Геморрой у беременных

Геморрой у беременных

Геморрой при беременности — это варикозное расширение сосудов геморроидального сплетения, возникновение или обострение которого спровоцировано гестацией. Проявляется зудом, жжением, дискомфортом, болью в области заднего прохода, кровянистыми и слизистыми выделениями из ануса, выпадением узлов. Диагностируется с помощью пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии. Для лечения применяют диетотерапию, растительные слабительные средства, флеботоники, свечи и мази с противовоспалительным, анальгезирующим, кровоостанавливающим действием, малоинвазивные вмешательства, радикальную геморроидэктомию.

Геморрой является одним из наиболее распространенных экстрагенитальных заболеваний, диагностируемых при беременности. В 1-м триместре он выявляется у 33% пациенток, во 2-м — у 35%, в 3-м — у 42%. Болезнь диагностируется у 41% родильниц.

Хотя распространенность патологии в целом не зависит от пола, большинство случаев ее возникновения у женщин связано именно с гестацией.

По данным исследований в сфере проктологии, частота выявления геморроя у больных, которые родили хотя бы одного ребенка, в 5 раз выше, чем у нерожавших пациенток, при этом расстройство чаще возникает во второй половине беременности либо в родах. Вероятность поражения геморроидальных сосудов при гестации повышается с увеличением возраста женщины.

Геморрой у беременных

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности обусловлен патологическими изменениями в геморроидальных венах на фоне изменившихся условий функционирования организма.

В большинстве случаев заболевание возникает в период гестации, реже уже существующая патология клинически дебютирует или обостряется из-за происходящих в организме физиологических изменений.

По мнению специалистов в сфере современной проктологии, развитию геморроя у беременных способствуют:

  • Влияние прогестерона. Под действием гормона снижается тонус гладкомышечных волокон, разрыхляется соединительная ткань. Из-за расслабления стенки венозных сосудов и ослабления эластичных волоконных компонентов в геморроидальном сплетении депонируется кровь, формируются типичные кавернозные тельца. Ситуацию усугубляет снижение перистальтики, приводящее к запорам.
  • Застойные явления. По мере развития беременности постепенно увеличивается уровень внутрибрюшного давления, что приводит к нарушению работы пищеварительных органов и оттока крови. Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, вызывая застой крови в нижних конечностях, половых органах, геморроидальном сплетении. Под влиянием повышенного давления венозные сосуды расширяются.
  • Изменение образа жизни. Часть женщин воспринимают беременность как болезненное состояние и намеренно уменьшают физическую активность. На фоне гиподинамии снижается общий тонус и ухудшается моторика кишечника, что усиливает запоры, вызванные действием прогестерона. При натуживании внутрибрюшное давление еще больше повышается, кавернозные синусы прямой кишки переполняются кровью.
  • Роды. Пусковым моментом в манифестации геморроя могут стать нагрузки при родовой деятельности. Во время потуг происходит повышение внутрибрюшного давления, при опускании головки в малый таз сдавливаются прямокишечные вены. Ослабленные участи сосудистой стенки выбухают. Кроме того, при прорезывании головки возможно смещение кнаружи существующих геморроидальных узлов и их разрыв.

Дополнительными провоцирующими факторами становятся увеличение объема циркулирующей крови, изменения в свертывающей и противосвертывающей системах крови, усиленный синтез различных медиаторов.

После родов геморрой, возникший в период гестации, подвергается инволюции или продолжает прогрессировать.

Важную роль в развитии болезни после беременности играет конституциональная предрасположенность в виде расстройств иннервации и субклинической дисплазии соединительной ткани с нарушением структуры коллагена и несостоятельностью средней оболочки венозных сосудов.

Существует универсальный механизм развития геморроя при беременности, не зависящий от непосредственной провоцирующей причины и обусловленный анатомическими особенностями ректальных кавернозных телец.

В отличие от обычных прямокишечных вен сосуды геморроидального сплетения имеют прямые артериовенозные анастомозы, соединяющие завитковые артерии и кавернозные вены.

Гиперплазия кавернозных телец наблюдается при усилении притока артериальной крови на фоне повышения уровня внутрибрюшного давления и ухудшении венозного оттока вследствие сдавливания беременной маткой нижней полой и воротной вен.

Расслабление гладкомышечного слоя венозной стенки и размягчение соединительнотканных волокон под влиянием прогестерона способствуют быстрому формированию мешотчатых (узловатых) образований при беременности. Варикоз сильнее выражен у женщин с наследственными коллагенопатиями.

При прогрессировании процесса с разрушением связок Паркса и мышц Трейца, поддерживающих аппарат внутреннего геморроидального сплетения, образовавшиеся узлы могут выпячиваться, а затем воспаляться и ущемляться.

Слизистая, покрывающая их стенку, травмируется, изъязвляется, начинает кровоточить.

С учетом локализации по отношению к зубчатой линии прямой кишки узлы бывают наружными (подкожными), внутренними (подслизистыми), комбинированными. Обычно при беременности геморрой протекает хронически с минимально выраженным болевым синдромом.

Реже отмечается острый процесс с интенсивными болезненными ощущениями, воспалением окружающих тканей и последующим некрозом тромбированных участков.

В развитии аноректального расстройства различают четыре стадии, у беременных чаще наблюдаются первая и вторая:

  • I стадия. Анатомическая локализация геморроидальных узлов не нарушена. Возможно возникновение жжения, зуда, других дискомфортных ощущений в области ануса, периодическое выделение небольших количеств алой крови при увеличении давления в брюшной полости.
  • II стадия. Набухшие кавернозные тельца выпадают из заднепроходного отверстия при опорожнении кишечника, натуживании, значительной физической нагрузке, а затем спонтанно вправляются. Отмечаются кровянистые и слизистые ректальные выделения.
  • III стадия. Увеличенные узлы выпадают даже при незначительных нагрузках. Из-за невозможности самостоятельного вправления их приходится вправлять вручную. Слизистая может изъязвляться. Во время дефекации и после нее возникают кровотечения.
  • IV стадия. Выпадение узлов и прилежащей слизистой прямой кишки отмечается даже без нагрузок, их ручное вправление становится невозможным. Может определяться расслабление сфинктера. В эпителии происходят дистрофические и эрозивные процессы.

Для начальных этапов геморроя при беременности характерны жалобы на жжение, незначительный зуд, дискомфортные ощущения в перианальной зоне, обычно возникающие после дефекации.

У женщин с наружным геморроем возле заднепроходного отверстия выявляются мягкие тугоэластичные образования бородавчатого типа на широком основании. Внутренние узлы вначале не видны.

По мере прогрессирования патологического процесса из ануса начинает выделяться слизь, а после опорожнения кишечника — небольшое количество крови алого цвета. У некоторых беременных кровь течет струйкой при натуживании. Из-за постоянного раздражения кожа краснеет, мацерируется, зудит.

На следующей стадии отмечается выпадение узлов, расположенных в складках ректальной слизистой. При их возможном тромбозе или ущемлении возникает резкая интенсивная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и во время ходьбы. Пораженные узлы становятся багрово-синюшными, анодерма отекает, уплотняется.

В последующем на багровой слизистой оболочке узлов появляется белый фибринозный налет, изъязвления, участки омертвения. Повышается температура. Возникают и усиливаются признаки общей интоксикации — слабость, разбитость, головные боли, отсутствие аппетита, кожный зуд.

При хронически протекающем неосложненном геморрое болевой синдром обычно отсутствует.

В отсутствие адекватной медицинской помощи тромбоз и ущемление геморроидальных узлов на фоне геморроя при беременности осложняются распространением деструктивно-некротических процессов на окружающие ткани и инфицированием.

У пациентки развивается тромбофлебит ректальных вен, парапроктит, повышается риск внутриутробного инфицирования плода. Обычно геморрой не влияет на течение гестации и не провоцирует акушерские осложнения, хотя при постоянном подкравливании может усугублять течение анемии при беременности.

Во время потужного периода родов возможно возникновение анального кровотечения.

При бессимптомном течении или незначительной выраженности симптоматики геморрой при беременности зачастую становится случайной находкой во время планового осмотра или проявляется клинически во время родов.

У пациенток с характерными симптомами заболевание не представляет каких-либо сложностей в диагностическом плане. Наружные и выпавшие узлы выявляются уже на этапе визуального осмотра и пальпации промежности.

Наиболее информативными методами диагностики внутреннего геморроя при беременности являются:

  • Пальцевое исследование прямой кишки. При пальпации рельеф слизистой изменен. В ее складках определяются тугоэластичные образования с широким основанием и гладкой поверхностью, которые при надавливании спадаются, а при покашливании и натуживании выбухают, становятся напряженными.
  • Аноскопия. Во время визуального осмотра с помощью аноскопа оценивается состояние зубчатой линии, анальных крипт, эпителиальной оболочки. Выявляются внутренние узлы, определяется их локализация, размеры, структура. В ходе аноскопии прямая кишка осматривается на глубину 8-12 см.
  • Ректороманоскопия. Данный метод подтверждает и дополняет данные аноскопического исследования. Выполняется в обязательном порядке для исключения процессов, локализующихся в дистальных отделах сигмовидной кишки и сопровождающихся кровянистыми выделениями из анального отверстия.
  • Дополнительные исследования. При необходимости с помощью сфинктерометрии и электромиографии оценивается запирательная функция ануса. В качестве дополнительных лабораторных методов показаны общий анализ крови, позволяющий оценить влияние геморроя на анемию при беременности, и коагулограмма, показатели которой изменяются при тромбозе геморроидальных узлов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с трещиной заднего прохода, кровоточащими полипами, раком прямой кишки, дивертикулезом, заболеваниями других отделов толстого кишечника, патологиями, которые сопровождаются анальным зудом, — сахарным диабетом, гельминтозами (энтеробиозом, аскаридозом), кандидозом. Пациентке рекомендованы консультации проктолога, осмотр хирурга, при необходимости — онколога, эндокринолога, инфекциониста.

Выбор врачебной тактики зависит от наличия и выраженности клинической симптоматики, остроты течения заболевания. Комплексный подход к ведению беременных с геморроем предполагает коррекцию диеты, обеспечение гигиенического ухода, выполнение специального комплекса упражнений, медикаментозное и хирургическое лечение.

Специалисты в сфере акушерства выделяют три группы пациенток. Первую составляют больные с бессимптомным течением геморроя. Таким женщинам рекомендовано динамическое наблюдение и профилактика дальнейшего прогрессирования болезни.

Ведущей является диетотерапия с достаточным потреблением воды, направленная на предупреждение запора и размягчение каловых масс.

Допустимо употребление кисломолочных продуктов, растительных масел, нежирного мяса, яиц, круп, фруктов, ягод, свеклы, капусты, моркови, тыквы, других овощей, содержащих клетчатку.

Запрещены свежий хлеб, сдоба, мучное, жирное мясо, солености, копчености, маринады, грибы, бобовые, манная и рисовая каши, крепкие бульоны, фрукты с вяжущим эффектом (айва, груша), продукты, усиливающие брожение (виноград, редис, чеснок, лук), крепкий чай, кофе.

Эффективны ЛФК, дозированные прогулки, уход за перианальной областью после дефекации. Возможно назначение растительных препаратов со слабительным эффектом.

Читайте также:  Крем от растяжек беременной, растяжки у беременных, что такое растяжки

Медикаментозная терапия

Вторая группа включает больных с начальными стадиями геморроя при наличии показаний к консервативной медикаментозной терапии.

Подбор конкретного препарата определяется клиническим вариантом и особенностями течения заболевания.

В дополнение к перечисленным выше лечебным и профилактическим мероприятиям беременным назначают теплые сидячие ванны с отварами вяжущих растений и следующие группы медикаментов:

  • Комбинированные свечи, мази. Ингредиенты, входящие в их состав, эффективно устраняют зуд и боль, препятствуют инфицированию тканей, способствуют уменьшению отеков и заживлению эрозий. Они также обладают гемостатическим, подсушивающим, антиоксидантным, регенерирующим действием.
  • Флеботоники и флебопротекторы. Повышают тонус гладкомышечной мускулатуры кавернозных синусов, делают менее проницаемой сосудистую стенку, восстанавливают микроциркуляцию. Благодаря повышению устойчивости геморроидальных вен к высокому внутрибрюшному давлению узлы уменьшаются в размерах.
  • Антикоагулянты. Рекомендованы при повышенной кровоточивости. Ускоряют рассасывание существующих тромбов и предотвращают формирование новых. Обладают противовоспалительным, противоотечным эффектом. Регенеративно воздействуют на соединительную ткань. С осторожностью применяются в конце беременности.

Возможно назначение средств для улучшения микроциркуляции и реологии крови, витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и рутина.

Чтобы размягчить стул, снять местное раздражение, устранить воспаление используют микроклизмы с маслами и отварами лекарственных трав (объем жидкости — до 40 мл).

При инфицировании и наличии боли применяют антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Пациенткам с частыми обострениями геморроя, выпадением узлов, интенсивным болевым синдромом, осложненным течением заболевания рекомендовано оперативное лечение. При беременности предпочтительны малоинвазивные техники:

При внешнем тромбозе выполняется тромбэктомия (эвакуация тромботического сгустка).

Женщинам с тяжелым рецидивирующим течением болезни, обильными анемизирующими кровотечениями показаны радикальные операции при геморрое — подслизистая, открытая, закрытая геморроидэктомия, трансанальная резекция слизистой по Лонго. По возможности вмешательства проводят на ранних сроках беременности или переносят на послеродовый период.

Беременных больных с геморроем обычно наблюдают амбулаторно. Неотложная госпитализация выполняется при ущемлении и некрозе узлов, возникновении массивного геморроидального кровотечения. Наличие геморроя не оказывает влияния на выбор способа родоразрешения. Беременность обычно завершается естественными родами. Кесарево сечение проводится при наличии акушерских показаний.

Своевременная диагностика и лечение геморроя при беременности на ранних стадиях развития заболевания позволяют стабилизировать процесс. Оперативное лечение обычно приводит к полному выздоровлению.

С профилактической целью беременным женщинам, имеющим субклинические признаки соединительнотканной дисплазии и склонным к запорам, рекомендованы регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, умеренная двигательная активность, рацион с повышенным содержанием пищевых волокон и растительных жиров, достаточное потребление воды, ограничение употребления продуктов, способных оказывать закрепляющих эффект.

Лечение геморроя у беременных —

Главная » Геморрой » Геморрой у женщин – признаки, причины и симптомы » Лечение геморроя у беременных

Геморрой у беременных

  • Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
  • Стаж 44 года
    73 операции в месяц
    876 операций в год
    171 отзыв
    Автор 73 научных трудов
    Имеет 9 патентов
    6 818 обращений в месяц
  • Звоните: 8 (495) 374-03-73

Геморрой — проктологическое заболевание, которое характеризуется воспалением и поражением вен в заднем проходе. Сосуды увеличиваются в размере, мягкие ткани повреждаются. Образуются геморроидальные узлы, которые стремительно растут и выпадают из анального отверстия.

Больного беспокоят такие симптомы, как:

  • жжение и зуд в анальном отверстии,
  • кровоизлияние до и после акта дефекации,
  • боль в анусе.

Обильные кровопотери приводят к образованию тромбов. Тромбоз крайне опасен для жизни и здоровья человека, поэтому при появлении первых симптомов врачи советуют пройти комплексное исследование организма.

Нередко проктологи диагностируют геморрой у беременных. Согласно статистике, данное заболевание развивается у каждой второй женщины. Это объясняется тем, что матка стремительно увеличивается и сдавливает кавернозные вены в анальном отверстии. Кровеносные сосуды деформируются, становятся истонченными и воспаленными.

Геморрой во время беременности особенно опасен. Заболевание негативно сказывается не только на состоянии будущей матери, но и на развитии плода. Отсутствие своевременного лечения приводит к ранним родам, к выкидышам и внутриутробным патологиям.

Чтобы диагностировать геморрой вовремя, обратитесь к квалифицированным проктологам в клинике „Проктолог 81”. Все исследования проводятся с помощью современного оборудования.

Медицинские специалисты припишут Вам безопасное и эффективное лечение, которые вылечит патологию в короткие сроки и не навредит малышу.

Причины развития геморроя у беременных

Существует множество факторов, которые влияют на образование геморроидальных узлов. К ним относят:

Причины развития Почему так происходит
Нарушенный гормональный фон 1.   После зачатия в организме беременной происходят гормональные изменения. Вырабатывается чрезмерное количество прогестерона, который оказывает влияние на развитие плода.
2.   Нарушается работа кровеносных сосудов. Они становятся менее крепкими и эластичными. В последнем триместре беременности повышается уровень гормона релаксина. Шейка матки расслабляется перед родовой деятельностью, что способствует появлению геморроидальных узлов.
3.   Кровь не циркулирует так, как должна. Образуются тромбы.
Повышенное внутрибрюшное давление 1.   С первого триместра беременности у женщины увеличивается матка. Параллельно меняются и размеры эмбриона. Наблюдается сильное внутрибрюшное давление, что нарушает кровоток.
2.   Каловые массы застаиваются в нижних отделах кишечника и приводят к запорам.
Нарушенная работа желудочно-кишечного тракта 1.   При диарее слизистая оболочка прямой кишки раздражается, начинается воспалительный процесс.
2.   При запорах кал застаивается в кишечнике, появляются схваткообразные боли, которые приносят дискомфорт будущей маме. В попытках испражниться женщина тужится, что приводит к растягиванию венозных стенок, к потере их эластичности.
Малоактивный образ жизни 1.   Отсутствие физических упражнений приводит к нарушению работы пищевода, появлению лишнего веса. Выделяется увеличенная секреция пролактина, или, иными словами. Он выделяется при схватках и при родовой деятельности с помощью окситоцина.
2.   Гиподинамия приводит к застою крови и к нарушению кровотока. Сосуды переполняются кровью, истончаются. Мягкие ткани повреждаются.
Чрезмерные физические нагрузки 1.   При постоянных физических нагрузках повышается внутрибрюшное давление, образуются геморроидальные шишки, размер которых постоянно меняется.
2.   До и после акта дефекации больную беспокоит кровотечение из анального отверстия. Кровоизлияние усиливается на запущенных стадиях.
Генетическая предрасположенность 1.   У генетически предрасположенных людей внутриутробно наблюдается слабая работа пищеварительного тракта.
2.   Сосуды прямой кишки истонченные, поврежденные.
Неправильное питание 1.   Жарена  пища, хлебобулочные изделия, продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, приводят к негативным последствиям.
Пониженный иммунитет 1.   При беременности снижается иммунитет, что вызвано гиповитаминозом. Иммунная система женщины ослабевает, нуждается в постоянной профилактике и укреплении.

Также повлиять на появление геморроидальных шишек может родовая деятельность. Женщина тужится, образуются анальные трещины, в которых скапливается инфекция. При естественных родах сосуды прямой кишки деформируются. Геморроидальные узлы растут и начинают выпадать.

При кесарево сечении геморрой развивается редко.

Симптомы геморроя у беременных

У будущих мам диагностируют внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой требует быстрого лечения и краткосрочной реабилитации. Размер геморроидальных узлов небольшой, что упрощает процесс лечения. Новообразования расположены под слизистой оболочкой прямой кишки. Внутренний геморрой часто развивается в первом триместре беременности.

Выделяют такие симптомы внутреннего геморроя:

  • зуд и жжение в анальном отверстии;

До и после акта дефекации женщина ощущает жжение в области заднего проход. Дискомфортные ощущения усиливаются при движении.

При активном росте геморроидальных шишек больная ощущает боль, которая усиливается при кашле, при чихании. На запущенных стадиях проктологического заболевания симптом не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов.

  • чувство инородного предмета в анальном отверстии;

При геморрое беременная ощущает инородное тело в анальном отверстии. Дискомфорт мешает привычному образу жизни.

  • режущие боли при испражнении;

При процессе дефекации пациентка страдает от боли. Этот симптом связан с тем, что образуются анальные трещины, слизистая оболочка прямой кишки повреждается.

  • кровоизлияние из анального отверстия;

До и после акта дефекации из ануса выходит кровь. На ранних стадиях геморроя кровянистые выделения едва заметны и выходят капельно. На третьей и четвертой стадии кровотечение выходит струйным путем и появляется ежедневно.

  • нарушенная функциональность желудочно-кишечного тракта;

Постоянные запоры и диарея нарушают микрофлору кишечника, являются наиболее распространенными признаками при патологии. В нижних отделах пищевода застаивается кал, женщина ощущает сильные боли. Наблюдаются потуги при частых позывах в туалет, однако сама дефекация не происходит.

При обильных кровотечениях из анального отверстия образуется анемия. Наблюдается большая кровопотеря. Беременная ощущает сильную слабость, упадок сил, понижается артериальное давление.

  • выпадение геморроидальных узлов;

Если размер геморроидальных узлов превышает норму, то они начинают выпадать из ануса. Вены втягиваются внутрь анального отверстия.

Наружный вид геморроя диагностируют в третьем триместре беременности или при родовой деятельности. Заболевание сопровождается рядом таких симптомов:

  • стремительный рост геморроидальных узлов;

Болезнь развивается в короткие сроки, геморроидальные шишки растут за несколько дней и увеличиваются при акте дефекации.

При дефекации женщина ощущает режущие ощущения в анальном отверстии.
Каждый раз открывается струйное кровотечение, которое наблюдают после испражнения.

Появляется жжение в заднем проходе, которое усиливается при ходьбе. Дискомфорт в области анального отверстия также может свидетельствовать о нарушении правил личной гигиены.

  • отечность и воспаление геморроидальных узлов;

При внешнем геморрое узлы часто отекают, воспаляются. Новообразования обретают тёмно-синий цвет.

Стоит отметить, что при наружном геморрое нередко образуются тромбы. Беременная женщина ощущает сильную боль даже в лежачем положении при отсутствии движений. Кавернозные вены увеличиваются и выпячиваются. В кале обнаруживают примеси гноя, крови и слизи. Тромбы прорываются и начинают кровоточить.

Читайте также:  Нарушение сна при беременности

Лечение геморроя при беременности 3 триместр

Лечение геморроя при беременности должно контролироваться лечащим врачом. Каждой женщине индивидуально подбирают терапия, которая принесет эффект и не окажет негативного эффекта для плода. Чаще всего геморрой при беременности в 3 триместре лечат консервативными методами.

Традиционные методы лечения улучшают самочувствие будущей матери в короткие сроки. Речь идет о приеме медикаментозных препаратов, об использовании свечей, гелей, мазей.

Также проводятся процедуры в амбулаторных условиях, которые предотвращают рост геморроидальных шишек. Наиболее популярным средством является Релиф. Это лекарство изготавливают из фенилэфрина и натуральных компонентов.

Средство эффективно при закупорке кровеносных сосудов, при тромбозе. Оказывает противовоспалительное действие.

Популярностью пользуются и народные методы лечения. Свечи, изготовленные из облепихового масла, помогут заживить трещины и поспособствовать регенерации поврежденных мягких тканей. Свечи вводят в анальное отверстие дважды в день. Это средство не несет опасности для здоровья беременной и для развития плода.

В третьем триместре беременности женщинам приписывают Троксевазин. Этот лекарственный препарат улучшает тонус вен, останавливает рост геморроидальных узлов, препятствует тромбозу и кровотечениям.

Средство, изготовленное на основе троксерутина, абсолютно не токсично и не несет опасности для плода. Если речь идет об инфицированных ранах, то прием препарат запрещен.

Гнойные воспаления не подлежат лечению Троксевазином.

Чем лечить геморрой при беременности 3 триместр, хирургические методы

На запущенных стадиях геморроя медикаментозное лечение не имеет никакого смысла, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Также в современных клиниках используют малоинвазивные процедуры, которые не требуют длительной реабилитации в условиях стационара.

Чем лечить геморрой при беременности? Эффективным методом лечения называют латексное лигирование геморроидальных узлов. Новообразования защемляют с помощью латексных колец.

Стоит отметить, то кольца изготавливают исключительно из натуральных и нетоксичных материалов. Кровеносные сосуды пережимают с помощью вакуумного прибора либо другого хирургического инструмента.

Через несколько дней после проведения рана затягивается.

Не менее эффективным методом является лазерная коагуляция. Речь идет о минимальном хирургическом вмешательстве. Геморроидальные узлы удаляют с помощью лазерного излучения. На пораженные сосуды оказывают термическое действие.

Происходит некроз деформированных мягких тканей и их разрушение. Преимуществами лазерного удаления называют отсутствие крови и быстроту реабилитации.

Длительность процедуры составляет максимум сорок минут, после чего беременная может отправиться домой.

Запись на прием к проктологу

Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии и узнать, как лечить геморрой у беременных, обратитесь за помощью к медицинским специалистам в частной проктологической клинике „Проктолог 81”. Запись на прием проходит по номеру +7(495) 374-03-73. Не занимайтесь лечением и берегите себя.

Геморрой при беременности — деликатная, но частая проблема

Кажущаяся обыденность геморроя во время беременности может превратиться в реальную опасность для мамы и ребенка.

Часто геморрой при беременности относят к отдельному виду заболевания, хотя в организме происходят те же процессы, что и при обычном геморрое.

Это обусловлено тем, что привычные способы лечения не подходят и могут навредить ослабленному организму женщины или будущему ребенку.

Для начала стоит понять, что представляет собой геморрой, ведь большинство беременных женщин встречаются с подобным состоянием впервые и остаются в глубоком недоумении. Практически в каждой части тела присутствуют сосуды и вены.

Прямая кишка не исключение, в ней вены образуют геморроидальные узлы, которые несут определенную функцию — помогают удерживать содержимое кишечника.

Благодаря сложной системе кровотока, геморроидальные узлы способны увеличиваться или уменьшаться в размерах тогда, когда это нужно анальному сфинктеру.

По своему устройству геморроидальные узлы имеют тенденцию к воспалению, которое принято называть геморроем.

По многим причинам кровоснабжение геморроидальных узлов нижнего отдела прямой кишки нарушается, что приводит к известной женской проблеме — варикозному расширению вен.

Набухшие геморроидальные узлы доставляют дискомфорт, а при осложнении кровоточат и причиняют значительные боли, особенно во время дефекации1.

Откуда берется геморрой, а главное почему — виды, симптомы и причины

Проблема геморроя известна давно, и врачи о ней прекрасно знают. Принято разделять геморрой по виду локализации – внешний, внутренний и комбинированный.

Определить локализацию геморроя в состоянии любой человек. Если дискомфорт и боль ощущается внутри толстой кишки, то геморрой внутренний.

При прощупывании геморроидальных уплотнений снаружи, можно с уверенностью сказать, что он внешний.

Геморрой достаточно избирателен и посещает далеко не каждую беременную женщину. Чаще всего он проявляет себя во втором или третьем триместре, когда происходит резкий набор веса, а организм попросту не успевает перестроиться.

Также во время беременности может произойти сбой в работе желудочно-кишечного тракта, образуются запоры или поносы, что провоцирует появление проблемы. Но даже при полном отсутствии геморроя на всех стадиях беременности, естественные роды вносят свои коррективы.

При сильнейших потугах во время родов геморрой возникает у многих женщин и остается на всю жизнь, то затихая, то разгораясь с новой силой2.

Но не только местом возникновения специфичен геморрой при беременности, его также разделяют по форме проявления – острой или хронической.

Острая форма достаточно опасна и сама по себе возникает в редких случаях, например при родах. Чаще острая форма является сильнейшим осложнением хронического геморроя. Острый геморрой означает, что начался тромбоз геморроидальных узлов, который сопровождается воспалением, при запущенном приступе сильным кровотечением и даже некрозом.

Гораздо чаще район сфинктера посещает хронический геморрой, как правило, развивающийся на протяжении всей беременности. У хронического геморроя есть четыре стадии развития, различные по симптомам, ощущениям и исходящей опасности:

Первая стадия

Самая легкая, легко купируется различными медикаментозными средствами. Главное не запустить и вовремя среагировать.

Выражается дискомфортом в области заднего прохода, легкой болью после акта дефекации. На туалетной бумаге возможны яркие кровяные следы.

Бывает, что симптомы практически не беспокоят будущую маму, и она решает перетерпеть, а это чревато дальнейшим прогрессированием заболевания.

Вторая стадия

Помимо усиления всех симптомов первой стадии появляется беспокоящий зуд. Боль может существенно усилиться во время дефекации, но быстро проходит. При сильных потугах воспаленные внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия, но легко самостоятельно вправляются обратно.

Третья стадия

Боль настигает и уже не отпускает — днем и ночью она рядом. Будущей маме становится тяжело ходить, некомфортно лежать, а сидеть просто невыносимо.

Геморроидальные узлы по-прежнему выпадают, но уже сами не вправляются обратно, требуется приложить усилия. Третья стадия геморроя – прямой билет к проктологу, который назначит допустимое при беременности лечение.

Запускать подобный процесс не рекомендуется, так как третья стадия является угрозой ребенку.

Четвертая стадия

При данной стадии медикаментозное лечение уже не поможет и требуется хирургическое вмешательство. Узлы удаляются на операционном столе. Существует множество техник удаления, но при беременности стараются подобрать самые малотравматичные.

Не стоит говорить о том, что четвертая стадия болезненна, а постоянный стресс провоцирует целый ворох заболеваний. Главная опасность в сильном кровотечении и старте острой формы геморроя, с тромбозом и некрозом.

Крайне нежелательные исходы для беременной женщины.

Однако четвертая стадия очень редкая. Маловероятно, что беременная женщина сумеет скрыть подобное. Скорей всего уже на второй стадии женщина попадет к проктологу, который назначит действенное лечение.

Также геморрой может попросту не успеть развиться до такого состояния за месяцы беременности. Исключением являются женщины, забеременевшие уже будучи с геморроем второй или третьей стадии.

Вывод простой: перед тем, как планировать беременность, нужно залечить все болезни, даже такие как геморрой1.

Разобравшись с видовым разнообразием геморроя при беременности, стоит познакомиться с причинами, его породившими2:

  • Запор. Банальная причина – сбои в работе пищеварительной системы, а также растущий ребенок, который давит на кишечник. Развиваются запоры, которые в свою очередь провоцируют потуги при попытке дефекации.
  • Рост матки. Вместе с ребенком растет матка, которая начинает давить на стенки кишечника и зажимать вены малого таза, и все это отражается на росте геморроидальных узлов.
  • Пищевые пристрастия. Не секрет, что во время беременности меняются предпочтения в еде. Беременную женщину тянет к соленому и острому, что провоцирует пищевой дисбаланс. Острая пища способна увеличивать приток крови, а это сказывается на росте геморроидальных узлов.
  • Недостаток подвижности. Подобная причина возникает и вне беременности. Продолжительное сидение провоцирует застой крови, отчего воспаляются геморроидальные узлы.

Чем лечить геморрой при беременности?

Способ лечения геморроя зависит от его стадии, а беременность вносит уже свои коррективы. Поэтому необходимо обратиться к специалисту, который установит стадию геморроя и назначит лечение, учитывая положение будущей мамы. Во время беременности лучше забыть о самолечении.

Первая и вторая стадия геморроя успешно купируются при должном лечении. Врач назначит комплексное лечение, которое будет включать в себя смену рациона, специальные диеты и физическую активность.

Естественно будут прописаны медикаментозные средства, безопасные для будущей мамы и растущего ребенка.

Среди них свечи от геморроя, венотонизирующие препараты, мази, безопасные при беременности слабительные препараты на основе лактулозы.

Чаще всего при беременности применяют свечи от геморроя и мази от геморроя. Свечи используют при внутреннем геморрое, а мази при внешнем. При комбинированном геморрое средства совмещают.

Состав подобных средств крайне разнообразен.

При беременности врач ориентируется на свечи и мази от геморроя, которые не только снимают симптомы или обезболивают, но и борются с воспаленными геморроидальными узлами3.

Читайте также:  Анализы для выявления патологии плода

Помимо удобных медикаментозных средств, врач терапевт или проктолог обязательно назначат диету для поддержания пищеварительной системы. Необходимо полностью избавиться от запоров и нормализовать работу кишечника. К употреблению рекомендуются фрукты, овощи и каши.

Стоит исключить мучные изделия, любой вид алкоголя, острые и пряные блюда, соленое и маринованное, ограничить потребление жирного мяса. В качестве физиотерапии практикуется утренняя гимнастика, которая влияет на застой крови в тазовой части тела.

Помимо этого гимнастика способствует лучшему функционированию кишечника.

На третьей или четвертой стадии геморроя обойтись свечами и мазями не выйдет. Вероятней всего проктолог порекомендует удаление геморроидальных узлов.

Если есть возможность, то удаление будет произведено малоинвазивными способами, их еще называют безоперационными. К таким способам относят: коагуляцию, лигирование латексными кольцами и деартериализацию.

Самые запущенные формы геморроя потребуют хирургического удаления.

  • Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии Ломова Н.А., Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С. 2016 / Медицинский совет
  • Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике Васильев С.В., Попов Д.Е., Недозимованый А.И., Соколова О.С. 2015 / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова
  • Лапароскопическая колопроктология. Опыт центра Слободин Ю.В., Сидоров С.А. 2016 / Медицинские новости
  • Мифы о геморрое Климентов Михаил Николаевич, Мельчакова Яна Андреевна, Осотов Александр Михайлович 2016 / Современные инновации

RUS2124800-2 от 20.03.2020

Геморрой у беременных. Университетская клиника в СПБ

Геморрой при беременности

От геморроя страдают и женщины, и мужчины разного возраста. Очень высокий риск получить эту патологию – у будущих мам. Во время беременности организм подвергается серьёзным нагрузкам, находится в ослабленном состоянии. Есть и другие факторы, благоприятно влияющие на формирование геморроидальных узлов у беременных.

У женщин, вынашивающих первенца, риск развития болезни примерно 30%, с каждыми последующими родами он увеличивается.

Геморрой: что это?

При геморрое изменяется структура венозных сплетений, расположенных в прямой кишке. Застой крови, вызванный разными причинами, провоцирует расширение сосудов. Под напором жидкости они меняют форму, растягиваются и искривляются. В итоге образуются геморроидальные узлы или шишки.

Геморрой бывает:

  1. Первичный – болезнь самостоятельная.
  2. Вторичный – возникший на фоне другой патологии.

По месту локализации:

  • наружный – расположен в районе ануса;
  • внутренний – находится в верхней части прямой кишки;
  • комбинированный – узлы и внутри и снаружи.

Различают две формы:

  1. Острая, проявляющаяся яркими симптомами.
  2. Хроническая — с рецидивами.

Причины болезни при гестации (вынашивании ребенка)

Образование геморроя у беременных происходит по ряду причин:

  • Большой вес и непрерывный рост матки. Малыш прибавляет в весе каждый день. Растущая матка все больше сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. В пережатых сосудах скапливается кровь. В результате появляются геморроидальные узлы.
  • Большой приток крови к матке. Теперь орган должен сохранять и питать плод. Все необходимое для малыша — кислород, вода, питательные вещества, витамины —  поступает с кровью. Сосуды прямой кишки не справляются с новой нагрузкой, отток происходит медленно.
  • Гормональные изменения. При гестации у будущей матери изменяется гормональный фон. Большое количество гормона беременности — прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру всех органов, в том числе и кишечника. Это защитная реакция организма, предупреждающая выкидыш и преждевременные роды. Понижается тонус сосудов, вялые стенки легче растягиваются.
  • Запоры. У многих женщин во время беременности нарушается стул. Запоры, провоцируют натуживание. Запор — частая причина геморроя у всех пациентов.

Но это не значит, что у каждой женщины при гестации обязательно возникнет геморрой. Болезни сопутствуют следующие факторы:

  • небольшое количество соединительной ткани;
  • проблемы в системе ЖКТ;
  • неправильный рацион питания;
  • лишний вес;
  • новообразования в малом тазу;
  • недостаточная подвижность;
  • большая физическая нагрузка;
  • прием лекарственных средств, снижающих тонус гладкой мускулатуры.

Прогнозировать развитие геморроя при вынашивании ребёнка довольно сложно. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

Симптомы геморроя

Признаки и общая картина при заболевании бывает разной, это зависит от степени и формы геморроя.

Основные симптомы:

  • дискомфорт при опорожнении;
  • тяжесть в области прямой кишки;
  • узловые образования вокруг ануса, легко прощупываются;
  • наблюдаются прожилки или капли крови в кале.

Если геморроидальные узлы выпадают, то это прямой признак прогрессии болезни.

Как выглядит геморрой на фото

Лечение внутреннего геморроя

Хроническая форма

Болезнь развивается постепенно, пик приходится на момент выпадения узлов из заднего прохода. В такой ситуации роженица испытывает сильный дискомфорт, тяжесть в прямой кишке и желание срочно сходить в туалет. Состояние сопровождается постоянным зудом, расчесами, что провоцирует кровотечение и присоединение инфекции.

Хроническая форма протекает в несколько стадий:

  1. Первая – женщина испытывает дискомфорт в районе ануса, возможны небольшие кровотечения, узлы есть, но не выпадают. Слизистая оболочка прямой кишки находится в раздраженном состоянии.
  2. Вторая – узлы постепенно выпадают при дефекации, но затем возвращаются в исходное место расположения. Появляются боли.
  3. Третья – узлы не возвращаются в прямую кишку, присутствует сильная боль. Дискомфорт возникает и при опорожнении, и после процесса.
  4. Четвёртая – наиболее опасная. Узлы нельзя вернуть на место даже вручную. Наблюдается недержание кала, газов, кровотечение из прямой кишки.

Проводить терапию нужно уже при первых признаках патологии.

Острая форма

Острая форма геморроя – это тромбоз геморроидальных узлов. Острое состояние — осложнение хронической формы.

Болезнь протекает в несколько стадий:

  1. Первая – признаки не яркие, боль терпимая, узлы прощупываются при пальпации.
  2. Вторая – узлы становятся больше, провоцируют воспаления и раздражения. Пальпация болезненная, дискомфорт интенсивный и усиливается при ходьбе, сидении и дефекации.
  3. Третья – анус сильно воспален, краснота и раздражительностью заднего прохода. Узлы сильно выпадают из ануса. Возможен даже некроз  некоторых участков.

Эта форма поддаётся лечению, но требует тщательного врачебного контроля и исполнения всех рекомендаций проктолога.

Лечение геморроя при беременности

При выборе метода лечения учитывают состояние беременной:

  • Болезнь без ярких симптомов и боли. В данном случае нужно соблюдать правила питания, выполнять определённые лечебные упражнения и меры профилактики. Хирургическое лечение не требуется.
  • Выраженные признаки: запор, жжение, кровотечения. Терапия проводится с помощью лекарственных средств, обычно свечей, примочек и травяных отваров, назначенных проктологом. Женщина обязательно наблюдается у врача.
  • Обострение. При острой форме болезни, выпадении узлов и хроническом обострении необходимо вмешательство. Благодаря щадящим методам, сейчас острый геморрой лечится даже при беременности.

Для результата необходимо использовать комплексные меры.

Методы лечения, применяемые в нашей клинике

Диета

Основа лечения – это правильное питание. С помощью коррекции рациона необходимо добиться нормализации стула. Дефекация должна проходить примерно в одно и то же время. Профилактика запоров убережет от осложнения геморроя — трещины прямой кишки.

Запрещено употреблять:

  • острые, слишком пряные, жирные и копченые изделия, блюда;
  • булочки, сдобные изделия;
  • фаст-фуд;
  • маринованные продукты;
  • консервацию;
  • алкоголь;
  • крепкий чай, кофе;
  • шоколад, конфеты.

Нужно разнообразить меню фруктами, свежими овощами, кашами из овсянки или гречки, обязательно включить кисломолочные продукты. В сутки требуется пить минимум 1,5 литра жидкости.

Лечебные упражнения

Во время беременности не следует постоянно лежать, если конечно нет угрозы прерывания.

В остальных случаях, а особенно в последнем триместре, нужно гулять на свежем воздухе, выполнять гимнастику, упражнения для беременных. Существует специальная йога, плавание.

  Это улучшает общее состояние организма и плодотворно влияет на устранение геморроя. Какие именно подойдут для женщины упражнения, подскажет лечащий врач.

Универсальные: на укрепление ягодичных мышц, брюшной стенки и малого таза.

Личная гигиена

Один из залогов здоровья – это соблюдение личной гигиены. После опорожнения необходимо промокать бумагой или салфетками перианальную область, затем подмывать водой. В меру холодная вода хорошо влияет на сосуды и помогает справиться с узлами. Если геморрой имеет наружную форму, то проктолог назначит ванночки с антисептиками, травяными сборами.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с геморроем в период гестации используются мази, крема и свечи. Подбирает нужные средства лечащий врач, так как многие лекарства имеют противопоказания к применению в первом триместре.

Заниматься самолечением нельзя и по другой причине: симптомы геморроя схожи с признаками других, более опасных заболеваний. Пример — рак кишечника.

Популярные средства от геморроя:

  • Гепариновая мазь;
  • Венитан.
  • Левомеколь;
  • Нео-анузол (свечи);
  • Облепиховые свечи;
  • Натальсид.

Иногда назначаются пероральные препараты.

В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Например, когда узлы выпадают и вернуть их на прежнее место невозможно. Но операции желательно проводить либо на ранних сроках, либо после рождения ребёнка. В крайней ситуации (некроз, ущемление) узлы устраняют на любом сроке.

Народные методы

Для помощи профилактики можно использовать народные наружные средства:

  • отвар из облепихи;
  • настой из зверобоя;
  • настой дубовой коры;
  • тёртый картофель.

Нужно смочить в настое или отваре примочку и приложить к анусу. Картофель же прикладывают в чистом виде. Свежий свекольный и рябиновый сок вызывает послабляющий эффект.

Использовать народную медицину можно только в комплексе с другими методами терапии, полностью заменить лечение этими способами нельзя. Прежде, чем делать примочки, следует посоветоваться с врачом.

Геморрой – это заболевание, требующее незамедлительного лечения. Иначе патология примет острую форму, начнутся осложнения (некроз, ущемление). При беременности геморрой также лечится. Главное соблюдать диету, физическую активность и регулярно посещать врача.

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *