно сравнить с ситуацией, когда вы льёте воду в воронку. Если лить медленно — вода спокойно проходит сквозь узкое отверстие, если быстро — не успевает и выплёскивается за её пределы.

Слёзные канальцы, начинаясь на поверхности конъюнктивы, заканчиваются слёзном мешке, где слёзы собираются, чтобы затем по носослёзному каналу попасть в полость носа.

Слёзная жидкость не только увлажняет роговицу, но ещё и очищает её. Если в глаз попала пылинка — мы плачем. Если контактируем с резко пахнущими веществами (к примеру, режем лук) — плачем. Слёзы смывают с поверхности глаза раздражающее вещество, так же, как вы смываете грязь с рук.

Дакриоцистит — почему он появляется?

У каждого третьего ребёнка к моменту рождения носослёзный канал перегораживает тонкая перепонка — мембрана. Она должна прорваться с первым криком, но у 5% малышей этого не происходит. И когда слёзный аппарат заработает в полную силу, слёзы не могут уходить, как надо и ищут обходные пути — текут по щекам.

У детей более старшего возраста причиной дакриоцистита могут стать травмы, конъюнктивиты, последствия инфекционных заболеваний (осложнения ОРВИ и других заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки носовой полости).

Иногда отток слёз нарушают песчинки, попавшие в носослёзный канал или слёзные канальцы при сильном ветре.

Как заподозрить у ребёнка дакриоцистит?

Заболевание начинается не сразу, а спустя 2-8 недель после рождения, когда заработает в полную силу слёзный аппарат.

Слёзная жидкость застаивается, создавая прекрасные условия для размножения бактерий. В результате мама замечает, что у малыша слезинки постоянно выделяются, а потом гной в уголке глаза.

Обычные методы лечения конъюнктивита оказывают бесполезны. Необходимо обращение к офтальмологу.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Дакриоцистит может быть как односторонним, так и двусторонним.

А что, если не ходить к врачу?

Если уже есть гнойные выделения, то дакриоцистит сам собой не пройдёт. С каждым днём он будет развиваться, что грозит:

  1. покраснением и отёком век;
  2. отёком окологлазничной клетчатки;
  3. развитием флегмоны;
  4. переходом воспаления на глазницу и далее — на мозговые оболочки;
  5. повреждением роговицы с последующим снижением зрения.

Поэтому, заподозрив дакриоцистит, к глазному врачу записаться нужно. Иначе вместо простого и быстрого лечения дакриоцистита придётся долго и тяжело сражаться с его осложнениями.

Как врач подтвердит диагноз?

Офтальмолог посмотрит глазки ребёнка, расспросит маму, как начиналось и протекало заболевание, проведёт пробу Веста.

Проба Веста проводится просто и безболезненно для крохи. В глаз закапывают раствор колларгола, а носовой ход с той же стороны ставят ватный тампон. Если носослёзный канал проходим, то в течение 2-5 минут тампон окрашивается. Если же нет — диагноз дакриоцистита подтверждается.

Современные офтальмологи проводят УЗИ, чтобы не только распознать дакриоцистит, но и определить точное место расположения барьера на пути слёз.

Дакриоцистит подтверждён. Что делать?

Офтальмолог действует мягко, назначая лечение поэтапно. Обязательно назначаются антисептические растворы, чтобы не допустить появления и распространение инфекции. Основной же целью лечения является восстановление проходимости носослёзного канала. Для этого есть несколько методов.

Массаж слёзного мешка

Проводится 5-6 раз в сутки, когда кроха спокоен. Мама устанавливает указательные пальцы книзу от внутренних уголков глаз малыша. Большие пальцы опираются на его подбородок, а средние — на брови. Затем выполняются следующие движения:

  • указательные пальцы перемещаются вниз, следуя вдоль крыльев носа, а затем, вибрируя, поднимаются вверх — к глазам, а затем и к бровям.

Так повторяется 10 раз. Очень важно, чтобы технику массажа показал доктор, так как имеет значение и сила, с которой описанные движения нужно выполнять. Если действовать слабо — можно не достичь эффекта, если чересчур сильно — повредить слёзный мешочек.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Спустя десять дней массажа ребёнка вновь смотрит офтальмолог и проверяет — восстановилась ли проходимость носослёзного канала. Если не восстановилась — переходят к следующей процедуре — бужированию.

Бужирование носослёзного канала

Бужирование или зондирование считается оперативным вмешательством, хотя и не очень сложным. Лучше всего провести его в возрасте до трёх месяцев, так как в этом случае оно максимально эффективно и переносится лучше.

Перед операцией надо сдать анализы, а само вмешательство проводится утром, натощак. Врач подбирает буж (зонд) нужного размера и аккуратно проводит его через носослёзный канал. В результате устраняются все преграды на пути слёзной жидкости. После бужирования канал промывается антисептиками.

Ещё несколько дней нужно будет покапать в глазки крохи антисептики — и всё, проблема решена.

Эффект от бужирования виден сразу, а домой маму с ребёнком отпускают уже после нескольких часов наблюдения.

Обратите внимание: если бужирование проводится в более поздние сроки, может потребоваться повторная процедура.

А у вашего малыша был дакриоцистит? Пришлось прибегать к бужированию или хватило одного массажа?

Дакриоцистит: причины, симптомы, лечение

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.

Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

  • Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
  • Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

  • вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
  • бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
  • хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
  • травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
  • аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
  • врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины заболевания

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

  • слишком узкий носослезный канал;
  • частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
  • нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
  • полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

  • заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
  • травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
  • травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
  • попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
  • вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
  • инфекционные поражения кожи около глаз;
  • переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
  • длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

  • склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
  • с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
  • работающие на вредных или пыльных производствах;
  • женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
  • Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
  • Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
  • Повышенная температура, интоксикация организма.
  • Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

  • обильное слезовыделение;
  • отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
  • опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

  • постоянное слезоотделение;
  • припухлость век;
  • гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Осложнения

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

  • формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
  • нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
  • гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями – вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

  • определяется проходимость слезных путей – в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
  • зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
  • проведение биомикроскопии глаза;
  • инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
  • цветовая проба Веста;
  • пассивная носослезная проба;
  • микробиологическое исследование – посев выделений из слезного канала;
  • рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
  • исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение дакриоцистита

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

  • приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
  • препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
  • физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
  • специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
  • вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
  • формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

  • зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
  • промывание глаз специальными растворами;
  • массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

  • вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
  • избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
  • в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
  • избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
  • при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
  • избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *