Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Беременные женщины – особая группа людей, подверженных венерическим заболеваниям. Инфекция представляет собой серьезную угрозу жизни новорожденного, так как передается от матери к ребенку и наносят вред его здоровью еще во время беременности.

Заражение происходит во время половой связи с инфицированным партнером, таким образом, венерические заболевания и беременность часто сосуществуют. Вынашивая плод, необходимо тщательно следить за здоровьем, поскольку болезни половых органов протекают бессимптомно и впоследствии приводят к осложнениям у ребенка и матери.

Но если удалось диагностировать заболевание до родов, то можно предотвратить нежелательные последствия.

Опасность венерических заболеваний во время беременности

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Венерические заболевания провоцируют опасность для здоровья ребенка и матери. Генитальные болезни, такие как герпес, хламидиоз или гонорея, передаются плоду при прохождении плода инфицированными родовыми путями. Распространенные венерические заболевания у беременных такие.

Герпес

Если женщина заболевает герпесом, то предотвратить заражение плода можно путем кесарева сечения. Кроме того, при инфицировании до беременности или в начале, есть большой шанс, что у эмбриона выработается иммунитет к нему.

Если же женщина заразилась во время третьего триместра, то у младенца возникают проблемы с центральной нервной системой, есть риск задержки в развитии, возможен летальный исход. Определить наличие герпеса у ребенка можно через 2-3 недели после родов.

Инфекция проявляется язвами в области глаз и вялостью новорожденного.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Хламидиоз

Он увеличивает риск того, что у женщины будет внематочная беременность. У 40 % пострадавших от запущенной формы этой болезни воспаляется матка, маточные трубы и яичники, что впоследствии становится причиной бесплодия.

Гонорея

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Она, кроме проблем с тазовыми органами, также приводит к болям в суставах, артриту, проблемам с сердцем и мозгом. Герпес, гонорея и хламидиоз у новорожденного может вызывать воспаления глаз, пневмонию, а иногда даже воспаление головного мозга. Гонорея и хламидиоз представляют опасность также и в том, что иногда вызывают преждевременные роды, они провоцируют разрыв соединительной ткани, а это в свою очередь чревато выкидышем.

Читать также  ВПЧ у мужчин: симптомы, типы вирусов и лечение

Сифилис

Он передается через кровь и поражает организм эмбриона еще до родов, проникнув через плацентарный барьер. Женщины из-за этой проблемы зарабатывают слепоту, страдают от слабоумия и отсутствия мышечной координации.

В 40% случаев он вызывает смерть плода, особенно если беременная заразилась в первом триместре. А у родившихся детей поражаются внутренние органы, головной мозг и кожные покровы.

Проявляться сифилис начинает через 3-8 недель после рождения младенца.

ВИЧ

Приводит к плохому росту детей. Новорожденные также страдают серьезными бактериальными инфекциями, пневмониями, неврологическими проблемами и задержкой в развитии. Редки летальные случаи и развитие СПИДа. Он передается с грудным молоком.

ВПЧ

Зараженные вирусом папилломы человека женщины могут не беспокоиться за плод, так как он безопасен для младенца, но он способствует развитию рака у матерей.

Трихомониаз

Эта инфекция приводит к преждевременным родам. У плода возникают проблемы с весом, повышенная температура, а у девочек наблюдаются выделения из влагалища. Передается она редко.

Инфекция в организме женщины наиболее опасна, если она появляется во втором или третьем триместре. Предотвратить передачу заболевания от матери к ребенку поможет кесарево сечение.

Однако есть риск того, что инфекция поразит организм плода еще до родов, проникнув через плацентарный барьер.

Поэтому женщины должны во время обнаружить у себя возможные венерические заболевания, и беременность пройдет удачно, без плохих последствий для здоровья мамы и ребенка.

Симптомы

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Генитальные инфекции чаще всего протекают без явных симптомов. Единственным источником обнаружения проблемы являются плановые анализы.

Но иногда они проявляются:

  • опухолями или бородавками в районе рта и в интимной зоне;
  • отеком или покраснением интимной области;
  • высыпаниями на коже;
  • проблемами с мочеиспусканием;
  • потерей веса;
  • диареей;
  • повышенной температурой;
  • выделениями из влагалища;
  • зудом интимных мест.

Инфекции в запущенной форме вызывают воспаление органов малого таза и негативно сказываются на работе других органов. Очень часто симптомы генитальных болезней схожи с проявлениями аллергии или молочницы.

Сифилис – единственное явное заболевание. На разных стадиях он проявляется в виде болезненных язв, сыпи без зуда и увеличенных лимфоузлов. На последней стадии нарушается функционирование внутренних органов.

Врожденный сифилис у младенцев можно диагностировать только через пять дней после рождения. Он вызывает ухудшение кожи, появляются пузыри в области лица и конечностей, вокруг которых проявляются покраснения.

Читать также  ИППП: какая сыпь характерна?

Лечение

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Лечить генитальные проблемы стоит исключительно под наблюдением врача, в противном случае ситуация может усугубиться и обрести хроническую форму. Если у беременной обнаружили инфекцию, терапию вместе с ней должен пройти и ее партнер.

Лечение производится с помощью антибиотиков. Избавиться от хламидиоза, трихомониаза и гонореи можно в достаточно короткие сроки. Лекарственные препараты необходимо употреблять в точности с инструкциями врача.

Избавится от герпеса и ВИЧ с помощью антибиотиков не получится. Эти заболевания нельзя вылечить полностью, но можно улучшить состояние беременной путем повышения иммунитета антивирусными препаратами, что снизит вероятность обострения инфекции во время вынашивания плода.

  • После курса антибиотиков следует сдать анализы, так как эти препараты плохо сказываются на микрофлоре влагалища.
  • ВПЧ можно не лечить непосредственно во время беременности, но подождать до рождения младенца.
  • Если у матери наблюдалась гонорея или хламидиоз, то для новорожденного проводят профилактику глазными каплями с антисептиком, чтобы избежать возможных проблем с глазами.

Профилактика заболеваний

Вылечить возникшие болезни можно, но лучше прибегнуть к профилактическим мерам и избежать приема лекарственных препаратов. Обезопасить здоровье матери и ребенка от возможного развития нежелательных проблем помогут:

  • воздержание;
  • безопасные половые контакты с барьерными контрацептивами;
  • отказ от беспорядочных половых связей;
  • наличие постоянного партнера;
  • регулярные медосмотры;
  • отказ от наркотиков и алкоголя.

Имея связи с партнером, у которого есть вирус герпеса, следует в обязательном порядке отказаться от полового контакта во время третьего триместра беременности. В этот период наиболее высока вероятность передачи инфекции эмбриону.

Если же все-таки возникла проблема с венерическими болезнями, ни в коем случае не надо стесняться и вовремя обращаться к врачу, так как в зоне риска находится не только здоровье матери, но и жизнь младенца. Поводом для обращения за консультацией могут быть подозрения на наличие венерических проблем или факт интимной связи с потенциально инфицированным партнером.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – это венерическое заболевание, возбудителем которого является вирус просто герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. Схематическое строение вируса простого герпеса представлено на рисунке.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Генитальный герпес считается относительно безопасной болезнью, так как не приводит к смертельным исходам, не нарушает работу внутренних органов, не является причиной бесплодия. Генитальный герпес может во время родов передаваться от матери к ребенку,  вызывая смертельные осложнения. Об этом скажу ниже.

В 80% причиной возникновения данного заболевания является вирус второго типа (ВПГ-2), в 20% — вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) или сочетанием ВПГ-1 и ВПГ-2.

Согласно статистическим данным инфицирование этими вирусами достигает 90% всего населения Земли. Однако, характерная клиническая симптоматика будет проявляется лишь у малой части инфицированных.

Например, в США при зараженности населения ВПГ-2 более 20%, о наличии эпизодов генитального герпеса в течении жизни хотя бы 1 раз сообщило лишь 3% населения.

Историческая справка

Слово «герпес» происходит от древнегреческого – герпейн (ερπυσμός) или ползучий. Так назвал эту болезнь 2400 лет тому назад Гиппократ.

Первое описание симптомов «простуды» на губах было сделано римским врачом Геродотом в V веке до нашей эры.

Римский император Тиберий 2000 лет назад предпринял первые действенные противоэпидемические меры для борьбы с герпесом на губах. Он запретил сенаторам публичные поцелуи в сенате. На поверку оказывается, что неприятие страстно целующихся в общественных местах влюблённых парочек идёт со времён Тиберия.

В летописях остались сведения об эпидемии генитального герпеса, поразившей в XVII веке французских работниц коммерческого секса. В 1736 году описание генитального герпеса дал лейб-медик короля Людовика XV, врач-философ Жан Астрюк (Jean Astruc) в своей книге De morbis venereis.

В 1912 году немцы В. Грютер и Левенштейн впервые доказали вирусную природу герпеса после серии опытов, в которых они получили герпетический кератит у кроликов при нанесении на роговицу животных содержимого пузырьков, полученного от больных простым герпесом.

  • Детальному изучению вирусы герпеса подверглись в 50 годах прошлого века после широкого внедрения электронной микроскопии.
  • До 1977 года эффективных лекарств для лечения герпеса практически не существовало, пока американка Гертруда Бэлл Элайон с соавторами не изобрела в США ацикловир — первый и до сих пор вполне актуальный препарат.
  • К способам передачи генитального герпеса относят:
  • Прямую передачу при половом контакте. В результате передачи герпеса с гениталий больного на гениталии заражаемого.
  • Бытовой способ передачи. Возникает при переносе герпеса через одежду, бытовые предметы, при касании руками лабиального герпеса в период обострения, а затем, не продезинфицировав руки, касании гениталий.
Читайте также:  Признаки и лечение простуды у ребенка

Передается ли генитальный герпес от инфицированного партнера если у него нет проявлений? К сожалению, да, но вероятность заражения от бессимптомного носителя намного ниже.

Попав на гениталии вирионы герпеса начинают активный процесс по внедрению в ядра нервных клеток. Вначале своего пути вирионы с гениталий попадают на слизистую мочевыводящих путей и внутренних половых органов. Затем проникают в клеточное ядро и изменяют ДНК клетки посредством внесения своего генетического материала.

В результате реализации данного процесса клетка помимо своих веществ начинает синтезировать и белки вируса, тем самым обеспечивая вирусу материал для создания новых вирионов. Эти новые частицы, покидая материнскую клетку, распространяются по организму , постепенно повышая свое содержание, создают характерную для герпеса симптоматику.

Блуждая в организме, вирус стремится достигнуть ядра нервных клеток, поскольку только они способны хранить вирусные гены при выработанном иммунитете на вирус герпеса и гибели зараженных клеток. Для генитального герпеса клетками-мишенями будут нервные клетки, расположенные в области копчика.

Как только происходит снижение иммунной защиты организма, новые вирионы покидают клетку и направляются к наружным тканям, в данном случае от копчика к гениталиям.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Для генитального герпеса характерна следующая симптоматика:

  • Высыпания на половых органах.
  • Появление на покрасневших участках сгруппированных, склонных к слиянию пузырьков, заполненных жидкостью.
  • Через несколько дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков, они начинают лопаться и образовывать эрозии, которые вскоре засыхают и покрываются корочками.
  • При обычном течении заболевания корочки со временем отпадают, а на их месте остаются специфические пятна.
  • Больная ощущает зуд, болезненность и жжение в очагах поражения, отмечается повышение температуры, слабость, увеличение паховых лимфатических узлов, головная и мышечная боль, а также учащение мочеиспускания.
  • Возможно распространение высыпаний на кожные покровы бедер, ягодиц, нижних конечностей, а также их возникновение в области анального отверстия.
  • Выраженность симптомов может очень сильно отличаться начиная от небольших высыпаний, заканчивая формами с повышением температуры тела и значительным ухудшением общего самочувствия. Особенно яркая симптоматика бывает при первом эпизоде заболевания.
  • Генитальный герпес склонен к рецидивированию.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Так выглядят герпетические высыпания, через некоторое время пузырьки лопаются и остаются довольно болезненные изъязвления.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Диагностика генитального герпеса прежде всего включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, анального отверстия, ягодиц, бедер пациентки. У женщин возможен осмотр с помощью зеркал стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Для диагностики генитального герпеса не всегда нужны дополнительные методы диагностики.

В арсенале врача имеются следующие методы:

  • Иммуноферментный анализ, при котором у пациентки забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм. Этот метод служит в качестве дополнительного и чаще всего используется при планировании беременности, чтобы выяснить был ли контакт с вирусом, а также в спорных случаях.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР), осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях. Метод очень точный, но часто не учитывается тот факт, что материал нужно брать непосредственно с высыпаний.
  • Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно. Культуральный метод очень сложен и дорогостоящ при иссследовании вирусов, поэтому применим лишь в научных целях.

Полностью избавиться от вируса простого герпеса не удастся, однако возможно снизить интенсивность клинических проявлений, частоту возникновение рецидивов заболевания.

Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период.

Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир (герпевир, зовиракс), Фамацикловир (фамвир), Валацикловир (валтрекс), Пенцикловир (денавир) — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива.

Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациентка употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у нее рецидив болезни, или нет.

По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

 

Профилактика генитального герпеса зависит от того есть ли данный вирус в организме или нет. При отсутствии, целью является избежание заражения, что включает в себя ряд следующих мероприятий:

  • вести упорядоченную половую жизнь
  • при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса
  • пользоваться презервативами, презервативы не защищают от передачи герпеса на 100%
  • следует помнить, что пертнер с наличием герпетических высыпаний более подвержен заражению ВИЧ и другими половыми инфекциями 

Если вирус уже поселился в Вашем организме, то профилактика будет направлена на уменьшение частоты и силы рецидивов следующими способами:

  • проведение супрессивной терапии в периоды между рецидивами (ацикловир и аналоги)
  • лечение сопутствующих травм и соматических заболеваний, которые снижают иммунный ответ организма (при их наличии)

Генитальный герпес и беременность

Если Вы беременны и у Вас генитальный герпес Вы должны сообщить своему врачу, если Вы когда-либо имели симптомы или имеете их в данный момент. В редких случаях генитальный герпес может привести к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам.

Наиболее часто герпес передается ребенку во время родов, что может вызвать смертельную инфекцию (неонатальный герпес). Именно поэтому очень важно избежать возникновения генитального герпеса во время беременности, в особенности первого эпизода заболевания, т.к.

именно при первичном заражении наиболее веротно развитие неонатального герпеса.

Что делать, если генитальный герпес во время беременности уже есть?

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вам может быть предложено лечение герпеса с помощтью такие препаратов как ациловир либо валацикловир, чтобы снизить риск возникновения каких-либо симптомов и передачи болезни ребенку. Если у Вас есть симптомы генитального герпеса накануне родов с целью профилактики возникновения неонатального герпеса выполняется кесарево сечение.

В Украине в случае первого эпизода генитального герпеса за 6 недель до предполагаемых родов, т.е. в 34 недели и позже, рекомендуется кесарево сечение (приказ 977). За повторный эпизод ничего не указано. 

В украинском приказе 906 (перинатальные инфекции) не указана тактика в отношении генитального герпеса. Сказано лишь об отсутствии необходимости скрининга.

Таким образом, профилактика ацикловиром и аналогами в нашей стране минздравом не регламентируется.

Однако, в западных странах при первичном эпизоде, а также при рецидиве генитального герпеса, рекомендуется терапия ацикловиром либо валацикловиром.

Данное лечение снижает вероятность рецидива герпеса, снижает количество выделяемого вируса и снижает вероятность развития неонатального герпеса у новорожденного.

Задать вопрос о генитальном герпесе или других заболеваниях можно в разделе вопрос-ответ.

Чем лечить генитальный герпес при беременности и насколько он опасен?

Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.

Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.

Читайте также:  Плантекс для младенца. что такое Плантекс. Эффективность Плантекса. Как применять Плантекс.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

  • А.60.1 — перианальная инфекция;
  • А.60 — аногенитальная инфекция;
  • В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

  • Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
  • Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
  • Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
  • Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

  • тяжелые болезни;
  • сильные стрессы и переживания;
  • любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
  • бессонница и недостаток сна;
  • переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
  • гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

  • Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
  • Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

Симптомы первичного генитального герпеса

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

  • сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
  • кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
  • появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

  • половые губы;
  • влагалищный эпителий;
  • цервикальный канал и уретра;
  • промежность;
  • лобковая зона.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.

Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.

Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:

  • Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
  • Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
  • Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.

Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.

Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:

  • появление свежей сыпи накануне родов;
  • заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
  • обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
  • тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
  • преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.

Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.

Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.

Диагностика

Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:

  • выделение вируса или его ДНК и РНК;
  • серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.

Материалами для анализов служат:

  • соскобы с высыпаний;
  • мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
  • кровь.

Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:

  • ИФА;
  • ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
  • культуральный посев.

Лечение

  • Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.
  • Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.
  • Курс в 1 триместре:
  • внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы);
  • курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день;
  • обработка сыпей анилиновыми красителями.
Читайте также:  Предвестники родов

Курс во 2 триместре:

  • капельницы с ацикловиром или панавиром;
  • иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
  • нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.

Курс в 3 триместре:

  • четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель;
  • иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
  • нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.

Все дозировки корректируются лечащим врачом.

Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.

Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Венерические заболевания при беременности. Что такое вагинальный герпес. Причины заболевания венерическими болезнями.

  • всегда использовать презервативы при половых контактах;
  • отказаться от орального секса до родов;
  • обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.
  1. Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).
  2. При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.
  3. Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.

Половой герпес у женщин: как снять запрет на половую жизнь

Генитальный герпес (ГГ) – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. В отличие от других ЗППП, инфекция неизлечима. Можно погасить симптомы и исключить рецидивы, но зараженный человек остается носителем на всю жизнь.

Симптомы генитального герпеса

Заболевание развивается в несколько этапов, скорость протекания которых зависит от силы иммунитета человека.

  • Заражение. Вирус передается при половых контактах любого типа (оральном, вагинальном). Определить, что партнер болен можно только, если у него есть яркие симптомы — язвочки и покраснения в области гениталий. Если же мужчина — носитель герпеса, но болезнь находится в стадии ремиссии, никаких следов инфекции не будет.
  • Распространение в организме. Вирус активно размножается в месте первичного проникновения, особенно уязвимы слизистые оболочки. Встроившись в клетки, возбудитель затихает и ждет своего часа. Как только иммунитет даст сбой — инфекция себя проявит очень неприятными симптомами. При крепком иммунитете вирус герпеса остается там, куда он попал, поэтому герпесные болячки возникают в одних и тех же местах. Если иммунная система ослаблена, возбудитель перемещается по кровотоку к лимфатической системе, поражая другие органы.
  • Острая форма. Вы увидите и почувствуете водянистые пузырьки на коже наружных половых органов или внутри, на слизистой. Пораженное место чешется и болит. Со временем пузырьки лопаются, ранки покрываются корочкой.
  • Хроническая форма. Если симптомы герпеса повторились более 2-х раз, половой герпес перешел в хроническую форму. Это значит, что он будет беспокоить всю жизнь.
  • Носительство. При грамотном комплексном лечении, болезнь не рецидивирует. Но женщина все-равно остается носителем инфекции.

Что будет, если не лечить герпес и не заботиться об иммунитете

Появление ранок — это всего лишь малая толика неприятностей, которые несет половой герпес. Некоторые женщины испытывают куда более неприятные и опасные симптомы.

  • Инфекция, буквально за неделю, может охватить бедра, ягодицы, внутренние органы.
  • Температура тела может подниматься до 39 градусов. При этом наблюдаются симптомы тяжелого гриппа — лихорадка, боль в мышцах и суставах, тошнота.
  • У некоторых женщин герпес вызывает такие боли и зуд, что приходится вызывать скорую помощь.
  • Пузырьки вскрываются и оставляют красные неподсыхающие пятна. Ни о какой интимной близости в такие моменты речь не идет. Женщины, болеющие половым герпесом, комплексуют и часто отказываются от близости, боясь заразить партнера.

Возникнет обострение или нет – зависит от типа вируса и иммунитета пациентки. Рецидивы случаются из-за переохлаждения, физической или эмоциональной травмы, употребления алкоголя, гормональных изменений (климакс, беременность, критические дни).

Фото герпеса в интимной зоне у женщин

Генитальный герпес у женщинСимптомы полового герпеса у женщин

Можно ли заразить половым герпесом членов семьи?

Герпесная инфекция легко распространяется и другими путями. Возбудитель может передаться через гигиенические принадлежности – банные полотенца, бритвенные станки. Это происходит в активной фазе болезни, когда у больного присутствуют пузырьки и жидкость из них попадает на предметы гигиены.  

Если герпес перешел в область губ и ротовую полость, то инфицирование возможно воздушно-капельным путем.

Особенно опасен герпес при беременности. Вирус герпеса – причина 50% случаев самопроизвольных абортов на поздних сроках. Это самое опасное заболевание для плода после краснухи. Даже если беременность закончилась родами, ребенок заражается при прохождении через половые пути.

Диагностика

Симптомы герпеса очевидны, но похожую картину может давать, например, сифилис. Поэтому, кроме осмотра врач назначит анализы. Сдавать их нужно обязательно, так как они не только подтверждают диагноз, а и выявляют тип инфекции и перспективы его лечения. Также дополнительно проводится обследование на другие половые инфекции.

Обычно нечистоплотные партнеры награждают женщин целым букетом ЗППП, в том числе и скрытых.

Подтверждение диагноза лабораторными исследованиями:

  • ПЦР (мазок) – обнаруживает ДНК возбудителя и вирусную нагрузку (количество возбудителя);
  • ИФА (кровь) – выявляет антитела к герпесу.

Неважно, какова причина герпеса у женщины и количество вируса – анализ ПЦР выявит носительство и начальную стадию болезни.

Дополнительно нужно сдать:

Лечить или не лечить?

Если оставить вирус герпеса на интимных местах без внимания, болезнь будет часто рецидивировать. Места расчесов — мишень для патогенных микроорганизмов. К герпесной инфекции легко присоединяется воспаление: цервициты, вульвиты, сальпингиты.  

Повышаются риски бесплодия, выкидышей, внутриутробной инфекции.

Чем лечить герпес на половых органах у женщин

Терапия подбирается комплексно и индивидуально, учитываются заболевания и состояние пациентки: беременность, наличие хронических заболеваний и ЗППП. Причина герпеса у женщины не влияет на выбор лечения.

Терапия преследует три цели:

  1. Подавление вируса;
  2. Стимулирование иммунитета;
  3. Восстановление микрофлоры внутренних органов. Здоровая микрофлора — крепкий местный иммунитет.

Для этих целей используют: противовирусные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики. Назначают «Интерферон», «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Алпизарин», «Метисазон», наружные мази.

Постоянно повторяющиеся эпизоды ГГ требуют серьезных доз антивирусных препаратов. Дозировка и продолжительность лечения назначается гинекологом.

Для устранения местных симптомов герпеса на интимных местах, проводятся аппликации мазями:

  • «Фоскарнет» – трехпроцентная мазь накладывается на пораженные участки кожи и прикрывается марлевой повязкой.  
  • «Мегосин» (3%) – использует до 6 раз в день, продолжительностью не более недели.
  • «Госсипол» – средство прикладывается на область высыпаний до 6 раз в сутки.
  • «Пантенол» в аэрозоле распыляется с расстояния по 4-6 раз в день.

Пять правил успешного лечения генитального герпеса

  1. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к гинекологу и провериться на другие инфекции, чтобы вылечить сразу все.
  2. Применение мазей и лекарств возможно только после сдачи анализов, иначе результат будет ложным.
  3. Лечение должно быть комплексным.

    При слабом иммунитете вирус моментально активируется.

  4. Провериться и пролечиться от герпесной инфекции нужно до беременности. Во время беременности многие лекарства запрещены.
  5. Никакого самолечения и полное соблюдение курса терапии, даже если симптомы утихли.

Можно ли продолжать интимные отношения, заболев герпесом?

В стадии обострения о личной жизни нужно забыть. После лечения можно восстановить отношения, но если партнер здоров, придется использовать барьерные методы контрацепции. При этом вы должны понимать, что инфекция может проникать в организм не только при половом контакте, поэтому будьте предусмотрительны.

Риски заразиться половым герпесом у женщин равны 80%, у мужчин – 50%. Если мужчина уже  носитель, то нужно избегать контактов только в стадии обострения у любого из партнеров.

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *