Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается.

В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности.

Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

  • Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.
  • Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.
  • Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.
  • «J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.
  • Так же эпизиотомию можно разделить на:
  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

  1. Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.
  2. Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.
  3. Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.
  4. Обработка и уход включают в себя:
  • обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
  • использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
  • ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
  • соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
  • пить много воды;
  • отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

  • отечность места разреза;
  • расхождение наложенных швов;
  • начало воспалительного процесса в области разреза;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение процесса испражнения;
  • нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
  • болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

  • правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
  • тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
  • начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

Эпизиотомия при родах: что это такое, когда ее делают, какие могут быть последствия?

Женщины, ожидающие малыша, пытаются больше узнать о предстоящих родах. Они со любопытством и страхом слушают рассказы подруг, которые уже пережили естественные роды. Услышав незнакомый термин «эпизиотомия», они задаются вопросом, что это? Зачем ее делают? Чем ее можно заменить?

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Эпизиотомия: что это?

Эпизиотомия – рассечение задней части влагалища и промежности роженицы. Хирургическое вмешательство во время родов помогает снизить количество разрывов и травм половых органов, а также способствует более быстрому продвижению ребенка по родовым путям. В советские времена врачи намного чаще прибегали к эпизиотомии. Современная медицина применяет этот метод только в экстренных случаях.

Зачастую, спустя некоторое время после родов, женщины забывают о той боли, которую испытывали во время схваток, но помнят, как им делали рассечение. Несмотря на то, что эпизиотомия довольно болезненна, ее выполняют для освобождения прохода для головки ребенка и его защиты от травм головы и плеч.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Виды эпизиотомии

Итак, разрез производится для того, чтобы избежать травм мышц и мягких тканей половых органов роженицы, а также для защиты новорожденного.

В зависимости от типа рассечения надрезы бывают двух типов. Речь идет о стандартном разрезе и перионеотомии. Каждый из типов имеет свои плюсы и минусы, а также показания и противопоказания.

В чем между ними разница? Что для роженицы менее болезненно?

Стандартный тип рассечения

Стандартный разрез при родах предполагает проникновение во влагалище со стороны правого седалищного бугра посредством специального инструмента. Разрез делают во время схваток, когда мышцы промежности достаточно натянуты.

Он должен быть не менее трех сантиметров в длину. В противном случае он превратится в небольшой и глубокий разрыв. После выхода ребенка и ревизии шейки матки врач накладывает швы, которые способствуют регенерации анатомических форм.

Эпизиотомию проводят от правого бугра седалищного нерва к задней спайке влагалища. Это уменьшает риск кровотечения, дает возможность сделать разрез промежности длиннее, а также минимизирует неприятные последствия. Если по каким-либо причинам стандартный тип сечения не возможен врачи прибегают к перинеотомии.

Перинеотомия при родах

Перинеотомия — разрез по средней линии внешних половых органов. Несмотря на то, что перинеотомия имеет ряд достоинств, например скорость восстановления и заживания рубца, к этой манипуляции врачи прибегают крайне редко.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Эпизиотомия бывает еще двух видов: латеральная и срединно-латеральная. При срединно-латеральной эпизиотомии промежность рассекается под углом, то есть врач осуществляет боковой надрез.

Рассечение при латеральной эпизиотомии делается от линии, которая располагается на 2-3 см выше малых половых губ в сторону заднего прохода.

Манипуляция производится во втором периоде родовой деятельности с помощью стерильных одноразовых ножниц гинекологом или акушеркой.

Перед проведением манипуляции доктор акушер-гинеколог оценивает состояние промежности и выбирает способ разреза. Оценка зависит не только от того, как выглядят половые органы, но и также от наличия спаек, швов, патологий строения. На решение также влияет самочувствие ребенка и его масса тела.

Показания к процедуре

Cовременные акушеры-гинекологи склоняются к тому, что роженице лучше сделать разрез влагалища, чем допустить многочисленные разрывы. Разница между разрывом и хирургическим рассечением очень ощутима и заключается она в следующем:

  • Скорости зашивания. Края, надрезанные специалистом, намного быстрее скрепляются.
  • Периоде восстановления. Швы после эпизиотомии заживают намного быстрее, чем после естественных разрывов (рекомендуем прочитать: через сколько времени после родов заживают внутренние швы?).
  • Минимальной опасности инфицирования шва. В разрезах, произведенных хирургическим путем, очень редко возникают любого рода нагноения или воспаления.
  • Эстетическом критерии. Внешний вид половых органов не отличается от того, что был до родов.
Читайте также:  Как и чем мыть волосы ребенку

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Как правило, проблема разрывов касается более 80% рожениц, поэтому, если представить, что в одном роддоме одновременно рожают несколько пациенток, у которых в процессе родовой деятельности возникли какие-либо проблемы, то времени у врача на зашивание разрывов 2-4-й степени совсем не остается. Соответственно, при наличии показаний к процедуре, врачи без раздумий принимаются за рассечение промежности. К числу показаний к разрезу влагалища относятся:

  • преждевременные или стремительные роды, во время которых возрастает риск повреждения головки плода,
  • крупный плод, который не может выбраться из родовых путей спустя длительное время после начала потуг,
  • тазовое предлежание малыша в утробе,
  • нехватка кислорода у малыша, выявленная посредством электрокардиографии,
  • аномально широкие плечики у ребенка, из-за которых он не может выбраться из родовых путей,
  • плохая упругость вагинальной ткани у роженицы,
  • проблемы со здоровьем у пациентки — нарушения работы сердечно-сосудистой системы, нервные расстройства, повышение показателей артериального давления,
  • использование щипцов или вакуума для ускорения родоразрешения,
  • слабая родовая активность.

Алгоритм выполнения

Решение об эпизиотомии принимается врачом, как правило, после прорезывания головки из родовых путей. После длительных схваток и потуг мышцы и кожа настолько растягиваются, что женщина не чувствует боли от разреза, выполненного гинекологом. Алгоритм операции включает следующие этапы:

  • обработку предполагаемой линии разреза антисептическим лекарственным средством,
  • применение местного обезболивающего при необходимости,
  • разрез ткани с помощью медицинских ножниц во время пика потуг,
  • накладывание шва (рафия).

Рафия осуществляется после отделения последа и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если рассечение путем эпизиотомии не сопровождалось местной анестезией, зашивание необходимо выполнять с использованием обезболивающего. Пластика выполняется двумя разными способами:

  • Перинеорафией. Согласно этому методу, врач накладывает швы в форме восьмерки через все слои. Пластика выполняется с помощью нерассасывающихся нитей. Их снимают только тогда, когда заживет рубец. Недостатком такой пластики является высокий риск инфицирования и воспаления раны.
  • Послойным зашиванием. Врач начинает зашивать рану, начиная со слизистой в задней стенке влагалища. Далее он принимается за рассеченные мышцы, используя саморассасывающиеся нитки. В последние годы специалисты все реже прибегают к применению кетгута из-за риска развития непредвиденных аллергических реакций. В конце накладывается аккуратный косметический шов.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Как ухаживать за швами?

В постоперационный период роженицы, как правило, очень беспокоятся за состояние шва, поэтому их волнует вопрос, как ухаживать за швом в домашних условиях. В роддоме его обработкой занимается акушерка.

Для этого используется зеленка. Дома пациентке необходимо соблюдать несколько простых правил, которые позволяют предотвратить инфицирование, воспаление и другие неприятные последствия.

К их числу относятся:

  • Регулярные двухразовые подмывания. Для этой гигиенической процедуры женщине лучше применять слабый раствор марганцовки, оказывающий подсушивающее действие.
  • Обработка шва. Это, пожалуй, основное правило для пациенток. Дезинфицирующие мази являются наиболее эффективными в плане профилактики развития осложнений — воспаления, инфицирования, образования гноя и т. д. В списке лучших средств для обработки швов после эпизиотомии находятся Левомеколь, Бепантен, Малавит. Все они обладают противовоспалительным эффектом, Левомеколь, к тому же, спасает от нагноения.

Возможные осложнения и последствия

В постоперационный период пациенток интересуют два основных вопроса — как долго заживает шов и когда он обычно рассасывается. На первый вопрос, касательно того, сколько заживает шов, точного ответа не могут дать даже высококвалифицированные специалисты.

Срок восстановления и заживления зависит от техники разреза и накладывания швов, используемого материала и соблюдения всех правил. В среднем продолжительность этого процесса составляет 2 недели.

Проблема заживания шва и образования шрама — не единственная, с которой обращаются к гинекологу. К числу других последствий после проведения эпизиотомии можно отнести:

  • Боль. Пациентки очень часто обращаются к специалистам с жалобами на то, что у них болят швы. Если у женщины болит и тянет промежность, но врач не видит никаких патологий ее внешнего вида на осмотре, это значит, что ей необходимы обезболивающие препараты или физиопроцедуры, которые назначают только спустя 14 дней после хирургического вмешательства.
  • Нарушение работы кишечника. У некоторых молодых мам часто возникают запоры. Дисфункция кишечника может быть связана с хирургическим вмешательством. Врачи советуют пациенткам разнообразить свой рацион кисломолочными продуктами, сухофруктами, то есть пищей, которая стимулирует акт дефекации.
  • Отечность. Ее можно убрать при использовании холодных компрессов.
  • Ощущение инородного предмета. Многие женщины обращаются с проблемой ощущения внутри какого-то шарика. Название такого новообразования — эпидермальная киста, устранить которую можно только хирургическим путем.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Многие роженицы, узнав, что такое эпизиотомия, стремятся ее избежать. Врачи дают пару рекомендаций, которые помогают предотвратить разрез влагалища в процессе родов:

  • Занятия в группах для беременных. Пациентки учатся, как нужно дышать во время схваток или как себя вести в период потуг. Все это помогает изучить процесс в мельчайших подробностях и не бояться неизвестности.
  • Массаж в области промежности. Его можно начинать делать на первой неделе 9-го месяца. Массаж необходим для максимального растягивания тканей влагалища.

Загрузка…

Показания к эпизиотомии при родах

Разрывы промежности в процессе родов являются одними из самых частых неблагоприятных последствий. К сожалению, предупредить их появление бывает невозможно, особенно если малыш крупный. Эпизиотомия при родах помогает младенцу появиться на свет с наименьшей травматичностью для женщины. Но у данной манипуляции есть свои минусы.

Это мини-операция, которая предполагает рассечение промежности и задней стенки влагалища для расширения родовых путей и облегчения прохождения малыша по ним. Она снижает риск травм у младенца, а также предупреждает разрывы у женщины.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Эпизиотомия при родах проводится только по показаниям

Хирургическое рассечение производится во втором периоде родов, во время прохождения младенца по родовым путям матери. В ходе схваток гинеколог подготавливается к предстоящей манипуляции.

Преимущества эпизиотомии в том, что по сравнению с разрывами, полученными во время родов, восстановительный период роженицы протекает легче и быстрее. Хирургическое рассечение стенок заживает быстрее рваных ран.

Что касается ощущений в ходе проведения эпизиотомии, то женщина не чувствует боли. Болезненность от рассечения, конечно же, присутствует, но из-за схваток роженица ее не чувствует, поэтому наркоз не нужен.

Виды эпизиотомии

Существует 2 разновидности оперативного рассечения:

  • срединно-латеральная. Рассечение осуществляется в сторону, под углом 45˚ от анального отверстия, свое начало разрез берет от уздечки малых половых губ;
  • перинеотомия. Рассечение делается в сторону ануса, не доходя двух сантиметров до него.

Разрез делается ножницами крайне осторожно, чтобы не повредить нервные окончания и мышечную ткань. В момент появления головки малыша из влагалища надрез можно сделать еще больше, если необходимо.

Эпизиотомия также бывает одно- и двусторонней. Первый вид предпочтителен, ко второму прибегают только при осложненных родах.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

В момент наложения швов делается анестезия или общий наркоз

Показания

Эпизиотомия – профилактика родовых разрывов. Производится она в следующих ситуациях:

  • крупный малыш или большая головка младенца;
  • стремительные роды, рождение ребенка раньше срока;
  • несоответствие окружности головы малыша размерам промежности;
  • гипоксия плода или необходимость как можно быстрее извлечь малыша из утробы матери;
  • ухудшение самочувствия роженицы в момент потуг, сопутствующие осложнения – повышение давления, плохая эластичность тканей, сердечно-сосудистые заболевания, нехватка сил, чтобы тужиться;
  • необходимость применения медицинских щипцов для расширения входа во влагалище;
  • неправильное положение плода в утробе, в том числе тазовое предлежание.

Во всех вышеперечисленных случаях эпизиотомия – единственный шанс родить здорового малыша с минимальным риском негативных последствий для него и матери.

Достоинства и недостатки процедуры

Чаще надрезы ножницами делаются в том случае, если есть риск разрывов. Ровные края рассечения легче сшить, ткани быстрее срастаются, поэтому восстановление занимает меньше времени. Кроме этого, рваные раны не только плохо заживают, но и ушивать их проблематично, процесс достаточно трудоемкий и продолжительный. Но это не единственное достоинство манипуляции.

Преимущество эпизиотомии еще и в том, что снижается риск травм для ребенка и ускоряется сам процесс родов. При крупном плоде или неправильном его расположении можно избежать кесарева сечения.

Недостатков, конечно, тоже немало. Поскольку эпизиотомия является все же травматичной хирургической манипуляций, ее минусы заключаются в следующем:

  • повреждение целостности желез, нервных окончаний, внутренних органов, например, прямой кишки;
  • обильное кровотечение, особенно при обширной эпизиотомии;
  • болевые ощущения, которые не покидают женщину до полного заживления тканей;
  • расхождение швов или их нагноение в случае неправильного ухода или присоединения инфекции;
  • нарушение акта дефекации;
  • необходимость ежедневной обработки места рассечения, которая занимает много времени;
  • запрет сидения, физической активности, половой жизни до заживления надреза.

Есть и отдаленные осложнения, например, болезненность при интимной близости. Даже спустя 2–3 месяца после родов женщина может ощущать боль в месте разреза. При неправильном уходе и плохом заживлении могут образоваться рубцы.

Как проходит эпизиотомия?

Когда показывается головка малыша, но ее выход ограничен или же кожа вокруг входа во влагалище чрезмерно натянута, практически рвется, делается надрез. Для этой манипуляции требуются медицинские ножницы.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Решение об эпизиотомии при родах может приниматься непосредственно в процессе потуг или оговариваться заранее

Поскольку чувствительность кожного покрова снижена из-за натяжения, анестезия не делается. Надрез выполняется очень быстро, в среднем его длина составляет 1–2 см. По необходимости может быть и больше. Перед манипуляцией кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования.

Читайте также:  Новорожденные детки. Что нужно знать о новорожденных.

В момент разреза акушерка придерживает головку малыша, чтобы не допустить разрыва тканей.

После появления новорожденного на свет, гинеколог начинает ушивать рассечение. Швы накладываются с использованием саморассасывающихся нитей. Их не нужно удалять после заживления тканей. Они сами рассасываются спустя 3–4 недели.

Как долго заживает разрез после эпизиотомии?

Точные сроки назвать трудно, данный процесс индивидуален. Он зависит от особенностей организма, в частности, от регенеративных свойств кожи, а также от длины рассечения, техники выполнения надреза и его ушивания.

В среднем период реабилитации длится месяц, иногда болезненность исчезает уже через 2–3 недели. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении 6 месяцев.

Заживление может быть более продолжительным, если роженица не будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация

На период восстановления после эпизиотомии женщина строго должна соблюдать рекомендации врача. Ей нельзя сидеть, иначе разойдутся швы. Необходимо научиться правильно вставать с постели.

Сначала женщина должна перевернуться на бок, немного привстать и, опершись на руку, встать. Начинать садиться нужно постепенно.

Когда ранки заживут полностью, можно присаживаться на одну ягодицу, ноги держать сведенными.

Половые отношения на время реабилитации также под запретом. В первые недели для профилактики расхождения швов нужно соблюдать послабляющую диету. Из рациона исключаются продукты, которые могут спровоцировать запор.

За швами нужен особый уход. От того, насколько правильно женщина выполняет рекомендации врача, зависит скорость восстановления после родов. Уход выглядит так:

  • после каждого акта дефекации или мочеиспускания подмываться слабым раствором марганцовки;
  • утром и вечером проводить интимную гигиену теплой кипяченой водой;
  • в первые недели после родов, когда есть кровянистые выделения, регулярно менять прокладки, не реже раза в 4 ч;
  • не принимать ванну, только душ;
  • использовать мягкие прокладки без сеточки;
  • после водных процедур промокать кожу, а не вытирать полотенцем;
  • делать воздушные ванны, при доступе кислорода рана быстрее заживает;
  • использовать антисептические растворы для обработки надреза;
  • применять ранозаживляющие и антибактериальные мази;
  • перед любыми манипуляциями со швами мыть руки с мылом.

Для профилактики возникновения рубцов следует воспользоваться специальными гелями, которые следует наносить после заживления раны не менее месяца.

Осложнения 

К сожалению, неблагоприятные последствия не редкость. Часто возникают проблемы с заживлением надреза, возможно инфицирование раны, что значительно затрудняет процесс восстановления тканей.

Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.

Расхождение швов может потребовать повторного сшивания

Одним из тяжелых осложнений является повреждение прямой кишки, из-за чего наблюдается недержание каловых масс и газов. Другие последствия:

  • расхождение швов;
  • отек или гематома в области раны;
  • болезненность при половых актах;
  • боль внизу живота или повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе, возможно, из-за нагноения раны.

Если эпизиотомия выполнена недостаточно полно, то разрывы промежности во время родов все равно возможны. Но слишком длинный разрез также нежелателен. Он долго заживает, сильно болит, доставляет дискомфорт.

В случае рубцевания тканей повышается риск разрыва в этом месте при следующих родах.

Самый тяжелый случай – возникновение у женщины аллергии на шовный материал. Нити начинают отторгаться, запускается процесс гниения, появляется высокий риск воспаления матки и опасных для жизни роженицы последствий. К счастью, такое случается редко.

Эпизиотомия. Что это такое и зачем ее проводят?

Как все знают во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться.

Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию – хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана.

Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

Как и для чего это делают?

Если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи, то рассекают промежность, обычно это делают в конце второго периода родов.

Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна.

И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль.

А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока женщина находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

Реабилитационный период.

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), но вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции.

Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо можно использовать подкладной круг для сиденья, который продается в аптеках или детский надувной круг для плаванья.

Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

  • В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.
  • Эпизиотомия. Что такое эпизиотомия и зачем ее делают.
  • Уход за швом.
  • Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.
  • Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.
  • После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.
  • Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

Какие могут быть осложнения?

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление, ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

Показания для эпизиотомии.

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать.

Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально расслабиться, чтобы выпустить ребенка.

Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей.

Можно ли избежать?

Будет ли проведена эпизиотомия – это вопрос индивидуальный. Все зависит от особенностей тканей и мышц промежности, веса ребенка, эмоционального настроя женщины, течения родов.

Начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом.

И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Эпизиотомия при родах — отзыв

Здравствуйте!

Через что только не приходится пройти нам мамочкам, прежде чем на свет появится наш долгожданный малыш. Я на себе смогла оценить все «прелести» естественных родов и кесарева сечения, если кому интересно, то в конце отзыва оставлю ссылки на отзывы с историей рождения моих детей. А сейчас я хочу рассказать о такой процедуре как Эпизиотомия при родах.

✏️ Немного предыстории:

На момент первых родов мне было 23 года. Вся беременность протекала без осложнений и угроз, да что говорить — я себя ощущала очень легко, на 9 месяце беременности зимой могла свободно собраться и на общественном транспорте рвануть на другой край города, чтобы полазить по магазинам, а мой живот уже «на нос лез».

В роддом я легла планово за несколько дней до предполагаемой даты родов, там у меня повторно взяли все анализы и сделали контрольное УЗИ, по которому мне сказали, что предполагаемый вес ребенка 3200 гр. +/- 200 гр. Я тогда еще удивилась — вряд ли будет плюс, скорее всего минус, так как с моей комплекцией где там разместиться такому карапузу. В общем,немножко я ошиблась в своих предположения.

Так вышло, что у дочки моей были свои планы по поводу выбора даты рождения, так как в предполагаемый день роды у меня не начались и на следующий тоже, поэтому врач сказала — не чего лежать как на курорте, поставили мне какую-то турунду с лекарством и отправили гулять.

Читайте также:  Зачем нужен гексикон беременным, гексикон при беременности, что такое гексикон

Ждать долго не пришлось, уже через несколько часов начала отходить пробка и начались первые схватки, которые постепенно усиливались и перешли в потуги. На тот момент я уже прошла через подготовительные процедуры в виде клизмы и была переведена в предродовую палату, где вместе с другими будущими мамами, тоже первородками, ждала встречи со своим малышом.

Не знаю, сколько по времени длился этот мучительный этап, для меня, молодой и неопытной, это было настоящей жестокой пыткой.

Именно тогда я поняла рассказы проходивших через этот естественный процесс, о том, как женщины во время схваток способны гнуть железные спинки кроватей и просто ненавидеть мужчин и ругать их последними словами.

На самом деле, потом уже вспоминаешь об этом с улыбкой, потому что боли забываются быстро и все кажется уже не таким уж ужасным и страшным.

Когда у меня уже начались самые настоящие потуги, вся боль практически ушла. Я лежала в родовой палате и в момент наступления потуги просто делала, что мне говорила акушерка. Как я уже сказала выше — со своими предположениями на счет веса ребенка я немножечко ошиблась… Доча оказалась на 300 гр.

больше предполагаемого веса и крупнее, что возник риск разрывов во время родов, поэтому уже на месте акушер сделал мне Эпизиотомию, а именно с помощью скальпеля сделал разрез тканей, чтобы головка ребенка смогла без осложнений выйти.

К сожалению, разрыв шейки матки первой степени я все равно заработала…

Эпизиотомия при родах.

  • Сразу же после этого на четвертой потуге я родила свою дочку.
  • Предыстория получилась немного большой, но теперь я расскажу уже более подробно о процедуре, своих ощущениях после и уходе за швом после эпизиотомии.
  • ✏️ Итак, что такое Эпизиотомия:

Это хирургическая манипуляция, которую проводят во втором периоде родов, в момент прорезывания головки плода. Данная процедура представляет собой разрез входа задней стенки влагалища и преследует цель облегчения потужного периода.

Именно то, о чем я и писала выше.

В процессе родов эпизиотомия может проводиться несколькими способами, кстати, два из них показаны на основном фото этой темы.

  • Первый способ — когда разрез делается по средней линии к анальному проходу.
  • Второй способ — разрез проводится на искосок от средней линии в левую или правую сторону.

В моем случае был проведен как раз второй вид эпизиотомии, если я правильно разобрала слова в выписке, то там даже написано «левостороння эпизиотомия». На самом деле разрез у меня был действительно с левой стороны, примерно 3-4 см. в длину.

Эпизиотомия.

В тот момент когда мне делали этот разрез, я даже вскрикнула — не смотря на обезболивание, мне это показалось все равно очень ощутимым и болезненным, но боль была короткой, так как за ней пришла новая потуга, а вместе с ней родился мой ребенок.

Именно второй способ разреза практикуется чаще всего, так как он практически не имеет последствий для здоровья мамочки в будущем. Да и бывают ситуации, когда происходит дальнейший разрыв или приходится этот разрез увеличивать, а в случае с первым вариантом это уже может нанести самый настоящий вред, так как могут быть задеты сухожилия.

✏️ Почему лучше вовремя сделать эпизиотомию, а не ждать разрыв тканей:

Да потому что рваные раны гораздо дольше и сложнее заживают, а после хирургического разреза этот процесс проходит в разы быстрее, при правильном уходе почти не имеет последствий и шрам после процедуры с годами становятся практически незаметными.

Когда уже все закончилось, санитарочки привели меня в порядок, я лежала с холодом на животе, моя доча рядом, а между ног сидел врач и ушивал разрез после эпизиотомии. Непосредственно перед ушиванием мне был сделан еще один обезболивающий укол где-то рядом с разрезом.

Зашили меня не косметическим швом, а обычным, прихватив ткани четыре узелка, хорошо хоть нитки были саморассасывающиеся. Обработали каким-то раствором и отвезли в послеродовое отделение.

✏️ Мои ощущения после эпизиотомии, ограничения и уход за швом:

На самом деле, ощущения как раз то были не самыми приятными — сидеть нельзя, спина болела, а послеродовые выделения доставляли еще тот дискомфорт. Был большой страх первый раз пойти в туалет, так как присутствовала боль и боязнь того, что все там разойдется. Хотя на самом деле, наоборот нельзя, чтобы на шов было давления со стороны прямой кишки.

Обязательно каждый день после родов все мамочки ходили в процедурный кабинет, где нам огромным квачиком обрабатывали швы зеленкой.

Так как после эпизиотомии нельзя было сидеть, своих деток мы кормили полулежа. Присаживаться на край стула врачи разрешали не раньше чем через 10 дней после процедуры, а полноценно сидеть только через месяц. У меня все это вышло сделать немного раньше, когда пропали болезненные ощущения и дискомфорт.

На самом деле, очень сложно выждать эти сроки и мамочки по своим возможностям и силам начинают сначала присаживаться и нормально сидеть, так как сразу после роддома начинаются свои хлопоты, а только лежать и стоять целый месяц очень сложно.

Что касается послеродовых выделений, то они ощутимо мешают заживлению шва после эпизиотомии, так как все время он находится во влажной среде.

На этом этапе одним из важных этапов ухода за швом является регулярные водные процедуры до нескольких раз в день. Для подмывания мне рекомендовали использовать не мыло, а гель.

После мытья область шва нужно аккуратно промокнуть мягкой сухой тканью, а после высыхания обработать антисептиком.

12 лет назад универсальным антисептиком на все случаи жизни была Зеленка, поэтому я ей и обрабатывала, в последующие годы уже даже в роддомах начали использовать Хлоргексидин. Также для быстрого заживления шва еще можно использовать Левомеколь и Бепантен.

Обработка швов после эпизиотомии.

Также мне врач посоветовал после обработки устраивать так называемые воздушные ванны — лежать 2-3 раза в день с раздвинутыми ногами, чтобы шов быстрее подсыхал. И такое приходилось делать… Мужа отправила на работу, ребенка накормила и спать уложила, а сама в ванную и на кровать швами наружу.

У меня после родов и эпизиотомии осложнений не было, поэтому после выписки из роддома я как-то быстро начала приходить в себя, постепенно боли все прошли.

Примерно на 5 день уже начали отпадать первые узелки от ушивания разреза, а еще через пару дней и вовсе все отвалилось — остался только немного плотноватый шов, который в течение месяца полностью зажил, а в течение года сгладился, как это обычно происходит со швами.

Уже через пару лет он тактильно абсолютно не ощущался, не ныл и тем более не болел.

✏️ Интимная жизнь после эпизиотомии:

После родов к интимной близости относишься с некоторой опаской, а после разрывов и разрезов тем более. Естественно, страшна не сама близость, а тот дискомфорт и ощущения, которые могут наступить, поэтому многие сравнивают её с тем самым первым разом.

У меня в выписке было указано, что рекомендован половой покой в течение 8 недель, за это время все женские органы должны вернуться в норму и зажить швы.

В случае если к этому времени все также присутствуют боли, воспален шов или есть кровянистые выделения, то покой может продлиться дольше.

Как правило, к этому сроку уже рекомендуется посетить гинеколога, а тот уже точно скажет можно или нельзя.

Эпизиотомия при родах отзывы.

У меня противопоказаний не было, так как к этому времени и правда все уже вернулось в норму, но тем не менее, этот самый первый раз был некомфортным — такое ощущение, что всё ушили меньше чем было.

На самом деле это было связано с тем, что сама по себе кожа после разреза и ушивания становится не такой эластичной, плюс недостаточная выработка смазки и эмоциональный настрой.

Как итог, после родов и эпизиотомии нормальная супружеская жизнь у нас наладилась только спустя несколько месяцев.

Ну вот вроде бы и все, что я хотела рассказать об эпизиотомии.

На самом деле в этой процедуре особо ничего страшного нет, да — после есть некоторые ограничения и дискомфорт, но отсутствие эпизиотомии в разы превышает возможные риски при осложнениях в родах, а это не только разрывы, но и здоровье ребенка. Боль быстро забывается, да и дискомфорт можно пережить, а облегчить роды это поможет мамочке и малышу будет легче появиться на свет.

  1. Не люблю давать оценки медицинским процедурам, заполняю эти поля только потому что это нужно!
  2. Мой профиль на IRecommend.
  3. _____________________________
  4. ✏️ Естественные роды — на тот момент я думала, что больше никогда на это не решусь.
  5. ✏️ Экстренное кесарево сечение — преждевременные роды, которые изменили жизнь нашей семьи.
  6. ✏️ Гистерэктомия в 27 лет — причины, последствия и мои ощущения спустя несколько лет.
  7. _____________________________
  8. Большое спасибо за внимание.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *