Анестезия во время родов

Анестезия во время родов

Клинические рекомендации Минздрава дают женщинам право требовать обезболивания родов на любом их этапе, ведь никто не должен терпеть нестерпимые болевые ощущения. Но анестезия при родах бывает разная, и ее применение может иметь свои особенности.

Анестезия при родах не считается чем-то обязательным, если речь не идет о кесаревом сечении. Роды – процесс естественный, а потому в обезболивании необходимость и потребность возникает далеко не в каждом случае.

Но женщина, которая готовится стать мамой, должна знать, что врачи, по закону, должны предоставить ей обезболивающие методы, если вдруг она этого попросит.

Это предусмотрено в клиническом протоколе по родовспоможению, который является главным руководством к действию для акушеров.

Болевой порог у разных женщин разный. Одна более стойко переносит схватки, другая страдает и испытывает сильнейший стресс даже при не самых интенсивных родовых схватках.

Существует несколько видов анестезии, которые могут применяться в родовом процессе:

  • общий наркоз;
  • спинальная анестезия;
  • эпидуральная анестезия;
  • анальгезия внутривенным введением легких обезболивающих препаратов.

Анестезия во время родов

Общий наркоз при естественных родах не применяется, поскольку он подразумевает полное отсутствие сознания и мышечной активности. Женщина глубоко спит, а потому невосприимчива к боли вообще. Такой метод используют при проведении кесарева сечения.

В последнее время к общему наркозу прибегают реже, на первое место вышла эпидуральная анестезия. Обычно при хирургических родах общий наркоз делают эндотрахеальный.

Готовятся к нему заранее, если операция плановая, либо проводят по экстренным показаниям, если операция экстренная.

Перед тем как погрузить роженицу в глубокий сон, проводят премедикацию – вводят атропин, чтобы сердце не остановилось в состоянии наркоза. Потом внутривенно вводят сильнодействующие анальгетики и будущая мама засыпает. Она уже не чувствует, как хирург вводит в трахею трубку и подключает ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

Анестезиолог имеет возможность в любой момент добавить дозу наркотических веществ, если вдруг операция затягивается. По мере завершения работы хирургов врач уменьшает дозировки препаратов, и постепенно женщина просыпается. Чем плавнее снижение дозировок, тем более плавным будет пробуждение.

Трубку из трахеи извлекают до того, как женщина придет в себя.

Такой вид наркоза считается условно безопасным для матери и плода, хотя воздействие на плод все-таки имеет место быть: малыш после рождения более вялый, но постепенно это проходит.

Психологически такой вид обезболивания считается более удобным, ведь женщина не вынуждена присутствовать при собственной операции, как это происходит при эпидуральной анестезии.

Препараты сохраняются в крови родильницы еще 3-4 дня после родов, но в дозах, которые не могут повлиять на ее сознание.

Общая анестезия не имеет противопоказаний. Но с новорожденным новоиспеченная мама встречается не сразу, а только через несколько часов.

Анестезия во время родов Анестезия во время родов

Этот метод относится к методам регионарной анестезии и сегодня считается самым распространенным. Может применяться и для того, чтобы обезболить схватки, и для того, чтобы провести операцию кесарева сечения. Анальгетики в этом случае вводят не внутривенно, а эпидурально, то есть в эпидуральное пространство позвоночника через тонкий катетер, который туда вводит анестезиолог.

Препараты блокируют нервные импульсы в нижней части тела. В зависимости от того, какая цель стоит, вводят либо больше, либо меньше анальгетиков. При кесаревом сечении снимают чувствительность всей нижней части тела, при родах дозировки препаратов меньше, чтобы женщина все-таки чувствовала ноги, но не ощущала нестерпимой боли в схватках.

Женщина сидит или лежит на боку, доктор находит нужную точку введения и медленно вводит катетер уколом в позвоночник, а потом по нему вводит лекарство. Катетер остается в позвоночнике, при необходимости доктор может добавить обезболивающие препараты. Эффект наступает уже через 5 минут.

Анестезия во время родов Анестезия во время родов

Женщина остается в полном сознании, может разговаривать с акушерской бригадой, прекрасно понимает все, что ей говорят и способна выполнять требования врача. При кесаревом с такой анестезией женщина может увидеть своего ребенка сразу же после того, как его извлекут из утробы.

Вероятность осложнений от такой анестезии не превышает 1 случая на 50 000 родов. К ним относятся недостаточное обезболивание, травмы спинномозгового канала и нервных окончаний, образование гематомы, вытекание спинномозговой жидкости, которое чревато последующими сильными головными болями.

Последствия для ребенка при таком наркозе менее выражены, но все-таки они тоже присутствуют. Некоторая заторможенность у ребенка, вялость наблюдается в течение нескольких часов. По отзывам, нередко болевая чувствительность сохраняется, хотя она и довольно притупленная.

К такому виду обезболивания есть противопоказания – не проводят ее женщинам с нарушениями свертываемости крови, травмами позвоночника, ожирением, наличием высыпаний на коже спины в том месте, где планируется проведение прокола, у женщины низкое артериальное давление либо произошло кровотечение или есть предпосылки предполагать гипоксию у плода.

Анестезия во время родов Анестезия во время родов

Спинномозговая или спинальная анестезия проводится как эпидуральная, но введение более глубокое – уже не в эпидуральное пространство позвоночника, а в подпаутинное. За счет этого действие наркоза более сильное, и не всегда спинальный наркоз показан при естественных родах.

Выбирать анестезию теоретически может любая роженица, но есть ситуации, когда выбор делают только врачи. При естественных родах выбор небольшой – либо легкая анальгезия, либо эпидуральная анестезия, если нет противопоказаний.

При подготовке к кесареву сечению женщина может высказать свои пожелания, выбирая между общим и эпидуральным наркозом.

Она подписывает информированное согласие, в котором указано, что она предупреждена о последствиях, осложнениях, технике проведения обезболивания.

Если беременная отказывается от эпидуральной анестезии, ей применяют общий наркоз, не имеющий противопоказаний. Не спрашивают мнения роженицы и тогда, когда ребенка нужно спасать как можно скорее – при тугом обвитии пуповиной, например, или при необходимости удаления матки после кесарева.

При естественных родах женщина также имеет полное право как попросить анестезию, так и отказаться от нее, даже если врачи настаивают. Это личное дело, но в этом случае ей разъяснят последствия отказа.

Анестезия во время родов

Стремительные роды, нарушение координированности тонуса матки при схватках, родовая слабость – эти состояния требует особого подхода к обезболиванию.

При затянувшихся схватках, которые нерегулярны и не приводят к существенному раскрытию шейки матки в течение 12 часов, женщина оказывается измотанной, уставшей, страдает и плод.

Для того чтобы не довести роженицу до крайности, медики могут принять решение о введении седативных препаратов и анальгетиков внутримышечно. Для этого чаще всего используют диазепам и баралгин.

Сняв такие схватки, приступают к экстренным мерам, направленным на срочное созревание шейки матки.

Если родовая деятельность дискоординированная, это опасно отслойкой плаценты, развитием тяжелого кровотечения, разрывом матки и гибелью малыша.

К такому состоянию нередко приводит неумелая и избыточная анестезия, которая была проведена женщине ранее, а также медикаментозная стимуляция родовой деятельности.

В этом случае женщине вводят препараты, которые погрузят в непродолжительный (3-4 часа) сон для отдыха и восстановления сил.

Слабость родовых сил проявляется недостаточной активностью схваток, слабым раскрытием шейки. Женщина очень устает, ей также показан фармакологический сон. Для этого внутривенно вводят оксибутират 20% или внутримышечно кетамин в дозировках, которые совершенно безопасны и для женщины, и для малыша.

Женщинам с гестозом и гипертонией могут обеспечить прием транквилизаторов и спазмолитиков.

Анестезия во время родов

Немедикаментозное обезболивание родовой деятельности считается наиболее предпочтительным. Оно применяется в первую очередь, и если действия нет, только тогда разумно рассмотреть вопрос медикаментозной анестезии.К таким методам относится, в частности, метод психопрофилактической подготовки.

Суть ее заключается в исключении стресса и страха перед родовой деятельностью. Этим занимаются врачи женских консультаций, специалисты курсов для будущих мам. Стресс приводит к выработке гормонов адреналина и кортизона в высоких дозировках. В ответ на них мышцы напрягаются, в том числе и мускулатура матки и шейки.

Раскрытие затрудняется, а болевые ощущения возрастают в большинстве своем исключительно по психогенной причине.

Важно заранее настроиться правильно на роды, воспринимать их как работу, труд, который будет щедро вознагражден.

Снизить болевые ощущения при схватках помогает массаж крестцовой зоны, который женщина может провести себе самостоятельно либо обратиться за помощью к партнеру, если роды партнерские.

Эффективное самообезболивание происходит при правильном применении дыхательных упражнений. Глубокие и медленные вдохи, плавные и продолжительные выдохи стимулируют выработку серотонина – гормона радости, который не только благотворно воздействуют не нервную систему и психику роженицы, но и обладает определенным обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Если ребенка укусил клещ

Есть и целый перечень поз, в которых легче и проще переносить родовые схватки. Никто в роддоме женщину не заставляет лежать на кровати. Пока не начались потуги, она может принимать любые позы, перемещаться, как ей нравится, если, конечно, нет осложнений, при которых показано горизонтальное положение.

Негативного влияния на ребенка немедикаментозные методы не оказывают.

После естественных родов в обезболивании обычно необходимости нет.

Исключение составляют ситуации, когда женщине провели эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности для облегчения рождения головки плода) либо имели место разрывы.

В первые сутки после таких родов женщине, ориентируясь на интенсивность боли, могут быть рекомендованы легкие обезболивающие препараты внутримышечно. В таблетках обезболивающие не рекомендуются.

После кесарева сечения обезболивание обязательно в течение суток, потом – по состоянию женщины. При грудном вскармливании применение обезболивающих средств в первые дни после родов не противопоказано.

Когда женщина будет выписана из роддома, у нее также могут возникнуть ситуации, при которых потребуется обезболивающее.

Когда лактация уже налажена и ребенок находится целиком на грудном вскармливании без докорма смесями, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать препарат, который в меньшей степени проникает в грудное молоко и поступает ребенку.

Название средства и дозировку должен назначить только врач, самолечение при ГВ категорически противопоказано.

Если возникает необходимость в наркозе после родов (срочная операция, чистка и т. д.), то анестезия проводится, но после нее в течение 3-4 дней грудное вскармливание не рекомендуется, пока в крови сохраняются остаточные дозы препаратов для наркоза.

Применение эпидуральной анестезии в родах женщины оценивают неоднозначно. Некоторые уверены, что она им практически не помогла, другие утверждают, что роды благодаря обезболиванию прошли легче. Почти все утверждают, что обезболивание имело определенные последствия – женщины еще несколько месяцев после родов мучились от головных болей и жаловались на боли в спине.

Те, кому провели кесарево сечение, также имеют разные мнения. Одни поддерживают общий наркоз, другие довольны эпидуральным. Что касается врачей, то они указывают, что каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Не имеет недостатков только немедикаментозное альтернативное обезболивание.

Подробнее о методах обезболивания родов узнаете в видео, представленном ниже.

Обезболивание при родах: учимся избавляться от боли без лекарств

Анестезия во время родов

В момент подготовки к родам каждая будущая мама сталкивается с массой новой информации. Все это, безусловно, важно, но одним из главных моментов должно быть понимание того, что от безболезненности родового процесса зависит здоровье малыша и мамы.

Методы избавления от боли во время родов

Устранить болевые ощущения во время схваток и потуг современная медицина предлагает массой медикаментозных способов. Однако прибегают к данным методам в случаях осложнений во время родов. При нормальном течении данного процесса обезболивание при родах осуществляется путем ряда немедикаментозных воздействий, которые позволяют избавиться от боли естественным путем.

Данное решение является безвредным для крохи и не несет последствий для мамы.

А для того чтобы идти в роды с уверенностью в том, что вы владеете всеми самыми действенными способами естественного устранения боли, нужно внимательно ознакомиться с каждым из них.

Их можно использовать по очереди или совмещать. Подобрать оптимальное решение для себя каждая будущая мама может в процессе тренировок еще во время беременности.

И если медикаментозное обезболивание требует специфического поведения после родов – например, кормить грудью такие мамы сразу не могут, то естественные методы устранения неприятных ощущений только положительно сказываются на дальнейшем состоянии роженицы.

Главный секрет – хорошее настроение

Это не абстрактное понятие, которое употребляют для успокоения рожениц. Учеными доказано, что выработка гормона эндорфина позволяет уменьшить чувствительность при схватках. Поэтому каждой женщине, идущей в роды, необходимо настроиться на лучшее и стараться думать о приятных вещах. Это будет тонизировать и обезболивать во время родов.

Данный противоболевой инструмент нужно сразу брать с собой в роддом. А вот в дополнение к нему стоит познакомиться с другими методами борьбы с болью. Они не только устраняют неприятное ощущение, но еще и помогают облегчить сам процесс родов, то есть положительно влияют на функционирование женских органов.

Правильное положение

Анестезия во время родов

С начала схваток в большинстве случаев до самих родов проходит от 10 до 12 часов. И самыми болезненными являются именно схватки. Немедикаментозное облегчение этих ощущений в первую очередь заключается в выборе удобного положения.

Каждая женщина должна выбрать его для себя, поскольку комфорт зависит от индивидуальных особенностей физиологии роженицы, а также от расположения плода. Очень часто женщины комфортно чувствуют себя в таких положениях:

  • при медленной ходьбе;
  • во время плавных наклонов в стороны, вперед и назад;
  • при переминании с одной ноги на другую;
  • при покачиваниях тазом;
  • при переносе веса с носков на пятки.

Есть роженицы, которые более комфортно себя чувствуют в положении лежа либо сидя. Но очень важно помнить, что лежать на спине нельзя, это может навредить ребенку. Очень часто женщинам помогает смена одного положения на другое, таким образом обеспечивается равномерная нагрузка на весь организм.

Массаж во время схваток

Тактильное грамотное воздействие на тело женщины во время такого сложного процесса может значительно облегчить ее состояние. Массаж входит в список самых популярных методов, которые позволяют проводить роды без боли.

Воспользоваться этим методом может даже самый неопытный партнер. Для этого нужно:

  • поглаживать будущей маме нижнюю часть живота от середины к бокам;
  • массажировать крестцовый отдел;
  • поглаживать поясницу в разных направлениях;
  • поглаживать внутреннюю поверхность бедер;
  • осуществлять легкие восходящие поглаживания по позвоночнику от низа спины к верхней ее части.

В целом нужно сделать все для расслабления мышц роженицы. В этот момент наступает и эмоциональное равновесие, необходимое при родах. Также массаж стимулирует кровообращение, поэтому помогает ребенку получать необходимое количество кислорода, а органам женщины полноценно функционировать.

Правильно дышим

Дыхание играет очень важную роль в успешности и безболезненности родов. Дыхательные методы обезболивания родов являются основополагающими помощниками для каждой женщины и используются на любом этапе этого трудного процесса. Благодаря правильному поступлению кислорода к мозгу обеспечивается увеличение болевого порога, поэтому женщина чувствует значительное облегчение.

Эта техника достаточно проста:

  1. На первой стадии схваток рекомендуется дышать животом. Для этого нужно глубоко вдыхать носом, а потом протяжно выдыхать ртом.
  2. Когда схватки учащаются, стоит использовать технику дыхания «свеча». Это подразумевает частое поверхностное дыхание. Как только схватка оканчивается, нужно восстановить размеренное глубокое дыхание.
  3. В момент продвижения плода по родовым путям рекомендуется применять технику «паровозик». Для этого нужно поочередно использовать предыдущие две техники.

Эти простые дыхательные упражнения позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения и помочь ребенку более комфортно пройти этот нелегкий для него этап.

В родах поможет вода

Анестезия во время родов

Современные методы естественного обезболивания часто содержат в себе элементы акватерапии. Именно вода помогает максимально хорошо расслабить все мышцы роженицы. Есть достаточно  много различных процедур, в которых используется вода. Одной из наиболее распространенных является посещение специального душа, где водный поток направляется по очереди на все мышцы, которые переживают максимальное напряжение в этот момент. Также особое внимание уделяется позвоночнику.

В клиниках, оснащенных специальными комнатами с гидромассажем, практически каждая роженица встречает схватки под воздействием гидромассажа. Это великолепная возможность почувствовать расслабление и легкость. Вода очень хорошо снимает напряжение, дает возможность морально расслабиться, при этом стимулируется мозг, и к женщине возвращаются силы, чтобы справиться с потугами.

Такие процедуры положительно сказываются не только на маме, но и на ребенке, ведь он чувствует себя в естественной среде и не ощущает на себе схваток. Подобные процедуры проводятся в  теплой воде с интервалами. Но в некоторых случаях есть противопоказания, тогда женщине придется использовать ранее перечисленные методы.

Такие простые и совершенно бесплатные методы обезболивания родов позволяют значительно улучшить состояние женщины и при этом не представляют никакой опасности, в то время как медикаментозное обезболивание родов может вызвать неприятные последствия, которые предполагают достаточно долгий реабилитационный период.

Постигнуть тонкости этих способов может каждая женщина. Главное, вооружившись ими, взять себя в руки и без лишних переживаний идти в больницу встречаться со своим долгожданным малышом. Эти методы проверены многими мамами, поэтому им стоит доверять, и они точно не навредят. Но лучше проводить тренировки заранее, чтобы в самый ответственный момент четко знать, как действовать.

Читайте также:  Как почистить ушки новорожденному

Depositphotos, Рexels

Все об анестезии родов

Применение эпидуральной анестезии в родах сегодня доступно для каждой роженицы, желающей облегчить схваточные боли. Можно ли ставить эпидуралку без показаний и есть ли последствия у таких легких родов?  

Подготовиться к преодолению родовой боли будущим мамам очень помогают курсы подготовки к родам. Особенно такие курсы полезны тем, кому предстоят первые в жизни роды.

На занятиях врач подробно рассказывает как нужно дышать, какие упражнения делать на каждом из этапов и вообще как себя вести, чтобы облегчить схваточные боли и посодействовать быстрому раскрытию шейки матки.

Это и дыхательные техники, и присутствие партнера во время родов, и устранение страха перед родами, и психологическая настройка на естественные роды.

Но что делать, если анестезии не избежать? Необходимость и обоснованность применения анестезии в родах определяется акушером-гинекологом, опираясь на состояние пациентки.

Местная анестезия

Местная анестезия вызывает онемение влагалища и тканей вокруг входа во влагалище. В область около нерва через стенку влагалища вводят анестетик. Нерв, отвечающий за чувствительность в нижней части половых органов (половой нерв), немеет.

Эта процедура называется “пудендальная блокада”. Ее используют только в конце второго этапа родов, когда голова ребенка уже готова показаться из влагалища. Она позволяют женщине оставаться в сознании и тужиться, при этом препарат не влияет на функции плода.

Но этот вид анестезии используют при родах,  протекающих без осложнений.

Регионарная анестезия

Ведущие медицинские организации мира считают регионарную анестезию оптимальным методом обезболивания в акушерстве.

Регионарная анестезия вызывает онемение большей области. Ее применяют женщинам, у которых высокий болевой порог и действия местной анестезии не достаточно для обезболивания. Регионарную анестезию подразделяют на виды:

Люмбальная эпидуральная инъекция. Наиболее часто используемый вид анестезии родов. При эпидуральной анестезии обезболивающее вещество вводится в пространство между 5 и 6 позвонком и действует на спинномозговые корешки, расположенные в этом пространстве. Препарат начинает действовать через 10-20 минут после его введения.

 Дополнительные дозы анестетика можно ввести через эпидуральный катетер. Опытный анестезиолог знает момент, когда уже нельзя вводить препарат, иначе обезболивание может привести к негативным последствиям. Например, многие женщины после родов жалуются на ноющую боль в спине, неприятные ощущения в позвоночнике, а у некоторых даже подологу немеют ноги.

Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но по показаниям врача можно “выключить” и потуги. Например,  при высокой степени близорукости, тяжелых пороках сердца. Хотя боль на фоне эпидуральной анестезии полностью или почти полностью исчезает, женщина ощущает давления при схватках.

Не исключены преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах. Эпидуральную инъекцию также применяют при кесаревом сечении.

Анестезия во время родов

Спинальные инъекции предполагают введение анестетика в пространство между средним и внутренним слоями ткани, покрывающими спинной мозг (субарахноидальное пространство). Спинальная инъекция применяется обычно в случае кесарева сечения, если отсутствуют осложнения.

Иногда использование обезболивающих инъекций приводит к снижению артериального давления. Важно при использовании одной из этих процедур женщине регулярно измерять артериальное давление.

Общая анестезия

Общая анестезия временно лишает женщину сознания. Этот вид используют в крайних случаях, когда нужен быстрый эффект действия анестетика, например, при экстренном кесаревом сечении.

Почему нежелательна общая анестезия? Она приводит  к замедлению функций сердца, легких и мозга у плода.

Обычно этот эффект носит временный характер, но может помешать адаптации новорожденного во внешнем мире.

Несмотря на то, что анестезия намного облегчила жизнь многим роженицам, не стоит ею увлекаться и применять ее по поводу и без. Если нет показаний к применению анестезии, лучше перетерпеть дискомфорт от первого периода родов до последнего.

Как облегчить роды естественно?

Анестезия во время родов

Источники и литература

По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта

Анестезия во время родов: ее влияние, польза и последствия

Естественные роды после кесарева сечения

Эпидуральная анестезия является достаточно распространенным, щадящим для организма матери и практически безопасным для малыша способом обезболивания.

При таком методе значительно снижается риск серьезных осложнений, однако, как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия имеет свои возможные последствия.

Многие женщины все чаще предпочитают рожать с применением этого вида анестезии.

Эпидуральная анестезия при родах

Это вид обезболивания при родах, когда врач вводит в эпидуральное пространство препараты, имеющие анальгезирующие свойства. Техника такого способа, несмотря на его распространенность, достаточно сложна, выполнять ее может только опытный анестезиолог.

Этот вид регионарной анестезии действует только во время схваток при раскрытии шейки матки, потуги и роды проходят уже без обезболивания.

Лекарственное вещество при таком обезболивании распространяется достаточно медленно, а его концентрация довольно низкая. Таким образом, препарат практически не оказывает влияния на ребенка. Вещество можно вводить небольшими дозами непрерывно или же однократно, с возможным повтором через несколько часов.Анестезия во время родов

Как и любое медицинское вмешательство, эпидуральная анестезия имеет свои показания. Чаще всего, ее назначают при высоком давлении у матери. Как известно, боль – один из факторов, способных значительно повысить давление.

Применяют метод и при аномалии в родовой деятельности, ее дискоординации, когда сегменты матки сокращаются в разных ритмах и шейка не раскрывается. При разных соматических заболеваниях иногда требуется предельная осторожность ведения родов. Показанием также является довольно низкий болевой порог, а дискомфорт во время схваток способен вызвать состояние шока.

Проводить эпидуральную анестезию не рекомендуется при низком давлении и повышенной температуре у роженицы, нарушении ритма, заболеваниях позвоночника и непереносимости препаратов, которые используются при обезболивании.

В дальнейшем могут возникнуть последствия анестезии, при которых возможно появление боли в пояснице, онемения в ногах, нарушения работы органов малого таза. Возможно возникновение мигрени. Иногда последствия такой, с виду безобидной анестезии, не проходят в течение нескольких лет.

Виды обезболивания при родах

Во время схваток можно использовать как медикаментозное, так и немедикаментозное обезболивание. К медикаментозным относится эпидуральная и спинальная анестезия, которая тоже весьма распространена.

Её отличие заключается в том, что лекарственное вещество вводится не в эпидуральное пространство, а непосредственно в ликвор, где находятся корешки спинного мозга.

Естественные методы исключают использование лекарственных препаратов и основаны на физиологическом воздействии на организм. Чаще всего применяется массаж поясничной области во время схваток, а также акупунктура. Хорошо облегчает схватки и теплый душ. Можно погружаться в ванну, но только если воды еще не отошли.

Естественные методы имеют только положительные отзывы врачей, тогда как к лекарственным способам многие доктора относятся весьма осторожно.

Роды – естественный процесс, который, чаще всего не требует дополнительных методов обезболивания. Вполне достаточно хорошей подготовки к родам, а также естественных методов обезболивания. К применению медицинских препаратов следует относиться с осторожностью, а при выборе метода обезболивания необходима обязательная консультация анестезиолога.

Специально для будущих мам Людмила Шарова — психолог, специализирующийся в детской и перинатальной психологии подготовила курс «Роды без боли» из которого вы узнаете:

  • Какие дыхательные техники помогают справляться со схватками.
  • Как эффективно вести себя на этапе схваток, чтобы сохранить силы до конца родов.
  • Что нужно взять с собой в роддом, чтобы облегчить боль и чувствовать себя комфортно.
Читайте также:  Первая менструация после родов

Анестезия при родах: эпидуральная, спинальная, общий наркоз, отличия

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой.

Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний.

Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой.

Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток. Подробнее об эпидуральной анестезии→

Техника выполнения:

  • женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • поздний токсикоз;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания:

  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

  • женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
  • состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
  • обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
  • катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
  • женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

  • вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
  • сложная процедура катетеризации;
  • риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
  • препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
  • если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы.

Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии:

  • гестоз;
  • болезни почек;
  • болезни бронхо-легочной системы;
  • пороки сердца;
  • высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
  • неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

  • воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
  • сепсис;
  • геморрагический шок, гиповолемия;
  • коагулопатия;
  • поздний токсикоз, эклампсия;
  • острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

  • 100% гарантия обезболивания;
  • отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
  • лекарственные средства не влияют на состояние плода;
  • мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
  • женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
  • отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
  • спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
  • техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
  • быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.

Отрицательные стороны:

  • эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
  • после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
  • после пункции нередко возникают головные боли;
  • несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
  • быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь.

Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка.

Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях — использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин.

Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды — это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства.

Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов — гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *