Что такое амниоцентез?

Что такое амниоцентез?

На протяжении всей беременности плод находится в окружении околоплодных вод. В них смывается слущенный поверхностный эпителий кожи, полости рта, дыхательных путей, поступают моча и первичный кал. В испражнениях тоже содержится небольшое количество клеток кишечника и мочевыводящих путей.

Именно клетки плода и являются основным объектом исследования пунктата амниона. Кроме того, появляется возможность:

  • оценить и другие характеристики компонентов жидкости, необходимые для прогнозирования протекания беременности и состояния будущего малыша;
  • забора пуповинной крови для исследования;
  • введения лекарственных препаратов в околоплодные воды;
  • удаления чрезмерного количества жидкости при многоводии.

Процедура называется амниоцентезом. Она инвазивна, но безопасна. Тем не менее, назначают ее далеко не всем женщинам. Давайте разберемся, в каких случаях необходимо исследовать околоплодные воды, как и когда проводят их забор, и чем может осложниться манипуляция.

Суть амниоцентеза

Что такое амниоцентез?

Для анализа под контролем ультразвука в амниотический мешок вводят длинную пункционную иглу, и забирают до 30 мл жидкости (в зависимости от срока беременности).

Сначала ее оценивают макроскопически: определяют цвет, прозрачность, наличие взвешенных хлопьев или осадка. Затем отправляют на химическое и цитогенетическое исследование.

  • Химический анализ позволяет судить о концентрации всех составляющих веществ, количестве гормонов и антител.
  • Бактериологический – посев на питательные среды – предполагает выявление микроорганизмов, обитающих в околоплодных водах.
  • Цитогенетический – проводится не сразу: сначала околоплодные воды центрифугируются, чтобы получить клеточный осадок. Отцентрифугированную клеточную массу помещают на питательную среду, обрабатывают стимулятором деления и выращивают 10-11 суток. За этот срок живые клетки размножаются, количество молодых элементов увеличивается, и материала уже хватает для размещения на предметном стекле, покраски и оценки.

Получается, что полный результат исследования будет известен приблизительно через 2 недели.

Кому предлагают сделать эту процедуру

Амниоцентез не входит в список обязательных обследований при беременности. Его назначают только при определенных показаниях. Вопрос о заборе околоплодных вод может возникнуть уже после первого скрининга (который тоже проводится не всем). И если без исследования амниотической жидкости не обойтись, женщине назначают ранний амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

Его, при необходимости, можно делать даже с 8 недели беременности. Поздний – проводят после или во время второго скрининга, что соответствует сроку более 15 недель.

Показания и противопоказания

Итак, кому назначают амниоцентез.

  • Основной целью исследования является дородовая диагностика наследственных или врожденных патологий у плода. Анализ назначается, если у беременной женщины или ее мужа, а также их родственников отягощенный в этом плане анамнез.
  • Амниоцентез показан при воздействии на организм матери и плода тератогенных факторов: вирусов, радиации, ядовитых паров, эмбриотоксических препаратов.
  • Во втором и третьем триместрах беременности могут понадобиться сведения о состоянии плода при резус-несовместимости с матерью, зрелости легочного сурфактанта, наличии или отсутствии внутриутробной инфекции.
  • Взятие на анализ крови из пупочного канатика также предполагает прокол плодного пузыря через амниоцентезный доступ.
  • Выявленные заболевания иногда приходится лечить внутриутробно (например, переливание донорской крови через пуповинные сосуды при гемолитической болезни, введение лекарственных препаратов).
  • Даже малые пренатальные хирургические операции по коррекции пороков развития сейчас осуществимы через амниоцентезный доступ.
  • Иногда пункцию плодного пузыря назначают при гипоксии плода, гестозе, перенашивании, хронической патологии матери (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
  • Относительным показанием к проведению пункции является возраст будущей матери – старше 35 лет, так как у зрелых женщин повышается риск рождения детей с различного рода отклонениями в развитии.
  • Манипуляцию могут назначить при сомнительных данных ультразвукового исследования, когда нет полной уверенности узиста в отсутствии патологии плода.
  • В редких случаях с помощью амниоцентеза в полость матки вводятся стимуляторы родовой деятельности для искусственного прерывания беременности по строгим медицинским показаниям. Эту процедуру осуществляют во втором триместре.

Что такое амниоцентез?

Манипуляцию не проводят в случае:

  • преждевременной отслойки даже нормально расположенной плаценты;
  • другой угрозы прерывания беременности;
  • острых или обострения хронических воспалительных процессов любой локализации у матери;
  • обострения хронической соматической патологии у женщины;
  • повышенной температуры тела;
  • фибромиоматозного изменения стенки матки, как очагового, так и диффузного.

С осторожностью пункцию назначают при нарушении у беременной свертываемости крови и аномалиях развития внутренних половых органов (в первую очередь – матки).

Как проводится амниоцентез

Гинекологи пользуются двумя доступами: трансабдоминальным и трансвагинальным. Оба вида амниоцентеза проводятся под контролем ультразвука: только так можно определить удачное место пункции, свободное от частей тельца плода и временных органов периода беременности (пуповины, плаценты).

Но бывают случаи, когда приходится брать околоплодные воды с проколом плацентарной площадки. При этом, врач выбирает самое тонкое место в плаценте и пунктирует плодный пузырь через него.

  1. Трансабдоминальный – менее травматичный, редко осложняется, удобен для врача, не требует предварительной подготовки (кроме отмены аспирина и антикоагулянтов). Осуществляют его в удобном для женщины лежачем на спине положении. После УЗИ кожу обрабатывают антисептиком и аккуратно пунктируют, наблюдая за прохождением иглы на мониторе аппарата.
  2. Трансвагинальный амниоцентез делают реже. Его назначают при невозможности провести пункцию через брюшную стенку. В данном случае уже необходима предварительная подготовка, заключающаяся в санации влагалища. Далее женщину берут на гинекологическое кресло, осматривают в зеркалах, фиксируют шейку матки специальными щипцами и пунктируют плодный пузырь через передний или задний свод влагалища, а иногда – через цервикальный канал.

Что такое амниоцентез?

  • В обоих случаях врач может проводить пункцию как под собственным визуальным контролем, так и доверить траекторию и глубину прокола специальному датчику, передающему навигацию на экран монитора ультразвукового аппарата.
  • Иглу вводят, не вынимая мандрена (тонкой проволочки). Когда цель достигнута, ее просвет освобождают, подсоединяют шприц и отсасывают необходимое количество жидкости. Затем шприц отсоединяют, снова вставляют мандрен и извлекают иглу.
  • В целях профилактики инфицирования перед извлечением иглы в амниотическую полость иногда вводят антибиотик. Могут ввести и другие лекарственные средства, показанные в каждом конкретном случае. В общей сложности манипуляция занимает около 5 минут.
  • После процедуры производится контрольное УЗИ. Затем женщину отправляют отдыхать и восстанавливаться в течение 2 часов в условиях дневного стационара. Далее она может идти домой. Работающим после амниоцентеза положен недельный больничный, так как в течение 7 дней противопоказан подъем тяжести, длительное стояние или активная двигательная деятельность.

Обезболивать или нет

Пункция вызывает те же болевые ощущения, что и любой другой укол. Но многие женщины считают ее одним из методов инквизиции. Они панически боятся пункции, и требуют обезболивания. А что такое местная анестезия мягких тканей? Это – их инфильтрация анестетиком с помощью меньшей, но все же иглы.

Причем лишняя жидкость, хоть и несколько миллилитров, сдавливает нервные окончания и вызывает дополнительный дискомфорт. Кроме того, женщинам, которым ранее не проводилось никакое обезболивание, в обязательном порядке показана кожная аллергологическая проба на анестетик.

Так что или стоит довериться отзывам беременных, которым проводился амниоцентез без анестезии и смело идти на манипуляцию, или просить местного обезболивания – вам никто не откажет.

Результаты

Нормальные биохимические показатели околоплодных вод:

  • билирубин (до 1,3 ммоль/л, перед родами концентрация падает ниже 0,41 ммоль/л);
  • креатинин (170–270 мкмоль/л);
  • мочевина (0,4–0,48 мкмоль/л)
  • глюкоза (2,3 ммоль/л);
  • α-фетопротеин (в разные сроки концентрация меняется);
  • щелочная фосфатаза (от 177 Ед до 450 Ед);
  • 17-гидроксипрогестерон (10–35 нмоль/л);
  • соотношение лецитин/сфигномиелин (более 2:1).

На основании биохимических результатов амниоцентеза диагностируют перенос беременности, гипоксию, незрелость плода, угрозу его гибели, муковисцидоз, резус-конфликт, болезнь Дауна, патологию печени, поджелудочной железы, нервной трубки, внутриутробное инфицирование.

Что такое амниоцентез?

Кариотипирование выявляет врожденные пороки и хромосомные аномалии:

  • синдром или болезнь Дауна;
  • дефекты нервной трубки (незаращение, выпадение оболочек или вещества мозга, расщелины позвоночника без или с мозговой грыжей, отсутствие головного мозга);
  • синдром Патау (множественные врожденные пороки нервной системы и внешние отклонения в развитии);
  • нарушение липидного обмена (болезнь Тэя-Сакса);
  • синдром Эдвардса (аномалии развития, умственная отсталость, пороки сердца);
  • нарушение белкового синтеза (синдром Леша-Найена);
  • дистрофию мышц Дюшена с параличом верхнего плечевого пояса;
  • синдром Шерешевского-Тернера (женская патология с разнообразными пороками развития);
  • синдром Клайнфельтера (мужская патология с поздним половым созреванием, атрофией половых желез, бесплодием).

Кариотипирование при беременности могут проводить стандартным методом – выращиванием клеток на питательной среде, а могут использовать экспресс-тест. Он называется fish-тестом. При нем предметное стекло с биологическим материалом сразу обрабатывают ДНК-зондами, специфичными к каждой определенной генетической аномалии.

Ультрасовременный метод – хромосомный микроматричный анализ. Это – компьютерная обработка околоплодных вод, которая длится около 4 суток. Зато ожидание результата будет оправдано: компьютер выявит все известные науке заболевания.

Читайте также:  Как понизить давление при беременности. Понизить давление в домашних условиях.

Риски и последствия

Во время проведения пункции существует риск смешения небольшого количества крови плода с кровью матери. И при резус-конфликте оно может спровоцировать запуск образования антител.

Это грозит развитием гемолитической болезни плода и новорожденного. Выявить конфликт врачи могут, исследовав венозную кровь беременной с 12 недели беременности. И при несовместимости по крови от амниоцентеза могут отказаться. В противном случае, после процедуры в течение 3 суток женщине инъекционно вводят антирезусный иммуноглобулин.

Возможные осложнения

Развиваются лишь в 0,5% случаев пунктирования плодного пузыря. Чаще всего это:

  • преждевременное отхождение околоплодной жидкости с началом родовой деятельности;
  • отслойка плаценты;
  • травматизация частей плода, пуповины, плаценты, стенки кишечника или мочевого пузыря.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез или кордоцентез

Анализ амниотической жидкости позволяет выявить хромосомную поломку в 99% случаев. И лишь в 1% он выдает сомнительный результат. Связан он с так называемым моза́ицизмом по околоплодным водам: в полученном пунктате обнаруживается некоторое количество больных клеток.

В этом случае для окончательной верификации диагноза необходимо проведение кордоцентеза – исследования пуповинной крови.

Что такое амниоцентез?

Можно ли избежать обследования

Женщина имеет право отказаться от дополнительных обследований, к которым относится и амниоцентез. Только она должна осознавать последствия своего отказа, ведь до 22 недели беременности еще возможно искусственное прерывание при выявлении у плода тяжелых пороков развития или наследственных заболеваний.

Техника амниоцентеза с помощью пункционного адаптера – видео

Хотите безнаказанно заглянуть в кабинет ультразвукового исследования и понаблюдать за пункцией плодного пузыря? А подсмотреть, как исследуют околоплодные воды в лаборатории? Тогда просмотрите этот ролик!

Теперь о манипуляции вам известно все. Согласитесь ли вы на обследование? Напишите об этом в х.

Амниоцентез: стоит ли его проходить?

  • Что такое амниоцентез? К сожалению, далеко не у каждой женщины беременность протекает благополучно. В этом «виноваты» не только стрессовые ситуации и изменения в состоянии здоровья будущей мамы, но и результаты плановых дородовых обследований малыша. Нередко на очередном скрининге врачи определяют, что показатели пройденных анализов далеки от нормальных, и рекомендуют беременной пройти углубленные исследования для подтверждения или опровержения опасений. И одно из них — амниоцентез.

    Что такое амниоцентез?

    Это специальный метод диагностики, при котором под контролем ультразвука из плодного пузыря с помощью тонкой иглы берется небольшое количество амниотической жидкости. Она содержит частички кожи плода и некоторые другие вещества, позволяющие оценить состояние малыша и еще до рождения узнать его группу крови, резус-фактор и кариотип. Как правило, амниоцентез проводится с целью выявления у плода генетических заболеваний, но может использоваться и в ряде других случаев, являясь удобным и наиболее безопасным способом дородовой диагностики. Исследование выполняют с 10 недель беременности, но наиболее оптимальным периодом считают 15-20 недели: полученные в это время результаты имеют максимальную информативность.

    Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза

    Врач может предложить будущей маме пройти данное исследование, если:

    • Что такое амниоцентез?она старше 35 лет
    • члены ее семьи (дети, муж, родители) или другие родственники имеют генетические или передаваемые по наследству болезни
    • по результатам очередного ультразвукового или биохимического скрининга плода возникли подозрения на наличие у него генетических нарушений

    Анализ околоплодной жидкости позволяет обнаружить у ребенка:

    • наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау
    • мышечную дистрофию
    • фиброзно-кистозные врожденные пороки развития
    • серповидно-клеточную болезнь
    • болезнь Тея-Сакса
    • дефекты нервной трубки
    • гемофилию
    • некоторые другие генетические патологии

    Однако с помощью данного метода невозможно выявить анатомические пороки развития органов и систем («заячья губа», «волчья пасть» и т.п.). Для их подтверждения применяются другие виды диагностики.

    В некоторых случаях амниоцентез также проводится для:

    • оценки зрелости плода
    • определения состояния плода при гипоксии или резус-конфликте
    • диагностики внутриутробных инфекций
    • амниоредукции при многоводии
    • проведения фетотерапии и фетохирургии (медицинских мероприятий, выполняемых ребенку до рождения)

    Кроме того, с помощью амниоцентеза в матку вливают препараты для проведения искусственного аборта по медицинским показаниям.

    Точность метода составляет около 99,4%, но в некоторых случаях он не дает ожидаемого результата. Причинами этого могут стать попадание крови матери в жидкость во время забора или недостаточное количество клеток плода для исследования.

    Существуют и противопоказания к проведению исследования:

    • обострение хронических заболеваний
    • лихорадочное состояние
    • острые инфекционные процессы
    • угроза прерывания беременности
    • кровянистые выделения из половых путей
    • несостоятельность шейки матки
    • расположение плаценты на передней маточной стенке
    • аномалии развития матки
    • наличие миоматозных узлов большого размера
    • инфекционные поражения кожи живота
    • плохая свертываемость крови

    Как проводится амниоцентез?

    1. Что такое амниоцентез?Процедура выполняется всего несколько минут. Сначала проводится ультразвуковое исследование для уточнения места расположения плаценты и ребенка в матке. Затем кожа живота обрабатывается антисептиками, через брюшную стенку в матку под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую шприцом набирается около 20 мл околоплодной жидкости. В некоторых случаях забор вод может производиться и через цервикальный канал. Как правило, амниоцентез проходит без обезболивания, однако по желанию женщины ей могут сделать местную анестезию, чтобы полностью устранить чувство дискомфорта.
    2. После исследования врачи оценивают состояние плода, а будущей маме рекомендуют в течение одного-двух дней больше отдыхать, исключить физические нагрузки и подъем тяжестей. Для устранения неприятных ощущений назначают прием анальгетиков, по показаниям проводят антибактериальную и сохраняющую терапию. Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором для профилактики делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов.
    3. Результаты проведенного исследования обычно появляются через 2-3 недели.

    Осложнения амниоцентеза

    Каким бы безопасным ни считался амниоцентез, его выполнение сопряжено с определенным риском. Так, менее чем в 1% случаев эта процедура приводит к таким последствиям, как:

    • Что такое амниоцентез?ранение плода
    • повреждение мочевого пузыря или кишечника женщины
    • преждевременное излитие вод
    • выкидыш
    • преждевременные роды
    • хориоамнионит
    • повреждение пуповины
    • отслойка плаценты

    Поэтому после исследования следует внимательно отнестись к себе, и при появлении необычных вагинальных выделений, кровотечения, коликов, сильных болей в животе и при подъеме температуры тела нужно немедленно обратиться к врачу.

    Можно ли избежать обследования?

    Проведение процедуры невозможно без письменного согласия будущей мамы на вмешательство и разъяснения ей всех особенностей и рисков исследования. Однако она должна знать, что если доктор предлагает сделать амниоцентез, значит это действительно необходимо.

     Если результаты анализа подтвердят наличие генетического заболевания или другого врожденного дефекта у плода, врач поможет определиться с дальнейшим ведением беременности.

    Кроме того, он подскажет, какая помощь потребуется малышу после рождения и с какими трудностями семье придется столкнуться.

    Поэтому даже если вы решили для себя не проходить амниоцентез и принять своего ребенка любым, учтите: заранее зная о проблемах, вы сможете спокойно подготовить все необходимое для встречи с ним.

Амниоцентез

Что такое амниоцентез?

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез – метод исследования амниотической жидкости. Представляет собой прокалывание брюшной стенки матки.

В процессе его проведения отбирают небольшое количество околоплодных вод и проводят ряд исследований: гормональный (количество, состав гормонов), иммунологический (выявление нарушений в отдельных звеньях иммунитета), биохимический (состав околоплодной жидкости). Суммарный анализ этих исследований жидкости помогает определить общее состояние плода и выявить степень риска генетических аномалий.

Какие патологии могут быть выявлены методом амниоцентеза

Существует несколько сотен разновидностей генетических дефектов, которые может выявить метод амниоцентеза, в том числе хромосомные болезни (синдромы Эдвардса, Патау и Дауна), дефекты нервной трубки (спинномозговая грыжа и т.д.).

Однако такие врожденные дефекты, как волчья пасть и заячья губа, амниоцентез не показывает.

Показания к прохождению исследования

Решение о применении метода амниоцентеза может принять только беременная женщина, поскольку эта процедура сопряжена с определенными рисками. И мнения по поводу целесообразности данного исследования расходятся.

Прежде всего, нужно быть готовым к тому, что в случае выявления аномалии, возможно, придется прервать беременность.

Тем не менее, своевременное выявление дефекта у ребенка даст время выяснить, какая помощь может понадобиться.

И так как амниоцентез представляет некоторую угрозу здоровью матери и ее ребенка, этот тест предлагают делать только женщинам, которые имеют весомые предпосылки к развитию у плода генетических заболеваний, в том числе в случаях, когда:

  • Ультразвуковое исследование выявило серьезную проблему, например, дефект сердца, что может свидетельствовать о хромосомной аномалии;
  • Согласно результатам скрининговых тестов есть риск рождения младенца с хромосомными аномалиями;
  • Один или несколько родственников женщины и/или отца ребенка имеют некоторые генетические отклонения;
  • Беременной женщине более 35 лет, поскольку с этого возраста увеличивается риск рождения больного ребенка – 1 случай примерно на 300 (для сравнения, в возрасте матери 20 лет это соотношение 1 к 2000).
  • У женщины уже была беременность с генетическими аномалиями у плода.
Читайте также:  Когда дети начинают ползать

Амниоцентез – срок и способ проведения

Применяют метод амниоцентеза на сроке беременности 16 – 18 недель (т.е. 14 недель после первого дня первой менструации, которая не наступила). Однако если у врача есть основания подозревать у плода развитие порока сердца или серьезное генетическое заболевание, то допускается проведение амниоцентеза на сроке до 14 недель.

Что такое амниоцентез?

Проводит этот диагностический тест акушер-гинеколог в операционной. Перед процедурой беременной обязательно делают УЗИ, чтобы определить расположение плаценты во избежание ее повреждения во время прокола.

Сам прокол делают через переднюю брюшную стенку матки, предварительно обработав небольшой участок кожи живота пятипроцентным спиртовым раствором йода. Место прокола обезболивают местной анестезией, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения.

Под контролем ультразвукового исследования доктор вводит тонкую длинную полую иглу в амниотическую полость и набирает 15-20 мл жидкости, которую отправляет на лабораторный анализ. В лаборатории подсчитывают все хромосомы и определяют их структуру, однако процедура длится две-три недели.

Дело в том, что для диагностических целей нужно определенное количество клеток малыша, которые выращивают в специальных условиях, именно поэтому результаты женщина получает не сразу.

Непосредственно после амниоцентеза пациентки могут испытывать болевые ощущения в животе.

У некоторых после амниоцентеза наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Поэтому, как правило, доктор рекомендует постельный режим в течение суток.

Также после амниоцентеза некоторое время врач будет проверять сердцебиение малыша и наблюдать за женщиной, чтобы предотвратить возможные маточные сокращения.

Противопоказания к амниоцентезу

  • наличие в матке доброкачественной опухоли;
  • пороки развития матки;
  • расположение плаценты на передней стенке матки;
  • угроза прерывания беременности;
  • инфекционные процессы или лихорадочные состояния.

Последствия амниоцентеза

Проведение данного исследования сопряжено с некоторыми рисками. Возможны такие последствия амниоцентеза:

  • Развитие инфекции или других осложнений (у одной из 200 женщин);
  • Кровотечение у женщины или плода;
  • Ощущение схваток в течение нескольких часов после процедуры – самые частые последствия амниоцентеза;
  • Выкидыш здорового ребенка (1 случай из 500);
  • Спонтанный аборт. Матери, у которой отрицательный резус фактор, перед процедурой, с целью защитить малыша от ее антител, делают инъекцию Rho-гамма-глобулина. В 2 случаях из 100 именно этот укол провоцирует выкидыш;
  • Травмирование плода (вероятность такого последствия амниоцентеза практически равна нулю, но, тем не менее, возможна, если врач иглой заденет жизненно важную зону ребенка);
  • Повреждение плодного пузыря, что приводит к кровотечению и истечению амниотической жидкости (пациентка должна будет лечь на сохранение, лечение может затянуться до нескольких месяцев);
  • Преждевременные роды.

Учитывая все вышесказанное, каждая женщина, прежде чем согласиться на проведение теста, должна учесть возможные последствия амниоцентеза и взвесить все «за» и «против».

Кроме того, результат теста все равно не может гарантировать рождение абсолютно здорового ребенка, он лишь исключает некоторые патологии. Его точность составляет примерно 99,4%.

Поэтому каждой беременной следует проконсультироваться с генетиком и уже потом принимать окончательное решение.

Амниоцентез

Амниоцентез — это инвазивная процедура, которую проводят при беременности для анализа околоплодных вод, амниоредукции или для введения лекарства в амниотическую полость.

Содержание статьи:

Что такое амниоцентез?

Во время беременности, эмбрион окружен околоплодными водами — амниотической жидкостью. Они обеспечивают его комфортное пребывание, отвечают за процессы жизнедеятельности. Эта жидкость содержит разнообразные вещества, к примеру, альфа-фетопротеин, оценивая состояние которых можно делать вывод о состояние плода до его рождения.

Суть анализа амнеоцентеза заключается в заборе жидкости, которую берут из сумки окружающей эмбрион. Он происходит во время проведения ультразвукового обследования. Через брюшную полость в матку вводится очень тонкая игла, с помощью которой производится забор жидкости (не меньше 30 мл).

Образец отправляют в лабораторию на исследование. Амниоцентез настоятельно советуют только в ряде случаев:

  • если во время УЗД выявлены отклонения;
  • если в семье существуют врожденные дефекты;
  • когда предыдущий ребенок родился с дефектами или отклонениями;
  • в том случае, если женщина старше 35 лет.

Процедура амниоцентеза

Выполняют данное обследование в процедурном кабинете. Пациентка ложится на кушетку, таким образом, чтоб доктору было удобно обследовать живот. При помощи аппарата УЗД врач осматривает плод, и определяет точку, в которой можно сделать забор, не нанося вреда ребенку.

Затем место будущего прокола необходимо продезинфицировать. Тоненькой иглой врач прокаливает брюшную полость и достигает оболочки, за которой находится нужная для исследования жидкость. Необходимое ее количество равно 2 столовым ложка. Малыш даже не почувствует что воды стало меньше.

Этот тест довольно сложный, но благодаря ему есть возможность определить и предупредить риски. Например, с его помощью можно обнаружить ряд заболеваний:

  • наличие синдрома Патау, Эдвардса, Дауна;
  • серповидно-клеточную болезнь;
  • мышечную дистрофию;
  • дефекты нервной трубки;
  • гемофилию;
  • болезнь Тея-Сакса;
  • генетические патологии.

Ответ на вопрос делать ли амниоцентез будет зависеть от факторов, которые были перечислены выше, а также от рекомендаций врача. По своей сути, основное в этом тесте — забор жидкости.

Доктору необходимо определить местонахождение плаценты, затем под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, производится забор необходимого количества околоплодных вод.

После этого, образец направляется в лабораторию. Как правило, весь процесс занимает несколько секунд, и особых болевых ощущений у женщины не возникает.

Обычно, если существуют риски, доктор назначит анализ в промежутке между 15 и 18 неделей беременности.

Осложнения амниоцентеза

Любое исследование, забор материала для которого происходит в непосредственной близости к плоду, это риск. Независимо от того, где делают амниоцентез, существует опасность, которая равна 1%. Порой, во время проведения процедуры могут возникнуть:

  • повреждение пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • хориоамнионит;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • повреждение мочевого пузыря или кишечника будущей матери;
  • ранение плода.

Такие случаи очень редкие, но знать о них стоит. Если нет крайней необходимости в данном тесте, возможно, делать его ненужно, чтоб избежать лишнего риска и стресса. Тем более что стоимость амниоцентеза немалая.

Если случилось так, что после забора материала вы почувствовали себя плохо, появилась температура или кровотечение, нужно сразу обратиться к доктору. После процедуры лучше всего отправляться домой и отдыхать. Таким образом, вы значительно уменьшите риск возникновения болей, коликов и прочих возможных болевых ощущений.

Лабораторные исследования околоплодных вод

В наше время амниоцентез — не новшество. Амниоцентез в Москве проводят практически все частные лаборатории. Но необходимо помнить, что результатов нужно будет ждать в течение 2-3 недель.

Достоверность этого анализа очень высокая. Он может выявить не только характерные заболевания, но и необычную перестройку в хромосомном ряде. В лаборатории под строгим контролем, специалисты исследуют цепочку ДНК, пытаясь вычислить аномалии. Вот причина, по которой на него нужно потратить большой промежуток времени.

Цена амниоцентеза может заставить вас задуматься о целесообразности исследования. Но если есть возможность на 100% подтвердить или опровергнуть наличие хромосомной аномалии плода, экономить на такой процедуре не стоит.

Амниоцентез

Амниоцентез — инвазивная процедура, заключающаяся в пункции амниотической оболочки с целью получения ОВ для последующего лабораторного исследования, амниоредукции или введения в амниотическую полость лекарственных средств. Амниоцентез можно выполнять в I, II и III триместрах беременности (наиболее оптимально — в 16–20 недель беременности).

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • По времени проведения:· ранний амниоцентез: выполняют в I триместре беременности (с 10 по 14ю недели);
  • · поздний амниоцентез: выполняют после 15й недели беременности.
  • По технике доступа:· с использованием пункционного адаптера;
  • · методом «свободной руки».

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ АМНИОЦЕНТЕЗА

· Пренатальная диагностика врождённых и наследственных заболеваний. Лабораторная диагностика врождённых инаследственных заболеваний основана на цитогенетическом и молекулярном анализе амниоцитов.· Амниоредукция (при многоводии).

· Интраамниальное введение препаратов для прерывания беременности во II триместре.

· Оценка состояния плода во II и III триместрах беременности: степень тяжести гемолитической болезни плода (ГБП), зрелость сурфактантов лёгких, диагностика внутриутробных инфекций.· Фетотерапия.

· Фетохирургия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острый процесс или обострение хронического воспаления любой локализации.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

До начала процедуры выполняют УЗИ для определения количества плодов, их жизнеспособности, уточнения срока беременности, локализации плаценты, объёма ОВ, наличия анатомических особенностей, влияющих на проведение процедуры. Производят стандартную обработку операционного поля.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

С целью пренатальной диагностики обычно проводят в 16–20 недель беременности. При других показаниях возможно проведение на любом сроке.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

В большинстве случаев проводят без анестезии.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Под контролем УЗИ выбирают место пункции. Пункцию предпочтительно проводить внеплацентарно, в свободном от петель пуповины наибольшем кармане АЖ. Если иглу необходимо ввести трансплацентарно, выбирают наиболее тонкий участок плаценты, не имеющий расширенных межворсинковых пространств.

Амниоцентез проводят с помощью игл, имеющих диаметр 18–22G. Технически амниоцентез производят методом «свободной руки» или с использованием пункционного адаптера, помещённого на конвексный абдоминальный датчик.

Читайте также:  Потливость при беременности. Что делать, если сильная потливость. Почему потеют во время беременности

Его использование позволяет контролировать траекторию движения и глубину погружения пункционной иглы с помощью трассы на экране монитора.

Убедившись в том, что игла после пункции расположена в полости плодного пузыря, из неё извлекают мандрен, присоединяют шприц и аспирируют необходимое количество ОВ. После этого в просвет иглы вновь помещают мандрен и удаляют её из полости матки.

По окончании процедуры пробу АЖ отправляют для необходимого лабораторного анализа. Объём ОВ, необходимый для цитогенетического анализа, составляет 20–25 мл.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

После окончания процедуры осуществляют оценку состояния плода (наличие и частоту его сердцебиения). При выполнении амниоцентеза в III триместре беременности рекомендуют выполнение мониторного наблюдения за состоянием плода. По показаниям проводят сохраняющую терапию, интраоперационную антибиотикопрофилактику и/или терапию.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Перед процедурой пациентку информируют о показаниях, технике выполнения, возможном риске амниоцентеза, получают информированное согласие на его проведение.

ОСЛОЖНЕНИЯ

  1. Преждевременное излитие околоплодных водВозможно кратковременное подтекание небольшого количества ОВ в течение первых суток после операции (в 1–2% случаев).
  2. Отслойка плодных оболочекВозможна при неоднократных пункциях.
  3. ИнфицированиеНаиболее неблагоприятен в отношении инфицирования II триместр беременности вследствие низкого уровня антибактериальной активности ОВ.
  4. Развитие аллоиммунной цитопении у плодаПосле выполнения амниоцентеза рекомендуют профилактическое внутримышечное введение антирезус Rh 0 (D) иммуноглобулина в течение 48–72 часов (в зависимости от используемого препарата) резусотрицательным несенсибилизированным беременным, имеющим резусположительного партнёра:· если результат исследования будет получен позднее 48–72 часов после проведения процедуры;
  5. · если по результатам исследования определят резусположительный плод.

Амниоцентез при беременности: сроки проведения, методы, возможные риски

Амниоцентез — это современный и высокоточный метод пренатальной диагностики, который позволяет выявить врожденные и генетические патологии плода. Каковы возможности исследования, и кому из беременных оно показано? В этой статье мы расскажем о показаниях и противопоказаниях к амниоцентезу, а также как проводится исследование.

Околоплодные воды — жидкая среда, которая окружает будущего ребенка.

Она является результатом секрета амниона (одной из зародышевых оболочек), состоит из питательных веществ, гормонов, первородной смазки, элементов эпидермиса и продуктов жизнедеятельности плода.

Амниотическая жидкость участвует в обменных процессах будущего малыша, защищает его от инфекционных агентов, шумовых и механических воздействий.

Кроме этого, околоплодные воды — важный источник информации о состоянии плода. Исследование амниотической жидкости позволяет выявить пороки развития, которые подразделяются на врожденные и приобретенные. Первые передаются по наследству, вторые возникают в период внутриутробного развития плода.

В зависимости от времени возникновения пороков, их можно разделить на следующие виды:

  1. Гаметопатии — изменения генетического материала, которые возникли до/во время оплодотворения яйцеклетки или на ранних стадиях дробления зиготы.
  2. Бластопатии — патологии, сформированные в первые 15 дней после оплодотворения.
  3. Эмбриопатии — нарушения, которые появляются в период закладки у эмбриона основных органов и систем.
  4. Фетопатии — болезни, возникшие с 11 недели гестации и до родов.

Деление пороков развития плода на врожденные и приобретенные является довольно условным. Как правило, большинство аномалий возникает из-за воздействия нескольких факторов.

Кроме наследственных факторов, причиной патологий плода могут стать:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные условия труда будущей матери;
  • алкогольная, никотиновая зависимость беременной;
  • воспалительные процессы мочеполовой, пищеварительной, дыхательной и других систем;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неграмотный прием медикаментов в период гестации.

Амниоцентез при беременности позволяет не только диагностировать нарушения, но также уточнить их происхождение и сделать прогноз для жизни и развития будущего ребенка.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Показания к исследованию

Вероятность родить неполноценного ребенка у здоровой беременной женщины составляет менее 1 %. Как диагностический метод, амниоцентез предоставляет огромный объем полезной информации, но сопряжен с некоторыми рисками для женщины и плода. Поэтому исследование показано не всем беременным и проводится при определенных обстоятельствах.

Самыми распространенными показаниями для исследования околоплодных вод являются неблагоприятные результаты, полученные при проведении УЗИ или пренатального биохимического скрининга. К УЗИ-маркерам, указывающим на возможные хромосомные нарушения, относятся увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и аномальный копчико-теменной размер плода.

Очень часто амниоцентез назначается при подозрении на синдром Дауна — заболевание, которое сопровождается умственной отсталостью, нарушением физического и моторного развития, снижением иммунитета и другими проблемами.

Прямое показание для проведения исследования — подозрение на недостаточную зрелость легких и гемолитическую болезнь у плода. Последняя обусловлена несовместимостью крови будущего малыша и матери и сопровождается распадом лейкоцитов.

При гемолитической болезни может потребоваться родоразрешение раньше положенного срока путем кесарева сечения. Однако, чтобы операция прошла успешно, необходимо знать, готовы ли легкие ребенка к самостоятельному дыханию. Исследование околоплодных вод даст нужную информацию.

К другим показаниям для проведения амниоцентеза относятся:

  • возраст женщины старше 35 лет. С возрастом вероятность развития хромосомных патологий у плода возрастает;
  • опасные для плода инфекции, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка;
  • прием во время гестации лекарственных средств, запрещенных беременным;
  • наличие в семье детей с хромосомными патологиями или отягощенный семейный анамнез;
  • воздействие на одного из родителей рентгеновского излучения или лучевой терапии незадолго до зачатия.

Кроме этого, процедура показана при многоводии для удаления избытка околоплодной жидкости. Метод может применяться многократно, пока объем околоплодной жидкости не достигнет безопасного для плода значения.

Нередко амниоцентез применяется при фетальной хирургии (оперативном лечении плода в утробе матери) и при необходимости введения специальных медикаментов для досрочного прерывания беременности.

Противопоказания

Чтобы снизить риск развития осложнений, существуют противопоказания, при которых процедура запрещена:

  • угроза отслойки плаценты. Это тяжелое осложнение беременности, которое может закончиться смертью женщины или будущего малыша;
  • острые воспалительные процессы или обострение хронических патологий. При этом не важно, где развивается воспалительный процесс. Даже активная фаза ОРВИ является противопоказанием для проведения процедуры;
  • высокая температура тела;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли матки;
  • аномалии анатомического строения матки;
  • патологии эпидермиса, дермы и подкожно-жирового слоя в области, где будет произведен прокол.

Виды процедуры и сроки проведения

Различают ранний и поздний амниоцентез. Первый проводится с 8 по 14 неделю гестации и предназначен только для диагностики.

Второй назначается с 15 по 18 неделю беременности и служит для диагностики, амниоредукции (уменьшения количества околоплодных вод) или введения медикаментов при прерывании беременности по медицинским показаниям.

Наиболее безопасным является поздний амниоцентез: в этот период амниотическая жидкость имеет достаточный уровень антибактериальной защиты.

Подготовительный этап

Перед процедурой пациентка проходит обследование, которое состоит из общего анализа крови, общего анализа мочи, забора мазка из влагалища и УЗИ. Во время ультразвукового исследования уточняются срок гестации, локализация плаценты и другие показатели.

Если накануне процедуры у беременной ухудшилось самочувствие, поднялась температура или появились другие патологические симптомы, то следует проконсультироваться с гинекологом. Возможно, исследование будет противопоказано, и его придется отложить.

Перед амниоцентезом женщина обязательно дает свое письменное согласие на проведение процедуры. Перед подписанием документа врач обязан проинформировать пациентку об особенностях операции и возможных рисках.

Методы проведения исследования

Процедура заключается во введении в брюшную стенку пациентки пункционной иглы и дальнейшем заборе амниотической жидкости.

Манипуляции могут проводиться двумя способами:

  1. Классическим методом, когда специалист вводит пункционную иглу непосредственно рукой.
  2. При помощи адаптера — вспомогательного устройства, которое обеспечивает безопасное, точное и эффективное проведение операции.

Процедура проходит под контролем УЗИ. Чаще всего она проводится без обезболивания. Однако при желании пациентки возможно применения местной анестезии.

Через несколько часов после забора околоплодных вод женщина отправляется домой. В течение нескольких дней после процедуры важно избегать физических нагрузок, авиаперелетов, подъема тяжестей, половых контактов, стрессов. При появлении болей внизу живота, необычных выделений из влагалища, повышении температуры нужно срочно обратиться к гинекологу.

Возможные риски

Забор околоплодных вод относится к довольно атравматичным и безопасным процедурам. При правильной оценке показаний и противопоказаний вероятность развития осложнений составляет 1-2 %. В редких ситуациях последствиями процедуры становятся подтекание околоплодных вод, инфицирование, отслойка плаценты.

Результаты исследования

Как правило, результаты исследования можно будет узнать через 2-3 недели после процедуры. Они могут говорить либо об отсутствии каких-либо отклонения, либо о наличии аномалий развития плода. При положительном результате женщине придется принять сложное решение: сохранить или прервать беременность.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *