С каких периодов состоят роды

Рождение ребенка – один из самых волнительных моментов в жизни семьи. Особенно волнительной для женщины оказывается первая беременность: как проходят естественные роды, как начинаются и чем заканчиваются – вопросы, которые волнуют каждую будущую маму.

Многим известно, что вторые роды проходят быстрее, чем первые, но как проходят третьи или даже четвертые роды?

Как это бывает в первый раз

С каких периодов состоят родыБеременность заканчивается родовым процессом. Роды – естественный процесс, заканчивающийся изгнанием жизнеспособного плода из матки через родовые пути матери, которые представлены влагалищем и каналом шейки матки. Первая беременность – физический и эмоциональный стресс для женщины, связанный с гормональными изменениями, происходящими в организме роженицы.

Первородящая женщина до начала родов не до конца осознает, что ей предстоит на них: как ей вести себя, как правильно тужиться и поэтому боится непредвиденных ситуаций. К тому же родовые пути не рожавшей женщины более узкие, ткани менее растяжимы, и это обуславливает появление болей и физического дискомфорта во время родов. Также из-за этого фактора удлиняются все периоды родов.

Как физиологический, так и психологический дискомфорт можно преодолеть, если посещать школу для беременных женщин или просто проконсультироваться заранее у врача, ведущего беременность.

Описание естественного родового процесса от начала и до конца

Родовому процессу предшествует подготовительный период, который подразумевает под собой изменения в организме женщины, происходящие за 1-2 недели до начала изгнания плода.

К предвестникам родов относят:

  • «созревание» шейки матки;
  • выпячивание пупочной области;
  • центр тяжести у беременной женщины перемещается кпереди;
  • появление слизистой «пробки»;
  • масса тела роженицы снижается до 2 кг;
  • появление болей внизу живота и в пояснице.

Физиологические роды начинаются спонтанно для беременной и всех окружающих, но на самом деле переход от беременности к родам происходит постепенно, чего не видно без проведения определенного рода исследований.

Родовой процесс в зависимости от времени его начала подразделяют на:

  • преждевременные – от 22 до 37 недели;
  • срочные (то есть роды в срок) – от 37 до 42 недели;
  • запоздалые – более 42 недель.

С каких периодов состоят родыЗ-й УЗИ скрининг важен для уточнения срока беременности и даты родов

Как начинается

Роды начинаются с сокращений матки – со схваток.

Родовой процесс состоит из 3 этапов.

  1. Сокращение, расширение, раскрытие шейки матки.
  2. Изгнание плода (потужной период).
  3. Изгнание плаценты и последа.

Одновременно или в более отдалённый временной промежуток со схватками отходят и околоплодные воды.

Схватки и отхождение околоплодных вод – прямые признаки начавшихся родов.

Истинные схватки составляют в среднем 20 секунд с перерывами в 15 минут. Самые продолжительные схватки длятся до 3 минут с паузой в 1 минуту. Схватки заканчиваются полным раскрытием маточного зева, которое происходит из-за давления, оказываемого плодным пузырем и предлежащей частью плаценты.

Однако схватки могут быть ложными. Ложные схватки появляются с 20 недели и не приводят к раскрытию шейки матки. Они характеризуются появлением тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Однако обычно они безболезненны и проходят при физической активности.

С каких периодов состоят родыНачало родов (I период) сопровождается постоянным наблюдением за будущей мамой и за тем, как проходит процесс родов:

  1. Оценка общего состояния беременной и определение жалоб.
  2. Систематическое измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  3. Оценка родовой деятельности (частота схваток, их длительность, болезненность и сила).
  4. Проведение кардиотокографии для определения сердцебиения плода.
  5. Влагалищное исследование.
  6. Партограмма.

Сколько времени длится

Если говорить о первородящих женщинах, время, которое занимают роды обычно составляет от 12 до 16 часов. Вторые и последующие роды укорачиваются до 8-10 часов.

Также в зависимости от того, сколько по времени проходят роды, их подразделяют на:

  • «быстрые роды», длящиеся не более 6 часов;
  • «стремительные» роды – от 2 до 4 часов.

Роды у первородящих женщин, закончившиеся за 4-6 часов, называются быстрыми, а у повторнородящих они составляют от 2 до 4 часов.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – способ регионарной анестезии, который заключается в введении лекарственных анестетиков в эпидуральное пространство.

Субарахноидальная анестезия приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), общей чувствительности (анестезия) и миорелаксации.

Это достигается путем проникновения анестетика в субарахноидальное пространство и последующей блокады нервных окончаний.

При родах используется эпидуральная анестезия, поскольку при ней не происходит миорелаксации и утраты общей чувствительности. Этот метод считается безопасным и эффективным для роженицы, однако не исключает наличие противопоказаний и побочных эффектов – аллергической реакции на компоненты анестетика.

Потужной и последовый периоды

Потужной период считается самым основным в родах, поскольку он характеризуется изгнанием плода и появлением на свет малыша. Если рассматривать вопрос, как быстро проходят первые, вторые и последующие роды в период потуг, то можно резюмировать следующее:

  • у первородящих женщин потужной этап может длиться до 2 часов;
  • у повторнородящих – не более 1 часа.

III период (последовый) длится 30 минут и составляет время от рождения плода до рождения последа.

Разрывы

Родовой травматизм представлен механическими, морфологическими и смешанными причинами. К механическим относят разрывы, которые в зависимости от локализации подразделяют на травмы:

  • вульвы;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • матки;
  • промежности.

Разрывы промежности чаще встречаются у первородящих женщин. Среди общего числа осложнений при беременности они встречаются примерно у 35% рожениц. Выворот матки.

С каких периодов состоят родыК причинам, повлекшим нарушение целостности промежности, относят:

  • возраст (более 30 лет), который влияет на эластичность тканей;
  • стремительные роды;
  • быстрые роды;
  • разрывы промежности в анамнезе с присутствием рубцовых изменений;
  • крупные размеры плода;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • хирургическое вмешательство во время родов.

Разрыву предшествует ряд клинических симптомов, возникновение которых должно насторожить акушерку и акушера-гинеколога. Слизистые оболочки и кожные покровы цианотичные вследствие застоя венозной крови. Промежность выпячивается вперед. Ткани отечны и истончены.

Особенности вторых и последующих родов

Многие женщины рожают далеко не один раз. Врачи рекомендуют, чтобы между беременностями прошло не менее 3 лет, а в идеальном варианте – 5 лет. За этот промежуток времени женский организм полностью восстанавливается, нормализуется гормональный фон, активизируются и приходят в обычный ритм работы органы и системы.

После первых родов многие женщины бывают озадачены тем, как проходят вторые роды. Рождение второго и последующих детей имеет меньшую продолжительность по сравнению тем, как долго проходят роды в первый раз.

Вторые роды, как правило, не сопровождаются появлением предвестников – очень редко происходит опущение живота, как при первых родах.

Кроме того, I период родов, сопровождающийся схватками и раскрытием шейки матки, занимает меньшее время. Это связано с тем, что ткани у рожавших имеют большую растяжимость, а родовые пути более широкие.

Поскольку раскрытие шейки матки происходит достаточно быстро, женщина, находящаяся на сроке беременности больше чем 37 недель, при начале родовой деятельности должна быть готова ехать в родильный дом.

Несмотря на то, что каждые последующие роды могут протекать легче, не стоит забывать о рисках и осложнениях, вероятность возникновения которых увеличивается с возрастом роженицы.

С каких периодов состоят родыШейка матки в родах

Если первые 3 беременности могут пройти благополучно, то на то, как проходят 4 или 5 роды, значительное влияние будет оказывать возраст женщины, общее состояние ее здоровья, длительность периода, прошедшего после последних родов и наличие или отсутствие заболеваний женской половой системы.

Обзор отзывов женщин

Вторые и последующие роды, со слов рожавших женщин, проходят легче и быстрее. Восприимчивость роженицы к боли зависит от болевого порога, но, как правило каждые последующие роды оказываются менее болезненными. Существуют и исключения. И поэтому, судя по отзывам, как 2, так и 3, и 4 роды проходят абсолютно индивидуально.

Течение первых и последующих родов имеет зависимость от целого ряда факторов и определяется состоянием здоровья женщины, ходом беременности, наличием осложнений в предыдущих родах.

Так, например, отзывы женщин о том, как проходят вторые роды и как они начинаются достаточно разнятся.

Также по-разному отзываются рожавшие о том, как проходят четвертые роды: часть женщин отмечает, что они проходят намного быстрее и безболезненно, а часть жалуется на долгие роды из-за слабости родовой деятельности.

Прокол пузыря

Амниотомия – оперативное вмешательство, проводимое для вскрытия плодного пузыря искусственным путем как в момент, когда у женщины проходят роды, так и в период беременности. Частота ее проведения составляет примерно 8%.

Показания к проведению амниотомии:

  • поздняя беременность, когда после 42 недели беременности требуется стимуляция родовой деятельности;
  • поздний гестоз;
  • слабость родовой деятельности.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин.

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Читайте также:  Зачем делать клизму перед родами

С каких периодов состоят родыЭпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

  1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
  2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
  3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
  4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
  5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Партнерские роды

Первые роды, как правило, проходят крайне волнительно для всех членов семьи. Психологический комфорт женщины в таком случае может быть достигнут с помощью родов, происходящих с мужем. Партнерские роды нашли широкое распространение по всему миру.

Они оправданы в своей эффективности и рекомендованы ВОЗ. Присутствие на родах мужа помогает жене справиться со страхом и минимизировать эмоциональный стресс.

Во многих роддомах данная услуга предоставляется бесплатно и доступна для любой беременной женщины, наблюдающейся в женской консультации.

Мужчине желательно заранее морально подготовиться к тому, как проходят роды, а также получить медицинский допуск к присутствию на родах после сдачи анализов и прохождения обследований.

Заключение

  1. Роды являются финальным этапом беременности. В зависимости от возраста беременной, количества предыдущих родов и акушерского анамнеза родовой процесс может проходить по-разному.
  2. То, как проходят вторые и последующие роды, отличается от того, как проходят роды у первородящих женщин. Это учитывается и при ведении родов акушером – гинекологом.
  3. Несмотря на наличие общих закономерностей, как показывают отзывы неоднократно рожавших женщин, – течение как первых, так и последующих родов абсолютно индивидуально и определяется совокупностью факторов.

Как проходят роды: 3 периода

С каких периодов состоят роды

Роды у всех проходят по-разному, причем во всех отношениях: и по ощущениям, и по продолжительности, и по возможным осложнениям. Каждая женщина, произведшая на свет ребенка, может поведать уникальную, непохожую на другие историю о том, как это было у нее. Однако во всех этих историях есть кое-что общее, а именно – периоды родов, которые одинаковы для всех.

Первые, вторые, третьи роды… неважно. Будущая мама все равно волнуется, теряется в догадках и мучается от неизвестности. Знание того, в каком периоде родов вы находитесь, поможет внести ясность в происходящее и сделать собственный, пусть и не совсем точный прогноз того, когда же кроха появится на свет.

Традиционно выделяют три периода родов. Первый период длится от начала схваток до полного раскрытия шейки матки, второй период – это потуги, сопровождающие появление ребенка на свет, а третий период – это рождение плаценты.

Первый период – раскрытие

Началом периода раскрытия считаются первые схватки или отхождение вод. Этот этап родов – самый продолжительный. Он длится 10-11 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих и состоит из двух стадий.

Для ранней стадии первого периода характерны слабые схватки, происходящие с большим интервалом и сопровождающиеся не слишком сильной болью, похожей на менструальную. Частота схваток постепенно нарастает, а шейка матки потихоньку раскрывается.

Если будущая мама голодна, еще не поздно поесть, чтобы набраться сил перед предстоящим испытанием. Оптимальный вариант – легкая, хорошо усваиваемая пища, например, куриный бульон или суп. Ограничивать себя в жидкости тоже не стоит, чтобы не допустить обезвоживания.

Если роженицу ничего не беспокоит, во время ранней стадии родов можно находиться дома. Однако, когда схватки станут более интенсивными, а интервал между ними будет составлять не более 7 минут, пора собираться в роддом.

Активная стадия первого периода родов наступает тогда, когда схватки происходят с интервалом в 5 минут и длятся 10-15 секунд. Такая интенсивность говорит о том, что установилась регулярная родовая деятельность. На данном этапе лучше находиться в роддоме под наблюдением врача.

Активная стадия длится не менее 4-6 часов. Это самая болезненная часть родов, потому что скорость раскрытия шейки матки увеличивается до 1-1,5 см в час.

Болевые ощущения нарастают по мере того, как процесс раскрытия подходит к концу и продолжительность схваток достигает 60-90 секунд.

При необходимости может применяться обезболивание, самый эффективный вариант которого – эпидуральная анестезия.

Справиться с сильной болью самостоятельно помогут дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Кроме того, если врач не возражает и если к роженице не подключены датчики, можно попробовать найти позу, в которой схватки будут переноситься легче. Так, при боли в спине удачной будет позиция на четвереньках.

Также можно попробовать походить, чтобы под действием силы тяжести активизировать процесс родов. К концу активной стадии раскрытия большинству рожениц приходится принять лежачее положение, потому что для отслеживания состояния ребенка нужно прикрепить датчики КТГ, да и будущей маме нередко показаны капельницы.

Если в какой-то момент вы почувствуете непреодолимое желание потужиться (оно похоже на позывы к дефекации), сообщите об этом врачу. Первые несколько потуг, как правило, приходится сдерживаться, потому что шейка матки не успевает раскрыться полностью, и, удовлетворив этот физиологический порыв, можно травмировать родовые пути.

Пить во время активной стадии можно только маленькими глоточками, поэтому хорошо бы взять с собой пол-литровую бутылку воды без газа с поильником (о том, что еще разрешено брать на роды, смотрите здесь), есть нельзя вообще.

Второй период – изгнание

Когда шейка матки раскрывается на 10 см, начинается второй период родов. Этот этап самый ответственный и требует определенных физических усилий. Чем усерднее роженица выполняет команды акушера-гинеколога, тем быстрее все закончится, и ребенок появится на свет.

Наконец-то врач разрешает тужиться, и кажется, что вот оно, долгожданное окончание. В идеале ребенок рождается за несколько потуг, но на практике этот этап может занимать больше часа. На это есть несколько причин:

  • роженица физически вымотана предшествовавшими часами болезненных схваток;
  • правильно тужиться не так просто как кажется на первый взгляд.

Важно помнить, что теперь все зависит только от вас, соберите волю в кулак и подумайте, что ребенку тоже пришлось нелегко во время активной стадии первого периода и еще тяжелее приходится прямо сейчас. Именно поэтому после каждой потуги врач прослушивает сердцебиение ребенка стетоскопом или прикладывает датчик КТГ.

Если у будущей мамы ничего не получается, а состояние малыша начинает ухудшаться, врач может прибегнуть к вспомогательным мерам – эпизиотомии (рассечению промежности) и наложению щипцов на головку ребенка. Роженице стоит знать, что на данном этапе кесарево сечение сделать уже нельзя, поэтому рожать придется своими силами.

Наконец, появляется головка малыша, и акушер дает команду не тужиться, чтобы убрать слизь из дыхательных путей крохи. На следующей потуге рождаются плечики, а затем и все тельце. Сразу после рождения неонатолог оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар.

Третий период – последовый

Третий период родов длится 10-20 минут. Его цель – «родить» плаценту, которая отделяется от стенки матки и продвигается по родовым путям. Роженица при этом ощущает неболезненные схватки.

Когда акушер даст команду тужиться, важно собраться и сделать, что требуется, несмотря на то, что мысли целиком и полностью заняты новорожденным ребенком. Если плацента выйдет не полностью, то придется перенести неприятную процедуру под названием «чистка».

После того как плацента извлечена, родовые пути осмотрены, а повреждения, если таковые имелись, зашиты, роды считаются оконченными. Теперь самое время насладиться радостью материнства!

Что происходит в роддоме?

Выше мы рассмотрели физиологическую составляющую родов, а теперь давайте разберемся, как это все происходит непосредственно в роддоме.

Приемное отделение

Роддом начинается с приемного отделение, и вот что стоит о нем знать:

  • Если роды начались в будний день и рабочее время, то ехать в роддом лучше на скорой помощи. В противном случае можно просидеть немало времени в очереди.
  • В приемном отделении роженицу взвесят, переоденут в больничную сорочку (одежду и личные вещи лучше отдать кому-то из родственников), побреют лобок (разумеется, предпочтительнее сделать это дома самостоятельно), поставят клизму и отправят в душ.
  • Далее следует осмотр на кресле – акушер-гинеколог проверяет раскрытие. За время родов такие осмотры повторятся не раз. Стоит отметить, что они очень и очень болезненные.
  • Также будущей маме могут сделать УЗИ, чтобы оценить состояние плода и увидеть наличие обвития пуповиной.

После этих манипуляций роженица отправляется в предродовую палату, которая в большинстве родильных домов располагается на втором этаже.

Предродовая палата и родблок

В предродовой палате, которая рассчитана на 2-4 человека, проходит первый период родов, т.е. раскрытие шейки матки. Врач периодически заходит, чтобы проверить состояние рожениц, но не находится в палате постоянно.

На второй стадии родов будущей маме предлагается перебраться в родильный блок на кровать Рахманова (так называется кресло для родов). Родильный блок может состоять из отдельных боксов для каждой роженицы, а может представлять собой родзал (без перегородок) на несколько человек сразу.

Именно в родблоке проходит второй и третий период родов. Все это время рядом с роженицей находится акушер.

После завершения родов молодая мама находится под наблюдением врача (в родильном боксе, свободной предродовой палате или даже в коридоре – это как повезет) в течение двух часов на случай кровотечения и других непредвиденных ситуаций, а затем отправляется в послеродовую палату – туда, где она проведет оставшиеся до выписки дни.

В хорошо оснащенных современных роддомах нет разделения на предродовую палату и родблок. Роды от начала до конца проходят в отдельном боксе, а кровать, на которой роженица лежит во время первого периода родов, трансформируется в родильное кресло при начале потуг.

А сколько длились ваши роды? Напишите в х! Многим будущим мамам это будет интересно!

Светлана Музыченко специально для www.kinderok.ru.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

Расслабься, дыши и не паникуй: что нужно знать об этапах родов, чтобы все прошло гладко

Тренировочные схваткиОтхождение околоплодных водСхватки и раскрытие шейки маткиПотугиРождение плаценты

Всего существует три основных этапа родов. Они включают:

  1. схватки для полного раскрытия шейки матки;
  2. изгнание плода в процессе потуг;
  3.  выход плаценты.

Подробно об этапах родов по времени и интенсивности мы расскажем ниже.

Первый период

Роды по этапам и времени разделяются на три периода. Первые роды у женщины начинаются с этапа тренировочных схваток. В какой-то момент они могут плавно перейти в настоящие родовые — об этом скажут их продолжительность и нарастание интенсивности. Во время регулярных маточных сокращений шейка матки понемногу открывается, чтобы выпустить малыша на свет.

Схватки всегда идут с определенными перерывами на отдых, только в самом начале они обычно короткие, а отдых длинный, а затем становятся все длиннее, а отдых — короче.

Ты почувствуешь, что живот становится очень твердым, сильно напрягается. Схватка длится несколько секунд, после чего матка расслабляется. Первые слабые схватки, которые длятся шесть-восемь часов (около 30 секунд каждая, с интервалом 20–30 минут), мамы иногда вообще не замечают среди своих обычных дел.

Если первые ощущения ты почувствовала ночью, не торопись собираться в роддом: постарайся расслабиться, успокоиться и поспать. До появления малыша, скорее всего, времени еще много, а когда схватки станут более активными, отдохнуть уже не удастся, а вот силы еще очень понадобятся.

Отхождение околоплодных вод

Обычно воды изливаются в довольно большом объеме (200–400 мл), так что не заметить их невозможно; но иногда могут только подтекать понемногу — в этом случае насторожить должно то, что нижнее белье все время пропитывается влагой. В норме воды будут прозрачными или беловатыми.

Но возможны и варианты:

  • желтые воды могут указывать на резус-конфликт матери и плода;
  • зелеными воды бывают, если в них попал меконий (первородный кал), что может указывать на переношенную беременность или кислородное голодание крохи;
  • розовый оттенок вод требует немедленно отправляться в клинику: скорее всего, это примесь крови из-за начавшегося отделения плаценты, и тогда нужна экстренная помощь врачей.

Отхождение вод — более беспокойное начало родов, прежде всего потому, что при их излитии, даже если цвет не внушает опасений и даже нет еще схваток, все равно нужно начинать собираться в роддом. Дело в том, что долгий безводный период (больше 12 часов) может угрожать здоровью малыша: воды уже не защищают кроху от разницы давления снаружи и внутри матки, поэтому расположенная у выхода часть его тельца — а обычно это головка — будет испытывать повышенный прилив крови.

Схватки и раскрытие шейки матки

Отошли воды или нет, период схваток при естественных родах все равно будет пройден. Ведь перед тем, как организм перейдет к потугам, нужно, чтобы шейка матки раскрылась на 10–12 см.

Обычно это происходит медленно, особенно при первых родах; раскрытие пойдет быстрее, если ходить.

Но даже если ты устала и тебе не до этого, все равно для отдыха на спину лучше не ложиться: матка будет давить на большую полую вену, и малышу станет не хватать кислорода.

Этапы схваток перед родами тоже разделяются на несколько периодов. Чем шире открывается шейка матки, тем болезненнее становятся ощущения. Чтобы боль была меньше, старайся максимально расслабиться, ищи наиболее удобное положение, дыши медленно и глубоко, чтобы выдох был длиннее вдоха.

Если для выезда в роддом ты ориентируешься на схватки, то ехать лучше тогда, когда они происходят с частотой раз в семь-восемь минут или немного чаще (раскрытие шейки при этом составляет три-четыре см). Наименее болезненный способ добраться до роддома — стоять на четвереньках на заднем сиденье машины.

Если на момент поступления в роддом схватки идут уже интенсивно, то лучше, если на вопросы медперсонала станет отвечать кто-то из близких, тебе делать это будет сложно.

В прежние времена этапы родов (в том числе у первородящих) предполагали полный отказ от еды и питья: считалось, что если в родах понадобится наркоз, то при наполненном желудке могут возникнуть осложнения с дыханием. Последние исследования показали, что такой опасности нет, и там, где знания врачей более свежие, отказа от еды и питья уже не требуют.

Это хорошо, ведь роды — это большое напряжение сил и серьезная нагрузка для организма. Поэтому тебе, скорее всего, захочется перекусить или попить. Так что в сумку, которую ты собираешь в роддом, хорошо бы добавить бутылку со специальной спортивной водой, которая благодаря растворам витаминов и микроэлементов даст прилив энергии, и какую-нибудь легкую закуску.

Самый болезненный из всех этапов родов — когда шейка матки раскрывается от четырех до восьми-десяти сантиметров.

Схватки в этой фазе могут длиться до минуты, повторяясь каждые две-четыре минуты на протяжении трех-пяти часов. В это время важно беречь силы и продолжать максимально расслаблять мышцы в перерывах.

Когда матка раскроется до 10–12 сантиметров, сначала станут немного легче сами схватки, а затем организм перейдет к потугам.

Второй период

Потуги помогают крохе появиться на свет, когда шейка матки уже окончательно раскрыта.

Нередко между собственно схватками и потугами наступает пауза, когда мышцы расслабляются и отдыхают перед тем, как начать самую активную работу по выталкиванию малыша. В этот момент ты можешь почувствовать обессиленность и даже панику, но это затишье как раз подскажет, что волнующий момент встречи наступит уже совсем скоро!

Потуги возникают, когда малыш начинает проходить через раскрывшуюся шейку матки. Они ощущаются уже по-другому: если схватки были направлены скорее внутрь, то потуги будут направлены вовне — это сильные сокращения мышц живота, которые больше всего напоминают неудержимое желание опорожнить кишечник. Возникают они непроизвольно, но ими можно управлять.

С момента начала потуг родовая боль становится намного меньше, чем была до этого. Время потуг может быть разным: кто-то рожает малыша буквально в две-три потуги, а у кого-то они могут длиться до двух часов. Если к этому периоду ты подошла хотя бы с небольшим запасом сил, то управишься быстрее — еще и поэтому очень важно стараться максимально отдыхать.

За время одной потуги можно потужиться несколько раз — если пытаться сильно тужиться без перерывов, то при этом будут теряться силы, а малыш может пострадать от недостатка кислорода.

Выглядит этот так: с началом потуги и ты наберешь воздух, сделаешь выдох и сразу за ним — глубокий вдох. Задержав дыхание, начнешь тужиться изо всех сил, пока хватает воздуха.

Когда воздуха перестанет хватать, медленно выдохнешь, чуть-чуть отдохнешь и повторишь цикл. Чаще всего за время одной схватки удается потужиться трижды.

Важно постараться тужиться только в направлении промежности, в точку, где чувствуется максимальная боль. Многие роженицы напрягаются всем телом, и в частности головой, но при этом теряются как раз те усилия, что должны помочь быстрому появлению малыша, а в глазах и на лице лопаются сосуды.

Можно потренироваться заранее: сядь на пол с опорой под спиной, прижми подбородок к груди, руками обхвати колени. Сделай выдох, глубокий вдох и попробуй потужиться с открытым ртом — это помогает направить усилия именно туда, куда нужно.

Если кроха идет слишком быстро, это тоже может оказаться опасным и привести к разрывам промежности. В таком случае акушерка, заметив очень активное продвижение малыша, скажет тебе о необходимости сдержать потуги. Чтобы сделать это, надо будет во время следующей потуги не стараться вытолкнуть ребенка, а максимально расслабиться и перейти на частое дыхание с приоткрытым ртом, по-собачьи.

После рождения головки в потугах обычно происходит небольшой перерыв, в это время акушерка может повернуть малыша, чтобы легче выходили плечики и все тельце. И почти всегда уже при следующей потуге ребенок рождается целиком. Через минуту кроху положат к тебе на живот, и ты поймешь, что это счастье искупает все перенесенные страдания.

Третий период

После рождения малыша будет перерыв на 10–15 минут, за время которого плацента окончательно отделится, и у тебя появится желание вновь потужиться. Эти потуги уже будут намного слабее и почти без боли, останется только немного напрячься, чтобы послед (плацента и плодные оболочки) покинул тело. 

По международным стандартам роды считаются успешно завершенными, когда ребенок переходит с плацентарного типа вскармливания на грудной.

Лучше всего, если малыш будет лежать на твоей обнаженной коже голеньким, только накрытым пеленкой сверху — такой контакт «кожа к коже» помогает крохе сохранять стабильную температуру, дыхание и сердцебиение, начинает формировать естественную семейную микрофлору и дает чувство спокойствия и счастья самому малышу и маме.

Не бойся, что малыш замерзнет: организм только что родившей женщины естественным образом настроен на поддержание температуры тела младенца. По современным данным, инкубатор с самой лучшей аппаратурой все равно не так хорошо стабилизирует малышей, как мамины объятия.

Чтобы матка после родов хорошо сокращалась, а организм перенастроился с беременности и родов на грудное вскармливание, лучше, чтобы первые два часа после родов ребенок не разлучался с тобой, оставшись на маминой груди.

Молозиво, которое он получит за это время, обеспечит кроху всеми необходимыми витаминами, питательными веществами и защитными антителами. И трудный путь родов, который вы прошли вместе, завершится счастливым финалом.

Об авторе

Периоды родовой деятельности

Беременность — физиологический процесс, который в организме здоровой женщины протекает без осложнений и заканчивается родами в срок, т.е. в 40 недель. Потому такие роды называются срочными. Первые роды у большинства женщин происходят в возрасте 22—26 лет.

Первородящие женщины в возрасте 30—35 лет считаются уже «пожилыми», а после 35 лет — «старыми первородящими».

Родовые пути нерожавшей женщины еще не подготовлены для прохождения младенца, поэтому первые роды продолжаются до 14— 16 часов, а длительность повторных родов — 8—12 часов.

Начало родовой деятельности регистрируется при появлении регулярных схваток. Это время следует отметить в истории родов, а беременная женщина с этого момента называется роженицей.

Весь процесс родов делится на 3 периода: период раскрытия, период изгнания, послеродовой период.

В первом периоде родов (периоде раскрытия) женщину нужно уложить на нежесткую койку в «предродовую палату», или в «первую родильную палату».

Акушерка родильной комнаты должна установить общее состояние роженицы, установить, не отошли ли воды, измерить артериальное давление, выслушать сердцебиение плода, которое в норме должно быть в пределах 140 ударов в минуту, четким и ритмичным, измерить наружные размеры таза и записать все данные в историю родов. Врач проводит наружное акушерское обследование (определяет положение, позицию и вид плода).

Далее акушерка готовит роженицу для внутреннего (влагалищного) исследования. Для этого нужно подложить под таз роженицы специальный валик — польстер (если роженица лежит на мягкой кровати), чтобы таз во время осмотра не опускался, и над чистым судном подмыть ее из кружки Эсмарха.

Произведя влагалищное исследование, врач записывает вагинальный статус на данный момент: состояние шейки матки, степень раскрытия, целостность плодного пузыря, характер и местонахождение предлежащей части, отправные ориентиры (где находится стреловидный шов и роднички на головке или же копчик и седалищные бугры на ягодицах), величину диагональной конъюгаты, если мыс достижим.

С развитием родовой деятельности схватки становятся чаще, сильнее и продолжительнее. На высоте одной из схваток происходит вскрытие плодного пузыря, отходят околоплодные воды. Это наблюдается при полном или почти полном раскрытии шейки матки. При отхождении вод у роженицы акушерка должна немедленно сообщить об этом дежурному врачу.

Врач выслушивает сердцебиение плода и после туалета наружных половых органов роженицы производит влагалищное исследование (второе плановое).

Если плодный пузырь вскрыт, имеется полное раскрытие зева, головка плода находится большим сегментом во входе в малый таз или в полости малого таза, т.е.

наступает второй период родов — период изгнания, то роженицу на каталке переводят во вторую родильную комнату.

Кровать Рахманова застилается стерильными клеенками и пеленками (верхняя и нижняя части отдельно). Роженице нужно помочь переодеться в стерильное белье и уложить ее на родовую кровать.

Акушерка должна помыть руки и, надев маску, обработать роженице наружные половые органы и промежность йодом со спиртом, покрыть ее ноги и живот стерильной простыней; на себя надеть стерильный халат и резиновые перчатки.

Придвинув подвижной столик к рахмановской кровати, акушерка приступает к приему родов.

Роженица должна лежать с несколько приподнятой головой, стопами упираться в «подошвы» — специальные подставки для упора на краю рахмановской кровати, а руками браться за специальные вертикальные рукоятки по бокам кровати или за края кровати. Акушерке нужно учить роженицу правильным потугам, экономно расходовать физические силы, добиваться выполнения указаний дежурного персонала.

Изгоняющие силы во втором периоде родов состоят из схваток и потуг. Во время каждой потуги роженице дают указание набрать полную грудь воздуха, задержать дыхание и, упираясь ногами в «подошвы», с максимальной силой тянуть на себя рукоятки.

Важно, чтобы потуги роженицы начинались одновременно со схватками. Когда начнется прорезывание головки, роженица должна отпустить рукоятки, глубоко дышать и не тужиться. Плод будет продвигаться только за счет схваток.

При недостаточной силе схваток акушерка дает указание роженице слегка потужиться.

Во время потуг роженица тратит большой запас сил, на нее ложится большая нагрузка, поэтому роженицам с рядом заболеваний (гипертоническая болезнь, поздние токсикозы средней и тяжелой степеней, болезни сердца, выраженная близорукость и др.) тужиться запрещается, а период изгнания укорачивается или исключается.

Врач всегда находится рядом с роженицей, напротив акушерки, выслушивает сердцебиение плода между потугами и следит за состоянием роженицы.

При прорезывании головки большей своей окружностью из половой щели акушерка правой рукой сама разгибает головку, а левой, удерживая промежность, делает движения рукой кнутри, как бы снимая промежность с головки.

После рождения головки нужно стерильной пеленкой протереть носик и ротик плода, освобождая их от слизи, и обеими ладонями, положенными друг против друга на височные косточки и ушки плода, повернуть головку личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.

Затем, не отнимая ладоней, акушерка наклоняет головку вниз, подводя переднее плечико под лонное сочленение роженицы. После этого поднимает головку кпереди, вверх, благодаря чему рождается задняя ручка, после чего производится снова движение вниз — рождается передняя ручка. Введя указательные пальцы в подмышечные впадины плода, акушерка извлекает его целиком.

После рождения младенец начинает дышать, громко кричит, что считается хорошим признаком, так как у ребенка полностью расправляются легкие. Момент рождения ребенка обязательно фиксируется в истории родов.

Далее начинается третий период родов — последовый период. В это время очень велик риск возникновения послеродового кровотечения.

Младенец лежит на спинке между ног роженицы. Не отделяя его от матери, акушерка сразу проводит профилактику бленнореи — закапывает в глазные щели по 1 капле 30%-ного раствора альбуцида, а девочкам еще 2 капли в половую щель 2%-ного раствора азотно-кислого серебра.

Затем 8—10 см пупочного канатика с отступом от пупочного кольца на 25—30 см смазывается йодом, пережимается двумя зажимами Кохера и пересекается. Акушерка переносит ребенка в детский уголок для первичной обработки, а роженица остается лежать на спине со свисающей из половой щели частью пуповины.

Для сбора кровяных выделений женщины подставляется почкообразный тазик или судно. Мочевой пузырь опорожняют катетером.

Последовый период продолжается 10—30 минут. Акушерка наблюдает за роженицей, ее состоянием, нет ли кровотечения, периодически ребром ладони надавливает над лоном для определения признаков отделения последа по Кюстнеру—Чукалову.

Если пуповина не втягивается и к этому моменту роженица ощущает позывы к потугам — значит, послед отделяется. Категорически запрещается потягивать за пуповину или давить на матку для отделения последа.

Такие действия могут вызвать неполное отделение плаценты с задержкой частей плацентарной ткани, что может привести к сильному кровотечению. Акушерка просит роженицу потужиться, и послед рождается в подставленный почкообразный тазик.

Послед раскладывается на подносе плацентой вверх, и врач тщательно осматривает его для определения его целости. С момента рождения последа заканчивается третий период родов, и женщина считается родильницей. Она остается в родильной комнате еще 1,5—2 ч в положении лежа на спине.

Поворачиваться на бок нельзя, при перемене положения матка может засасывать воздух, и возникает опасность воздушной эмболии. Спустя 1,5—2 ч в малой операционной у всех родильниц производится осмотр шейки матки, влагалища и промежности. Обнаруженные повреждения зашиваются.

Из малой операционной родильница переводится в послеродовое отделение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *