Антибиотики в период беременности

Беременность длится 40 недель. Это довольно длительный срок, за который с любым человеком может произойти все, что угодно.

Инфекционные заболевания у беременных женщин наступают даже чаще, чем в остальной популяции, ведь этот период жизни сопровождает довольно выраженное снижение иммунитета. Иногда перед женщиной может встать вопрос: принимать или нет антибактериальные препараты.

Многих будущих мам очень пугает такая перспектива, ведь они переживают за здоровье будущего малыша. Портал MedAboutMe развенчивает основные мифы об антибиотиках у беременных.

Антибиотики в период беременности

Несмотря на доступность информации о лекарствах в сети Интернет, многие люди, и в том числе беременные женщины, твердо убеждены в справедливости этого мифа.

Действительно, фармакотерапия в период беременности должна быть максимально сокращена, то есть все лекарственные рекомендации должны быть продиктованы жизненной необходимостью.

Антибиотики как раз и относятся к такой категории: назначают их по строгим показаниям в случаях, если без них больной самостоятельно не поправится.

Антибиотики — очень большая группа лекарственных средств, неодинаковых по своей структуре, спектру действия и показаниям. Также все антибактериальные препараты по-разному влияют на плод: есть относительно безопасные, а есть те, что достоверно вызывают различные аномалии развития и пороки у плода.

Антибиотики в период беременности

Это другая сторона медали, то есть еще одно проявление неосведомленности, которое приводит к проблемам, вызванным намеренным отказом от лечения антибактериальными препаратами.

Влияние антибиотика на плод, как и любого другого лекарства, определяется в процессе проведения клинических исследований и только их результаты позволяют достоверно судить об их безопасности для будущего малыша.

В зависимости от степени тератогенности выделяют 5 основных групп антибиотиков, среди которых есть, как те, что применяются уже очень давно, так и относительно новые.

  • Категория А. В специально проведенных клинических исследованиях на береаменных женщинах достоверно не было выявлено их тератогенного действия (способности вызывать пороки развития у плода). Эта категория встречается крайне редко, ведь специально проводить изучение препаратов на такой уязвимой группе людей — не этично.
  • Категория В. В клинических исследованиях на животных не было замечено появления аномалий развития. Либо у животных наблюдались единичные случаи, но результат нельзя считать достоверным. При наблюдениях за беременными женщинами никакой патологии плода выявлено не было.
  • Категория С. В клинических исследованиях на животных был достоверно выявлен тератогенный эффект. На беременных женщинах исследований не проводилось и наблюдений также не было.
  • Категория Д. Есть единичные наблюдения, которые отразили негативное влияние препарата на плод у беременной женщины.
  • Категория Х. Проведенные клинические исследования на беременных животных и женщинах убедительно подтвердили тератогенный эффект препарата.

Антибиотики в период беременности

Этот миф кажется абсурдом и, тем не менее, у него есть достаточно большая группа сторонников. Чтобы расставить все точки над «i», необходимо определить, к какой категории тератогенности отнесены наиболее распространенные в амбулаторной практике антибиотики.

Категория А — нет препаратов. Причина — проводить клинические исследования на беременных нельзя, поэтому достоверные результаты по безопасности отсутствуют.

Категория В. Сюда относится достаточно большое количество антибиотиков.

  • Пенициллиновые антибиотики (пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксациллин).
  • Цефалоспориновые антибиотики 1-4 поколения (цефазолин, цефтриаксон, цефабол и др.).
  • Макролиды (азитромицин, эритромицин).
  • Прочие антибиотики: Метронидазол, Нитрофурантоин, Фосфомицин.
  • Также сюда относятся и другие антибактериальные препараты, но применяют их в основном в стационарах для лечения тяжелых инфекций (а доктора хорошо осведомлены, какие препараты можно назначать беременным, а какие — нет).

Категория С. В эту группу относится достаточно приличная группа препаратов.

  • Макролиды (Кларитромицин),
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин),
  • Прочие препараты (Ванкомицин, Тинидазол, Ко-тримоксазол, противотуберкулезные препараты, колистин).

Категория Д. Эти препараты однозначно противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда без них жизнь матери под реальной угрозой и она осведомлена о возможном риске. Между жизнью матери и плода в тяжелой ситуации врачи всегда выбирают мать, особенно, если потенциально она еще сможет родить.

  • Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин, Стрептомицин, Торбамицин),
  • Все тетрациклины,
  • Прочие препараты (Хлорамфеникол).

Категория Х — препараты отсутствуют.

Также стоит упомянуть, для ряда новых препаратов, у которых естественно не проводили специально исследования на беременных, еще не накопилась база по отсроченным нежелательным реакциям. А если эффект препарата неизвестен, то его стоит трактовать как потенциально опасный и не назначать беременным.

Антибиотики в период беременности

Это утверждение является мифом лишь отчасти. Для того, чтобы разобраться, когда же лекарства с максимальной степенью вероятности могут навредить малышу, необходимо знать об особенностях течения беременности.

  • Первые 2-4 недели беременности. В этот период существует принцип «все или ничего». Либо плод погибает, либо выживает без последствий. В это время он находится в маточной трубе и еще не успел имплантироваться, соответственно не имеет сообщения с кровью матери. Если женщина узнала о беременности на фоне приема антибиотиков до этого срока, то, скорее всего, ничего серьезного с малышом не произойдет.
  • Первый триместр (до 12 недель). Этот период самый опасный с точки зрения развития лекарственных пороков развития, ведь плацента еще не фильтрует кровь матери и все попадает непосредственно в организм плода. Одновременно с этим у него формируются важнейшие органы и системы, поэтому любое вредное воздействие может влиять на этот механизм.
  • Второй триместр (12-28 недель). Появляется плацентарный барьер, что значительно снижает риск попадания лекарств и токсинов к плоду. Однако важнейшие системы и органы еще продолжают формироваться, поэтому лекарственную нагрузку стоит минимизировать.
  • Третий триместр (28 недель — роды). Риск фатальных пороков развития минимален, так как основные органы и системы уже сформированы. Однако некоторые лекарства могут вызвать риск преждевременных родов и судьба малыша будет зависеть от того, на каком сроке это произошло.

Однако антибиотики категории В являются относительно безопасными для приема на всем протяжении беременности. Если есть риск для жизни матери и показания для приема препаратов из категории С, то стоит прислушаться к врачу.

Антибиотики в период беременности

Антибиотик назначается в том случае, когда без него нельзя. Игнорирование его приема или замена его на различные травы, БАДЫ и гомеопатические препараты может привести к большим проблемам.

Беременность — это состояние временного иммунодефицита: таким образом организм не дает ей отторгнуть плод, как инородное тело с половиной генов отца. Поэтому простудные и мочеполовые инфекции — частый спутник женщин в интересном положении.

Непролеченная антибиотиком пневмония, гайморит, гнойный отит, пиелонефрит или цистит могут стать причиной распространения инфекций по всему организму и том числе к плоду, развития сепсиса, менингита и других крайне тяжелых состояний.

Все эти неосложненные инфекционные болезни поддаются лечению антибиотиками из категории В. Обычный курс позволяет полностью избавиться от патогенных бактерий, женщине доносить малыша и родить его совершенно здоровым.

Антибиотики в период беременности

Короткий курс антибиотика — это риск развития устойчивости к этим препаратам. Бактерии будут размножаться, а болезнь прогрессировать. В данном случае женщине может потребоваться госпитализация и назначения потенциально опасных антибиотиков категории С или Д.

Курс лечения должен длиться столько, сколько этого требует заболевание. В среднем он составляет 7-10 суток, исключение препарат азитромицин (3-5 суток).

Заключение фармаколога

Антибиотики вполне могут применяться у беременных женщин, но если их назначение оправдано серьезными показаниями, выбран безопасный препарат и состояние женщины контролирует доктор. Различные мифы и домыслы могут навредить гораздо больше, чем антибактериальные препараты.

Пройдите тестАнтибиотики в период беременностиТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Список антибиотиков, разрешенных при беременности: 1 триместр

Каждая беременная женщина, во время вынашивания малыша способна подвергаться ряду различных серьезных инфекционных заболеваний, на разных стадиях.

Антибиотики в период беременности

Ни одна женщина не застрахована от подобного ряда болезней, которые необходимо лечить с помощью антибиотиков. Для развития плода первый триместр беременности является главным.

В этот период у эмбриона формируются все жизненно важные органы и системы:

  • Позвоночник.
  • Сердце.
  • Мозг.
  • Легкие.
  • Пищеварительная система.
  • Кровеносная система.
  • Мышцы.

Поэтому, первые 12 недель беременности необходимо оградить себя от негативных факторов окружающей среды, приема лекарственных препаратов. Чтобы избежать развития серьезных патологий плода.

В первый триместр у женщины эмбрион не защищен, прием сильных антибиотиков может спровоцировать выкидыш или привести к гибели плода внутриутробно.

Грамотный врач никогда не разрешит применять антибиотики в лечении, если нет серьезных причин для беспокойства. Их разрешают принимать, только в экстренных случаях, при серьезных заболеваниях.

К ним относятся:

  • Пневмония, туберкулез, тяжелые болезни дыхательных путей.
  • Заболевания почек и мочеполовой системы, пиелонефрит, цистит.
  • Заражение крови.
  • Кишечные инфекционные заболевания.
  • Хламидиоз.

Важно отметить! Ни в коем случае нельзя осуществлять прием антибиотиков, в первый триместр беременности, не проконсультировавшись с врачом.

Прием любого медицинского препарата и определение дозировки, разрешается принимать только с разрешения лечащего врача.

Антибиотики в период беременности

Существует список препаратов, какие можно употреблять в первые недели беременности:

  1. Амоксиклав, Амоксициллин. Проникают через плаценту к эмбриону, не влияя на его развитие. Легко и быстро выводятся из организма через мочеполовые пути.
  2. Цефазолин. Проникает к плоду через плаценту в маленьких дозах, тем самым не оказывает негативного влияния. Его применение разрешается на ранних сроках.
  3. Эритромицин не проходит к зародышу, не сможет вызвать развития порока плода.
  4. Азитромицин отрицательно влияет на развитие и формирование малыша, приводит к его гибели. Назначается лечащим доктором очень редко, в тяжелых случаях.
Читайте также:  Врачи которые присутствуют при родах. Каких врачей вызывают на роды.

2 триместр

В период 2 триместра у беременной женщины плацента защищает плод от вирусов, заболеваний и негативного воздействия приема медикаментов.

Антибиотики в период беременности

В это время у малыша уже сформированы все органы. Но все же к их употреблению следует относиться серьезно, во избежание отклонений ребенка.

2 триместр более благоприятный период для приема антибиотиков. К разрешенному списку можно отнести:

  • Пенициллин.
  • Цефазолин.
  • Сульфаниламид.

Только лечащий врач может назначить данные препараты и назначить положенную дозировку, предварительно сделав на него пробу.

Нельзя самостоятельно уменьшать или превышать дозировку медикаментов, чтобы не произошел сбой в лечении.

Имеются антибиотики широкого спектра действия, Метронидазол. Его следует принимать строго по назначению специалиста, в редких и тяжелых случаях.

В его составе имеются вещества, способные вызвать отклонения в развитии плода.

Есть список медицинских препаратов, которые назначаются во 2 триместре беременности при тяжелых заболеваниях, рассчитывая индивидуальную дозировку:

  • Оксациллин.
  • Цефтриаксон.
  • Сумамед.
  • Гентамицин.

Этот перечень лекарств может оказывать негативное воздействие на развитие ребенка. Принимать их разрешается строго с разрешения доктора.

3 триместр

К 3 триместру беременности у ребенка уже сформированы все органы, он растет и полностью развивается.

Антибиотики в период беременности

  • На данном этапе беременности только специалисты могут назначать прием антибиотиков и для каждого назначать определенную дозировку.
  • Сначала следует взять у пациента все необходимые анализы, и учесть все риски.
  • В 3 триместре возможно применение:
  • Цефалоспорин.
  • Гентамицин.
  • Пенициллин.
  • Эритромицин.

Есть лекарственные препараты, которые разрешается применять на 3 триместре, до наступления 37-38 недель беременности:

  • Фурадонин.
  • Нитрофурантоин.

Безопасные антибиотики на ранних сроках беременности

Рассмотрим в таблице список разрешенных препаратов, на ранних сроках:

Антибиотики в период беременности

Срок беременности Список препаратов
1 триместр Пенициллин, Эритромицин, Цефалоспорин
2 триместр Пенициллин, Эритромицин, Метрогил, Гентамицин
3 триместр Эритромицин, Пенициллин, Метронидазол, Гентамицин, Азитромицин

В первой половине беременности курс антибиотиков назначается строго по назначению врача с большой осторожностью.

Во 2 триместре список препаратов увеличивается. Они также принимаются под наблюдением специалистов.

Пенициллиновые препараты могут проникать через плаценту к плоду, но не наносят ему вреда. После их применения, возможны появления аллергических реакций. Назначаются на ранних сроках.

Цефалоспорины назначаются в крайних случаях женщине, если имеется аллергия на другие медикаменты. Легко и быстро выводятся из организма.

При наличии у будущей мамы инфекций половых путей, на ранних сроках назначается прием Азитромицина. Он проникает к эмбриону, но не сможет нанести ему необратимый вред.

Во время приема Макролидов, в кровеносную систему малыша попадает лишь малая часть компонентов. Но они не влияют на развитие у плода врожденного порока или патологий.

Последствия приема запрещенных антибиотиков

Среди лекарственных препаратов имеется список запрещенных антибиотиков, особенно в 1 триместр беременности.

Антибиотики в период беременности

  1. Прежде чем прописывать их женщинам, врач проводит ряд исследований, и только в критических случаях индивидуально назначает дозировку.
  2. Запрещенные антибиотики способны у женщин, вынашиваемых малыша вызвать самопроизвольный аборт, развить патологии плода.
  3. Рассмотрим список запрещенных медикаментов и их последствия, после приема:
  1. Гентамицин вызывает нарушения у ребенка в органах слуха, образует глухоту.
  2. Тетрациклин способен вызвать отравление печени плода у эмбриона, происходит скопление его токсичных веществ в костных тканях, повреждение зубной эмали.
  3. Ципролет и Нолицин разрушает суставы у плода на любых сроках беременности.
  4. Левомицетин пагубно воздействует на костный мозг эмбриона, и кровеносную систему.
  5. Диоксидин развивает мутации и пороки малыша, способствует его замедленному развитию.
  6. Бисептол негативно воздействует на малыша, вызывая врожденные пороки и патологии.

Важно отметить! При приеме антибиотиков совместно рекомендуется принимать лекарства, нормализующие микрофлору кишечника, чтобы избежать расстройства желудка.

Антибиотики при беременности – какие можно на ранних срока, в 1, 2, 3 триместре

Антибиотики при беременности — это противомикробные средства, подавляющие рост и размножение вредоносных микроорганизмов. Прием антибиотических средств в период вынашивания не рекомендован, но иногда необходим для поддержания здоровья будущей мамы.

Когда же лучше прибегнуть к использованию противомикробных медикаментов? Стоит рассмотреть возможные случаи использования и лекарства, доступные в период гестации.

Ситуации назначения

  • Антибиотики в период беременностиАнтимикробные лекарственные средства направлены на борьбу с возбудителями болезни.
  • Специфические свойства медикаментов без рационально утвержденной схемы лечения врачом влекут нежелательные последствия для организма матери и ребенка.
  • Применение медикаментов неизбежно при:
  • ангине;
  • пневмонии;
  • инфекционных поражениях ЖКТ.

Перед выпиской лекарств врач учитывает время вынашивания, тяжесть заболевания и разрешенные женщине в положении препараты.

В остальных случаях с антибиотикотерапей не торопятся — большинство средств проникает в плаценту, накапливаясь внутри и пагубно влияя на жизнедеятельность малыша.

Перед стартом лечебного курса нужно обращаться к терапевтам за помощью.

Группы риска

Антибиотические составляющие относятся к собственной категории опасности, при которой употребление лекарства наносит ущерб формирующемуся ребенку.

Выделяются группы:

  • A — прошедшие лабораторные исследования и не представляющие угрозы;
  • B — в ходе испытаний барьеров для благоприятного развития не обнаружено;
  • C — выявлены негативные воздействия на формирование эмбриона;
  • D — элементы, отрицательно влияющие на развитие;
  • X — высокая концентрация небезопасных составляющих.

Группы A и B доступны для применения и не способствуют началу патологий.

Антибиотики в период беременностиПить противомикробные медикаменты при следующих заболеваниях не рекомендуется мамам из-за низкой эффективности лечения:

  • насморк;
  • грипп;
  • острый бронхит.

Чем опасны

Антибиотики при беременности обладают тератогенным влиянием на конкретных сроках гестационного периода.

Угрозу для эмбриона представляет первый триместр — последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности негативны и приводят к врожденным порокам, таким как:

  • аплазия плаценты;
  • изменение функций детского места;
  • гипоплазия — недоразвитые части тела у плода;
  • изменение жизненно важных органов нерожденного малыша.

Отрицательные результаты терапии антибиотиками для беременных объясняются воздействием на несформировавшийся плацентарный слой.

  1. С первых дней плод питается из микрососудов эндометрия через кровь матери, и из-за отсутствия фильтрации вредные элементы, попадая в детский организм, постепенно накапливаются внутри.
  2. В течение второго и третьего триместра антибиотикотерапия наносит меньше ущерба, чем в первом, но к подбору лекарств следует относиться внимательно и осторожно.
  3. Результаты неверно выбранного медикамента следующие:
  • заражение и болезни;
  • маловодие или многоводие.

В случае, когда женщина не знала, что беременна и пила антибиотики, риск критического воздействия минимален. Выбор не имеет значения и на начальных неделях, так как еще полноценно не заложены органы младенца.

Разрешенные антимикробные препараты

Антибиотики в период беременностиВыделяют три допустимые группы антибактериальных медикаментов:

  1. Пенициллины;
  2. Цефалоспорины;
  3. Макролиды.

Пенницилины

Пенициллины — препараты, приводящие к гибели микробов засчет блокирования синтеза микроэлементов. Составляющие клеточной стенки бактерий.

Побеждают:

  • стафилоккоки;
  • нейсерии;
  • листерии;
  • коринебактерии;
  • клостридии.

Для лечения применяются полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

Оксациллин — медикамент, борющийся с инфекциями действий стафилоккока. Против других возбудителей не проявляет чрезмерной активности. Применение ограничено.

К группе защитных пенициллинов относятся Амоксициллин и Ампициллин — данные препараты содержат дополнительные компоненты и не разрешают микроорганизмам уничтожать их.

Эти лекарства на ранних месяцах беременности допустимы так же, как и на поздних. С учетом обширного спектра действия применяются в лечении:

  • менингита;
  • эндокардита;
  • бронхита.

Побочные эффекты следующие:

  • головная боль;
  • понижение уровня гемоглобина;
  • тошнота;
  • рвота.

Антибиотики в период беременности

При острой фазе заболевания врач подскажет, какие антибиотики можно принимать при беременности для минимального риска для развития малыша.

Цефалоспорины

Цефалоспорины — группа лекарств широкого спектра; схожи с пенициллинами. Методы действия делятся несколько уровней активности:

  1. Высокая антибактериальная активность. Лечатся расстройства, связанные со стрептококками, кишечными палочками. Не действенна в подавлении пневмококков.
  2. Умеренная активность. Повышенное действие к грамотрицательным бактериям.
  3. Чаще всего беременным назначается уровень умеренного действия.

Побочные эффекты отмечаются в виде:

  • диареи;
  • рвоты;
  • болей в животе.

Макролиды

  • Макролиды — лекарственные препараты, останавливающие распространение вредоносных бактерий.
  • Действенны в отношении внутриклеточных возбудителей: хламидий, легионелл, риккетсий.
  • При обнаружении аллергических реакций на пенициллины используются как аналог.
  • Направлены на излечение:
  • хламидиоза;
  • коклюша;
  • периостита;
  • острого синусита.

Побочные действия следующие:

  • слабость;
  • тошнота;
  • расстройство ЖКТ.

Вышеперечисленные средства проходят через плаценту в маленьких количествах. Продолжительность применения и дозировка устанавливаются врачами.

Какие препараты запрещены

Антибиотики в период беременностиВлияние лекарства на организм матери и ребенка связано с механизмом действия медикамента. Вне зависимости от срока вынашивания, запрещены к применению будущим мамам:

  • Тетрациклины. Приводят к нарушению минерального обмена, вызывают анемию;
  • Аминогликозиды. Поражают слуховой нерв, приводят к появлению врожденной глухоты;
  • Фторхинолоны. Вызывают пороки развития костных и хрящевых тканей эмбриона.

Прибегать к помощи антибиотиков при беременности в 1 триместре вынашивания без необходимости нежелательно, однако существуют средства, о применении которых в гестационный период лучше вообще забыть.

К данным экземплярам относятся Метронидазол, Фурадонин — вред организму ребенка наносится в виде проникновения токсичных веществ через плацентарный слой.

Антибиотики при беременности во 2 триместре менее опасны, но некоторые препараты способны откладываться в печени ребенка, в дальнейшем вызывая поражение почек и печени. Сюда относятся Клиндамицин и Линкомицин.

Запрещенные антибиотики при беременности в 3 триместре гестационного периода негативные последствия для плода — возможно замедление роста и снижение частоты сердцебиения.

Нерекомендуемые лекарства: Тимолол и Метопролол.

Читайте также:  Биохимический анализ крови у беременной. Для чего необходим анализ крови на биохимию.

Назначение и прием

Период гестации — время, требующее четкого плана и безопасности здоровья малыша. Перед тем как приступать лечению, важно проконсультироваться со специалистом. Доктор составит грамотную терапию и подберет к ней соответствующие компоненты с учетом особенностей положения.

Важно запомнить следующие правила:

  1. Не выбирать медикаменты самостоятельно.
  2. Не увеличивать и не сокращать назначенной дозы.
  3. Соблюдать режим приема препарата.

Следуя назначенным курсам, удастся излечить появившийся недуг вовремя, обезопасить будущую мать и дитя от угрожающих жизни патологий.

Антибиотики при беременности: принимать или воздержаться?

Прием антибиотиков при беременности – это перспектива, которая пугает всех будущих родителей и неизменно вызывает резко негативную реакцию. Чтобы защитить малыша от неблагоприятного воздействия медикаментов, будущие родители стараются максимально избегать приема лекарств в этот важный период, когда закладывается здоровье крохи.

В аннотациях к подавляющему большинству медикаментозных средств указанно множество возможных побочных эффектов, а в разделе «беременность и лактация» – расплывчатые фразы о неисследованных рисках и приеме «с осторожностью».

Что уж говорить об антибиотиках, прием которых и в «мирное», небеременное время рассматривается как самая крайняя мера! 

К сожалению, некоторые заболевания, возникающие на фоне беременности, без соответствующего лечения могут вызывать серьезные осложнения беременности, вплоть до ее прерывания, и представлять несоизмеримо большую опасность для здоровья крохи, чем прием лекарственных препаратов.

При этом ослабленный иммунитет будущей мамы гораздо хуже сопротивляется инфекции, и поддержка в виде медикаментозной терапии становится очевидно необходимой.

Так что же лучше – принимать антибиотики во время беременности или избегать их любой ценой? В каких ситуациях, на каких сроках допустим прием определенных антибактериальных препаратов, и от каких антибиотиков действительно следует отказаться в интересах здоровья ребенка?

Антибиотики – что это?

История появления этой группы лекарственных препаратов началась чуть менее ста лет назад, в не столь далеком от нас 1928 году, когда Александр Флеминг обнаружил уникальное свойство зеленой плесени Пенициллиум, поразившей образцы в его лаборатории, блокировать рост бактерий, над изучением которых он тогда работал. Открытие, как водится, было случайным – и перевернуло весь мир. 

С появлением антибиотиков медицина вышла на принципиально новый уровень. Многие диагнозы, до тех пор считавшиеся неизлечимыми и смертельными (например, туберкулез, чума, холера, пневмония), с появлением антибактериальных средств перестали звучать как приговор.

Хирурги получили возможность профилактики послеоперационных инфекций, что до открытия Флеминга являлось основной причиной смерти после оперативных вмешательств. Сегодня антибиотики – препараты, составляющие обширную группу лекарств, которые проявляют активность не только при бактериальных, но и при некоторых грибковых заболеваниях.

Также есть антибиотики, справляющиеся с простейшими и даже останавливающие рост опухолевых клеток. 

Антибиотики в период беременности

На сегодняшний день антибиотики, или, как правильнее их называть согласно международной классификации, противомикробные препараты, представлены огромным спектром лекарственных средств, различающихся по происхождению, составу и типу воздействия на бактерий.

По своему действию на возбудителя антибиотики подразделяются на бактериостатики и бактериолитики. Антибиотики с бактериостатическим действием препятствуют размножению возбудителя в организме, блокируя его рост и жизнедеятельность.

Бактериолитическое действие означает уничтожение, гибель болезнетворного микроорганизма.

Кроме того, существуют антибактериальные препараты, действующие избирательно на один вид бактерий, и так называемые антибиотики широкого спектра действия, в сферу влияния которых попадает целый перечень микроорганизмов.

Причины непопулярности антибиотиков

Несмотря на очевидные преимущества антибиотикотерапии, препараты этой группы нельзя назвать популярными среди населения, да и врачи не торопятся назначать антибиотики при первых признаках инфекции. Причин для такой непопулярности несколько.

Дисбактериоз

Антибиотики – это антибактериальные препараты, иными словами, они нарушают жизнедеятельность всех микроорганизмов бактериальной природы. И это не всегда хорошо, ведь в человеческом организме в норме живут и трудятся миллиарды бактерий, находящихся с ним в содружестве.

Они обеспечивают пищеварительную функцию, защиту кожи и слизистых и нормальную среду влагалища. Применение антибиотиков всегда приводит к снижению количества и нарушению функции «хороших» бактерий, что, в свою очередь, влечет за собой рост болезнетворной флоры.

Получается своего рода эффект бумеранга: после применения антибиотиков, помогающих справиться с конкретной инфекцией, пациент спустя небольшое время приобретает новые инфекционные заболевания, а также нарушение пищеварения и молочницу (бактериальный дисвагиноз).

Поэтому после антибактериальной терапии необходимо восстанавливать флору с помощью пребиотиков – препаратов, содержащих полезные бактерии.

Аллергия

Антибиотики ослабляют иммунитет и нарушают естественную флору влагалища, кишечника, кожи и слизистых – это нередко провоцирует нарушение пищеварения аллергической природы, вызывает кожные реакции по типу крапивницы, покраснения и зуда.

Особенно часто такие реакции наблюдаются при применении натуральных и полусинтетических антибиотиков.

Более серьезные аллергические реакции, по типу отека Квинке и анафилактического шока, при применении антибиотиков крайне редки и встречаются только у пациентов с высокой аллергической настроенностью, известной, как поливалентная аллергия.

Опасное заблуждение Существует распространенное заблуждение, что отрицательное влияние антибиотиков на плод можно снизить, уменьшив дозировку препарата.

Однако доза антибактериального препарата рассчитывается таким образом, чтобы подавить размножение микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Она не зависит от факта и срока беременности и корректируется, исходя из других факторов (веса, возраста, особенностей функции печени и почек). 

Изменяя дозировку самостоятельно, можно добиться обратного эффекта: недостаточная доза антибиотика не поможет победить инфекцию и скорее спровоцирует резистентность, что повлечет необходимость в смене антибактериального препарата и повторного курса лечения.

Резистентность

Этим термином обозначается устойчивость болезнетворных микроорганизмов к препаратам, которые против них применяются. К сожалению, у бактерий есть своя борьба за выживание, и во многом она эффективнее, чем у людей.

Микроорганизмы гораздо быстрее и лучше приспосабливаются к изменениям условий среды обитания, кислотности, питания, температуры, химическим факторам. Они способны меняться, и со временем даже самые эффективные препараты перестают на них действовать.

Именно поэтому предпочтительно определение чувствительности конкретного выявленного возбудителя инфекции к антибиотикам и смена препарата при длительном или повторном лечении антибиотиками.

Антибиотики в период беременности

Тератогенный эффект

«Тератогенный» означает «несущий вред плоду». Основной риск антибиотики представляют не для мамы, а для развития малыша, когда закладываются и формируются его органы и ткани.

Многие из них способны преодолевать плацентарный барьер и попадать непосредственно в кровоток плода, оказывая вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет, или нарушая формирование целой системы органов.

Наиболее часто встречающиеся показания для лечения антибиотиками при беременности

  • * пневмония;
  • * бронхит;
  • * гайморит;
  • * ангина;
  • * кишечные инфекции;
  • * нагноение ран, травм, ожогов;
  • * сепсис;
  • * инфекционный менингит;

* редкие инфекции (клещевой энцефалит и т.п.).

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, так как польза лечения существенно выше, чем риск для плода.

Беременность и антибиотики – особые правила

Именно поэтому для женщин в интересном положении существует своя классификация антибиотиков – по возможности их использования в период беременности. С этой точки зрения все противомикробные средства подразделяются на три группы.

  • Антибиотики, полностью запрещенные в связи с доказанным токсическим действием на плод.
  • Антибиотики, условно разрешенные в период беременности, действие которых на плод не изучено.
  • Антибиотики, разрешенные в период беременности в связи с отсутствием вредного воздействия.

К первой группе относится тетрациклины, фторхинолоновая группа, производные кларитромицина, макролиды, аминогликозиды, левомицетин и еще ряд препаратов, обладающих тератогенным эффектом.

Так, например, препараты на основе тетрациклина проникают через плацентарный барьер, накапливаются в костях, хрящах и зубах, нарушая их минерализацию, кроме того, они гепатотоксичны, т.е. ядовиты для печени плода.

  • Фторхинолоны нарушают формирование суставов плода.
  • Аминогликозиды способны проникать через плацентарный барьер, нефро- и ототоксичны (могут стать причиной врожденной глухоты и патологии почек). 
  • Хлорамфеникол – проникает через плацентарный барьер в высоких концентрациях. Вызывает поражение костного мозга и нарушает кроветворение плода.

Вторая группа – препараты, применимые в особо тяжелых, крайних случаях, – включает меньший перечень антибактериальных средств.

  • Азитромицин применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. 
  • Нитрофурантоин – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
  • Метронидазол запрещен в первом триместре, в связи с риском формирования дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо.
  • Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск врожденного нарушения слуха.

Третью группу составляют противомикробные средства, допустимые к применению в период беременности. 

  • Пенициллин и его аналоги способны проникать через плацентарный барьер, однако вредное влияние на плод отсутствует. В период беременности эффективно выводятся почками.
  • Цефалоспорины также проникают через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
  • Эритромицин допустим для применения. Проходит через плацентарный барьер в низких концентрациях. Не вызывает нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Все перечисленные препараты могут применяться при беременности.

Однако необходимо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующий препарат с комплексным воздействием на организм, специфическими побочными эффектами, риском осложнений и индивидуальной непереносимости.

Читайте также:  24 неделя беременности, что происходит на 24 неделе беременности, как развивается плод на 24 неделе беременности

Поэтому препараты этой группы также нельзя принимать без предварительного обследования и назначения врача, а после проведения антибактериальной терапии нужно повторно обследоваться и проконсультироваться по поводу восстановления микрофлоры и иммунной системы.

Беременность – не время для экспериментов и самодеятельности.

В этот период особенно важно с удвоенным вниманием относиться к своему здоровью, регулярно обследоваться, консультироваться с врачом по поводу изменений в самочувствии и тщательно выполнять рекомендации специалистов.

При беременности можно и нужно принимать антибиотики, если их необходимость доказана, с помощью анализов был выявлен возбудитель заболевания и определена его чувствительность к конкретным препаратам.

Натуральные или синтетические антибиотики при беременности: что лучше?

Самые первые антибиотики были натурального, природного происхождения; их получали из некоторых видов плесени, актиномицет и растений.

Однако у них обнаружились существенные недостатки: они часто вызывали аллергию у пациентов, к тому же оказались крайне нестойкими при хранении, быстро разрушаясь и теряя лечебные свойства.

Позже ученые научились производить полусинтетические препараты, которые оказались более стойкими и эффективными. 

В наши дни существуют и полностью синтетические антибиотики, практически никогда не дающие аллергических реакций.

Источник фото: depositphotos.com

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Антибиотики в период беременности

Лечение антибиотиками во время беременности запрещено, но есть такие заболевания, которые по-другому вылечить невозможно. В таком случае врач оценивает риски, и если риск от заболевания выше, чем от приема антибиотиков, назначаются соответствующие медикаменты. К их выбору подходят очень серьезно, и существует даже перечень препаратов, допустимых при беременности.

Особенности выбора антибиотиков при беременности

Антибиотики — это лекарственные средства, которые назначаются для лечения многих инфекционных заболеваний и воспалений. Изначально антибиотиками называли препараты естественного происхождения — на основе плесневых грибков (пенициллов).

Со временем пенициллин многократно видоизменялся, появлялись препараты на его основе, но все они были направлены на угнетение болезнетворных микроорганизмов. На сегодняшний день есть антибиотики не только естественного происхождения, но и полусинтетические, и полностью синтетические препараты.

Когда речь идет об устранении инфекций и воспалений в организме беременной женщины учитывают следующие особенности:

  • Может ли действующее вещество проникнуть через плаценту;
  • Оказывает ли препарат тератогенный эффект (вызывает ли пороки развития или увеличивает вероятность прерывания беременности);
  • Может ли препарат влиять на течение беременности;
  • Влияет ли медикамент на репродуктивную систему женщины, родовой процесс и органы будущей матери.

Если необходимо срочно принять решение относительно лечения беременной женщины, врач пользуется определенными правилами:

  1. Запрещены препараты, токсичность которых подтверждена научными исследованиями.
  2. Препараты, действие которых не изучено до конца, разрешено назначать в крайних случаях.
  3. Если исследования доказали безопасность препарата для плода и будущей матери, прием его разрешен в случае неэффективности альтернативными способами лечения.

Антибиотики при беременности назначаются только после специального теста на чувствительность к ним бактерий. Если проведение тесто затруднено или невозможно, рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия.

Опасны ли антибиотики для плода?

Совершенно безопасных для плода антибиотиков не существует. Выделяют три группы антибиотиков по отношению к малышу:

  1. Относительно безопасные;
  2. Опасные на протяжении всей беременности;
  3. Опасные только на ранних сроках беременности.

Относительно безопасные антибиотики — это как раз та группа, которая вредит плоду меньше, чем возбудитель инфекции или воспалительный процесс, против которых направлена борьба.

К примеру, некоторые антибиотики могут негативно отразиться на состоянии зубов плода, органах зрения и слуха, а острый пиелонефрит может спровоцировать преждевременные роды.

В этом случае врач вынужден сделать выбор в пользу антибиотиков, поскольку возможный вред от заболевания сильнее, чем от приема препаратов.

Если говорить в общем, антибиотики все-таки небезопасны для плода, и употреблять их разрешено только по назначению врача.

Показания и особенности антибиотиков во время беременности:

— первый триместр

Первый триместр — самый опасный и для матери, и для малыша. Именно на ранних сроках нужно по максимуму исключить влияние негативных факторов, поскольку в это время происходит закладка основных органов и систем ребенка. Кроме того, плод не защищен плацентой.

В первом триместре прием антибиотиков допускается только в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью матери и малыша или прерывания беременности. Особенно опасным считается период с 3-ей по 6-ую недели беременности. Если того позволяет ситуация, лечение антибиотиками лучше отложить до 20-24-ой недели.

Если в этот период невозможно избежать лечения антибиотиками, оно производится только под строгим контролем специалиста и очень аккуратно. По возможности врач назначает препараты, не обладающие накопительным эффектом, т.е. которые не оказывают влияние на органы и ткани плода уже после того, как мама перестала их принимать.

Показаниями к приему антибиотиков являются:

  • Острые кишечные инфекции;
  • Воспаления почек (пиелонефрит);
  • Венерические заболевания, которые могут передаться малышу;
  • Гнойно-септические процессы микробной флоры (бронхит, синусит, пневмония);
  • Рожистое воспаление, абсцессы, гнойные раны с риском инфицирования, флегмоны.

Антибиотикотерапию нужно начать незамедлительно, чтобы плод не пострадал.

— второй триместр

Во втором триместре негативное воздействие антибиотиков хоть и снижается, но все же присутствует. Поэтому лечение антибактериальными препаратами осуществляется, как и в первом триместре, только по показанию врача.

Курс антибиотиков требуется и после различных операций, произведенных во время беременности.

Показания к приему антибиотиков во 2 триместре:

Во втором триместре допускается прием антибиотиков пенициллинового ряда, некоторых макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Под строгим запретом препараты, которые могут повлиять на развитие головного мозга или половую систему плода.

— третий триместр

В третьем триместре уже почти все органы и системы малыша сформированы, поэтому прием антибиотиков считается еще менее безопасным. Однако на поздних сроках антибактериальная терапия может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому врачи тоже очень осторожно назначают лечение антибиотиками в этот период.

Завершающий этап беременности позволяет принимать антибиотики разрешенных групп практически при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Трудность заключается в том, что врач не всегда может с точностью определить возбудителя.

Возможные последствия приема антибиотиков во время беременности

Прием антибиотиков при беременности основной вред наносит малышу: неприятные последствия редко сказываются на состоянии и здоровье роженицы. Антибиотики могут навредить плоду при неправильной дозировке, при приеме на ранних сроках и в других случаях, и среди основных последствий можно выделить следующие:

  • Токсическое воздействие на слуховой нерв, почки и печень плода;
  • Нарушение кровообращения;
  • Ослабленная эмаль зубов;
  • Дефекты и патологии формирования костной ткани.

Основные осложнения появляются при приеме антибиотиков в первом триместре, второй и третий периоды беременности являются относительно безопасными.

С чем может столкнуться роженица при терапии антибиотиками? Во-первых, приходится пережить колоссальный удар по печени и почкам, а ведь организм беременной женщины отличается особенной уязвимостью.

Во-вторых, лечение антибиотиками вызывает расстройства пищеварения, дисбактериоз кишечника и половых путей, поскольку они находятся в непосредственной близости, и даже может привести к еще большему ослаблению иммунитета.

Как принимать препараты беременным, чтобы максимально снизить вред?

Чтобы снизить вероятность неприятных и даже опасных последствий приема антибиотиков, нужно придерживаться ряда правил:

  1. Принимать антибиотики только по назначению врача, не превышая частоту и дозировку приема.
  2. При возникновении недомогания или ухудшении самочувствия после приема антибиотика обратиться к врачу.
  3. Предупредить врача о хронических заболеваниях, о наличии аллергии, о текущем приеме каких-либо препаратов.
  4. Не превышать назначенный срок лечения (придерживаться рекомендуемого курса).
  5. Не покупать более дешевые аналоги или препараты по рекомендации фармацевта.
  6. Сообщить врачу о побочных реакциях.
  7. Если врач рекомендует пройти лечение в стационаре, не отказываться от этого.

Также не стоит, начитавшись про вред антибиотиков, отказываться от их приема, даже если их назначил врач.

Какие антибиотики запрещено принимать?

При беременности некоторые группы антибиотиков строго запрещены. К ним относят:

  • Тетрациклин (Доксициклин). Препарат свободно проникает в плаценту, вызывая нарушения формирования зубов и костной ткани, оказывает разрушающее воздействие на печень.
  • Фторхинолон (Флоксал, Абактал, Нолицин, Ципролет). Ряд исследований показал, что прием препаратов может пагубно сказаться на состоянии суставов.
  • Кларитромицин (Клацид, Клабакс).
  • Мидекамицин, Рокситромицин. Оказывают токсическое воздействие на плод.
  • Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Активное действующее вещество вызывает нарушения внутреннего уха, патологии почек. Неправильный прием данных препаратов может привести к глухоте.
  • Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил).
  • Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Крайне опасный препарат при беременности, поскольку нарушает строение костного мозга малыша, деление клеток крови.
  • Диоксидин. Медикамент способен вызывать хромосомные мутации.
  • Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Препараты провоцируют врожденные пороки сердца, внешние уродства, замедление роста плода.

Беременная женщина должна как никогда внимательно относиться к себе и своему здоровью, но, к сожалению, ослабленный иммунитет не всегда идет ей навстречу.

С некоторыми заболеваниями и патологическими процессами в организме невозможно бороться иными способами, поэтому беременность не является абсолютным противопоказанием к такому способу терапии, однако назначаться они должны очень внимательно и только лечащим врачом.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *