Врачи которые присутствуют при родах. Каких врачей вызывают на роды.

prenataltatiana_buОдни женщины рожают в роддоме, другие дома в ванной, третьи — выбирают ну очень экзотические места для появления на свет своего ребенка. Например,  29-летний Адам Бэррингер и его 27-летняя беременная жена Хизер выбрали роды в окружении стаи дельфинов. На Гаваях есть даже специальный институт, который активно продвигает идею «дельфинизации» вселенной, предлагая будущим родителям роды в воде в окружении стаи ручных, как уверяется, дельфинов. На сайте института говорится, что роды с дельфинами издавна практиковались в Древней Греции, дельфины жили в мире и согласии с людьми и помогали детям появляться на свет. Каждую неделю, по уверениям основателей института, 3-4 беременные женщины заявляют о своем желании родить с дельфинами. Если вы не относитесь к этому значителному меньшинству, тогда рассказ про специалистов, которые окружают девушку в роддзале — для вас:)Врачи которые присутствуют при родах. Каких врачей вызывают на роды.

акушер-гинеколог: руководитель и помощникГлавный специалист в родблоке – это врач акушер-гинеколог, его задача – принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает (это работа акушерки), тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно.

В I периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, где находится предлежащая часть и как малыш движется по родовым путям.

Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим. Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности).

Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие.

После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач вас не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом.

Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов.

Это удобно и врачу,  и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

акушерка: правая рука

Акушерка – это медицинская сестра родильного дома.

В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные – например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности).

Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная – помочь женщине в родах принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ.

А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно. Во время 2-го периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима.

Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет его головку, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему).

По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки. Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой.

Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после – скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера. Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса – она успевает помочь и маме и малышу.

анестезиолог: контроль над болью

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием.

Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.

Потом анестезиолог решает, какой вид обезболивания лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление.

Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.

неонатолог: первый детский доктор

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо – неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи.

На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху: обычно это детское отделение.

В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

Как видим, женщина во время родов находится в окружении большого количества специалистов, и все они обязательно помогут родить желанного и здорового малыша. И помните, вы вправе знать какие медицинские процедуры вам проводят. Вы всегда можете спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить.

Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?

Врачи которые присутствуют при родах. Каких врачей вызывают на роды.

Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.

Так кто же в родах «главный»?

В первую очередь — это Вы сами! Рожаете ВЫ, остальная команда, которую Вы берете на роды — Вам только помогает. Какой бы профессиональный ни был врач, какая бы замечательная ни была акушерка, какая бы заботливая ни была доула, — за Вас никто не может родить. Помочь, подсказать — ДА! Родить за Вас — НЕТ!Второй человек, без которого не возможны роды в роддоме — это врач.

Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?

Врач акушер-гинеколог имеет высшее медицинское образование. Его основная задача — следить за Вашим состоянием, за состоянием Вашего ребенка и за общим течением процесса родов. Именно акушер-гинеколог в роддоме принимает решение о способе родоразрешения.

Стратегию и тактику ведения родов тоже выбирает врач. Как прекрасный шахматист, он просчитывает свои действия на несколько шагов вперёд, учитывая возможные последствия от вмешательства, или наоборот – невмешательства, в процесс родов.

Принимая решение, врач руководствуется протоколом ведения родов, рекомендованным Минздравом.

Все назначения в родах делает врач и без его разрешения никто не может делать никаких вмешательств и манипуляций.

Что делает врач акушер-гинеколог?

— При поступлении в роддом оценивает состояние женщины и малыша и принимает решение о способе родоразрешения и тактике ведения родов.- В родильном зале каждые 3-4 часа проводит вагинальные осмотры. Либо чаще, если есть какие то изменения (излились околоплодные воды, женщина хочет обезболиться, начало подтуживать).

Читайте также:  Боль в животе во время беременности

— Оценивает показания КТГ, следит за выделениями, оценивает как идет расрытие шейки матки. — Назначает анализы и интерпретирует их результаты и при необходимости назначает манипуляции и медикаменты или дополнительные обследования.- Принимает решение о необходимости и способе обезболивания.

— Если околоплодные воды не излились сами, то врач проводит амниотомию.- Оценивает расположение малыша при продвижении его по родовым путям в потужном периоде.- Рекомендует позу для принятия родов, исходя из состояния малыша и того, как ему лучше будет продвигаться.- Решает вопрос о необходимости эпизиотомии.

— В момент родов врач находится рядом с роженицей и следит за выполнением акушерками акушерского пособия.- После рождения малыша врач следит за признаками отделения плаценты. После рождения плаценты оценивает ее целостность. Далее — проводит осмотр родовых путей и накладывает швы, если были разрывы/разрез.

— Дает рекомендации на послеродовый период по уходу за промежностью.

— Проводит массаж матки и оценивает характер послеродовых выделений.

При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.

При осложненных родах, которыми являются: двойня, рубец на матке, тазовое предлежание малыша — рекомендуется выбирать индивидуального врача. Эти ситуации требуют повышенного внимания, что в рамках потока при родах по ОМС не всегда получается обеспечить.

Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.

Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.

Акушерка — «правая рука» врача акушера-гинеколога, имеет среднее медицинское образование. Акушерка выполняет назначения и рекомендации врача:

— Ставит внутривенный катетер- Делает клизму- Подключает датчики КТГ- Берёт необходимые анализы- Измеряет температуру и давление- Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки- Ставит мочевой катетер- Готовит женщину к вагинальному осмотру- Подсказывает, как правильно дышать и какую принять позу в конкретном периоде родов- В тот момент, когда головка малыша уже опустилась на тазовое дно, акушерка оказывает акушерское пособие: помощь в сохранение промежности, помощь в рождении головки, плечиков и туловища малыша. — Акушерка при необходимости делает эпизио- или перинеотомию.- После рождения малыша акушерка пересекает пуповину, обрабатывает и накладывает на нее зажим. — Проводит первый туалет малыша. — Помогает первый раз приложить малыша к груди.

— Перед переводом на послеродовое отделение измеряет температуру и давление, выводит катетером мочу, массирует матку и оценивает выделения.

Как Вы уже могли заметить, у врача и у акушерки достаточно много задач и они достаточно разнообразны. Плюс значительную часть времени занимает ведение медицинской документации и отчётности.

Какие же задачи у доулы? Чем она может быть полезна?

Доула оказывает НЕмедикаментозную помощь и поддержку. Она не оценивает ход родов, не дает медицинских советов и не делает медицинских манипуляций.

Что входит в задачи доулы?

— Непрерывная психологическая и эмоциональная поддержка. Доула весь процесс родов находится рядом с Вами до момента перевода на послеродовое отделение.- Обеспечивает бытовой комфорт: приносит воду, судно, одеяло. Помогает дойти до туалета/душа. — Помогает поддерживать позитивный настрой в процессе родов.

— Помогает следить за правильным дыханием в разные периоды родов. — Помогает подбирать наиболее удобную и эффективную родовую позу.- Доула владеет информацией о физиологии родов и в нужный момент может позвать медицинский персонал. — Доула всегда находится на Вашей стороне и готова принять и поддержать любое Ваше решение.

— Оказывает информационную поддержку: объясняет, что происходит в данный момент, почему сейчас такие ощущения, переводит с «медицинского» языка на бытовой, объясняет необходимость тех или иных назначений и манипуляций.- Делает массаж на схватке и расслабляющий массаж между схватками.

— Использует психологические методы обезболивания: визуализация, гипнотехники, техники расслабления.

— Находится на связи с Вашими родственниками.

После родов доула делает первые фотографии малыша, отвечает на вопросы, связанные с организацией грудного вскармливания и ухода за малышом, а также послеродового восстановления.

Теперь, зная задачи и сферы ответственности врача, акушерки и доулы, Вы сможете не только выбрать себе команду на роды, но и понять, какую помощь от каждого участника команды Вы сможете получить. Пусть в день родов рядом с Вами окажутся те профессионалы, с помощью которых осуществится самый благоприятный сценарий Ваших родов!

Автор Анжелика Ванюшкина.

новости Кармента, эксклюзивные специальные предложения закрытого клуба подписчиков!

Подписаться

Как называется врач, который принимает роды: кто присутствует — акушер или доктор, какого профиля?

Роды – важнейшее событие в жизни любой женщины, поэтому для нее очень важно, кто будет рядом с ней в этот момент и как ей смогут помочь. Профессионал, принимающий рождение малыша в роддоме, называется акушером (от французского «accoucher» — «родить»). Это может быть врач или специалист со средним специальным образованием. В зависимости от образования, обязанности акушеров различаются.

Обязанности врача, принимающего роды

Главным специалистом в родильном блоке является врач акушер-гинеколог. Именно на его плечах лежит главная ответственность за жизнь и здоровье родильницы и малыша.

Какую роль играет данный специалист? Он принимает все самые важные решения в процессе родов: делать или не делать разрезы, какие применять медикаменты, обращаться к операции или нет. В обязанности врача входят:

  1. контроль общего состояния женщины;
  2. осмотр родовых путей пациентки непосредственно перед родами;
  3. расшифровка анализов родильницы и КТД плода;
  4. выполнение рассечения промежности и разрыва плодного пузыря;
  5. запись данных о ребенке и матери после родов;
  6. наложение швов на местах разрывов родовых путей;
  7. выскабливание остатков плаценты, если она выйдет не полностью;
  8. контроль состояния женщины на протяжении всего времени ее пребывания в роддоме.

Чем занимается акушерка?

Кто такая акушерка? Это специалист, который имеет среднее специальное образование. Она принимает будущую маму в приемном отделении, заполняет ее документы, производит первичный осмотр пациентки и решает, когда вызывать к ней врача. К обязанностям акушерки относятся:

  • оказание помощи врачу;
  • прием младенца и выполнение его гигиены;
  • измерение АД и пульса у родильницы, установка аппарата для кардиотокографии;
  • регулирование процесса прохождения ребенка по родовым путям;
  • перерезание пуповины;
  • обработка пуповины младенца.

Прочие специалисты

Кроме врача и акушерки в родильном зале присутствуют другие специалисты. При обычных, не осложненных, родах они бездействуют. Если же в процессе появления на свет малыша появятся проблемы, гинеколог привлекает на помощь представителей следующих специальностей:

  1. Анестезиолога. Это врач, который занимается обезболиванием. Наркоз может понадобиться при необходимости хирургического вмешательства или сильном болевом синдроме. Некоторые женщины принимают решение прибегнуть к анестезии во время родов в связи с очень низким болевым порогом. В таком случае врач-анестезиолог решает, какой препарат использовать, и определяет дозировку наркоза, следит за реакцией организма женщины на лекарство.
  2. Неонатолога. Так называется доктор, который занимается новорожденными малышами. После рождения крохи врач осматривает его, проверяет рефлексы, мышечный тонус. Педиатр-неонатолог принимает решение о том, где будет находиться ребенок – в палате с мамой или в детском отделении.

Кого необходимо пригласить на домашние роды?

Сегодня многие женщины принимают решение рожать дома, поскольку вне больничных стен чувствуют себя более уверенно и комфортно. Однако домашние роды – это немалый риск, поэтому будущей маме следует обязательно пригласить домой не только акушерку, но и врача.

Иногда домашние роды – это не прихоть родильницы, а необходимость, поскольку шейка матки раскрывается слишком быстро и женщину просто не успевают довезти до родильного дома. В таком случае родовспоможение осуществляют специалисты скорой помощи.

Каждой будущей маме следует помнить: стремительные роды опасны для нее и ребенка, они могут закончиться серьезными осложнениями, поэтому многих женщин на последних неделях беременности госпитализируют. Если врач предлагает лечь в больницу, отказываться не стоит, потому что в роддоме нужные специалисты всегда будут рядом, что позволит избежать многих опасностей.

Как вызывают роды в роддоме?

При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность.

Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам. 

Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки.  

Зрелая шейка — мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию. 

Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки. 

Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода. 

Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками. 

Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации. 

Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода. Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель. 

Читайте также:  Весенний авитаминоз у ребенка

Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания: 

  • узкий таз; 
  • аномальное положение плода; 
  • рубец на матке; 
  • полное предлежание плаценты или пуповины; 
  • первичное острое заболевание генитальным герпесом; 
  • серьезное страдание плода; 
  • некоторые тяжелые заболевания беременной; 
  • шеечный миоматозный узел. 
  • При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов. 
  • Возможные осложнения могут быть следующими: 
  • отслойка плаценты; 
  • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва; 
  • выпадение пуповины; 
  • нарушения состояния плода различной степени; 
  • инфицирование; 
  • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс; 
  • послеродовые кровотечения. 

Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов. 

Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки. 

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки.

Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.

 

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении.

Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре.

Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения. 

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений. 

Нефармакологические методы

Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится. 

Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты. 

Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов. 

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. 

Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.

Какие права имеет роженица в родильном доме по законодательству

Отправляясь в роддом, стоит заблаговременно узнать о своих правах. Сохраните себе памятку и при необходимости воспользуйтесь.

???? Какие права есть у роженицы в роддоме

Право на присутствие на родах мужа или близкого родственника.

На родах вправе бесплатно присутствовать муж или близкий родственник, если у них отсутствует инфекционное заболевание, а в больнице есть индивидуальные родовые залы.

Право на информирование о назначении и введении лекарств.

Женщине обязаны предоставить информацию о сделанных назначениях и введенных лекарствах.

Право на медицинскую информацию.

Женщина вправе получить от врачей полный спектр интересующей ее информации о назначениях, диагнозе и прогнозах в доступной для понимания форме.

Право на уважительное отношение.

Хамство, панибратство и пренебрежительное отношение недопустимы.

Право на бесплатные роды по родовому сертификату.

Полный объем медицинской помощи в родах в выбранном роддоме предоставляется бесплатно по родовому сертификату.

Право выбирать и отказываться от медицинских услуг.

Женщина наделена правом самостоятельного выбора медицинских услуг или отказа от них в отношении себя и своего ребенка.

Право на совместное пребывание родильницы и новорожденного.

Пациентке должны обеспечить совместное пребывание с новорожденным.

Право на сохранение информации о состоянии пациентки и здоровье ребенка в тайне.

Никто не может разглашать сведения о состоянии здоровья без согласия женщины.

Право на проведение консилиума по просьбе роженицы.

В случае несогласия с назначенным лечением женщина может попросить сбора консилиума или консультации альтернативного врача.

Право на подачу жалобы непосредственно руководству или должностному лицу ЛПУ.

В случае нарушения своих прав женщина может обжаловать действия медперсонала и получить удовлетворение жалобы.

Скачать памятку

????‍♂️ Право на присутствие при родах мужа или близкого родственника

Основание. Статья 51 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 31 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Суть.

На родах вправе бесплатно присутствовать муж или близкий родственник. По закону это абсолютно бесплатно. Более того, совместные роды не просто разрешены, но рекомендованы Минздравом. Отец ребенка вправе присутствовать при родах при одновременном соблюдении следующих условий:

  1. Женщина согласна на присутствие отца.
  2. Дежурный врач роддома не против присутствия отца: у роженицы нет медицинских противопоказаний для совместных родов.
  3. Запланированы естественные роды без оперативного вмешательства.
  4. В учреждении есть индивидуальные родильные залы.
  5. У отца нет инфекционных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и пр.).

Обычно отцу требуется предварительно сделать флюорографию, сдать анализы на ВИЧ и гепатит, а также желательно иметь сертификат о прохождении курсов для беременных.

???? Право на информирование о назначении и введении лекарств

Основание. Статьи 22, 23 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Когда медсестра или акушерка дает женщине лекарства или делает инъекции, то первоначально ей должны рассказать об основаниях для такого назначения, а также о потенциальных угрозах и рисках введения препарата. Давая лекарства, медработник должен показать упаковку препарата, из которой он достает лекарства, в присутствии женщины вскрывает упаковку и наполняет шприц.

Часто в роддомах предлагают сразу подписать бумагу-согласие на любые обследования и назначения, но подобная практика, по сути, является противоправной, так как пациенту в обязательном порядке должны разъяснять каждое назначение и его возможные побочные действия.

Женщина вправе отказаться от медицинского вмешательства, и ей в доступной форме должны указать на возможные последствия такого решения. Отказ от назначений фиксируется в медкарте роженицы.

✅ Право на медицинскую информацию

Основание. Статья 22 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Женщина в родильном доме вправе читать свою медкарту и историю родов, запрашивать информацию о проведенных обследованиях и назначенных препаратах, задавать врачу вопросы о своем состоянии, диагнозе и прогнозах. Предоставленная информация должна передаваться роженице в доступной для понимания форме.

Пациентка в силу различных обстоятельств может отказаться от получения информации о возможных неблагоприятных последствиях назначений. Врач не может предоставить эти данные вопреки воле женщины.

По требованию женщины ей на руки предоставляют заверенные копии медицинской документации.

Соблюдали ваши права в роддоме?

???? Право на уважительное отношение

Основание. Пункт 1 ст. 6 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Хамство и панибратство в роддомах, пренебрежительное отношение – явление, к сожалению, нередкое. Но любой пациентке роддома гарантировано право на уважительное и гуманное отношение как со стороны врача, так и обслуживающего персонала.

За неэтичное поведение медперсонал можно привлечь к дисциплинарному взысканию (в рамках Трудового кодекса) и материальной ответственности. Для этого необходимо пожаловаться главврачу на нарушение этических норм сотрудниками роддома.

???? Право на бесплатные роды по родовому сертификату

Основание. Статья 52 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Родовой сертификат оформляется в женской консультации на 28-30 неделе беременности в адрес женщины, которая прошла все необходимые обследования и скрининги.

Владелица сертификата вправе выбрать врача и роддом не по месту прописки в соответствии с договорами ОМС. Сама женщина ничего не заплатит за роды, роддому компенсирует все затраты ФОМС.

Принуждать пациентку к «неформальной благодарности» за благополучный исход родов врач не вправе.

Сотрудники роддома обязаны предоставить полный объем помощи по программе ОМС. В состав бригады на родах обязательно должны входить акушер, педиатр и анестезиолог.

Отдельный корешок родового сертификата предназначен для возможности проведения необходимых обследований новорожденного в первый год.

Не принять женщину со схватками в роддоме не могут. Но если у нее отсутствуют какие-либо документы (включая обменную карту), то ее направляют в обсервацию (инфекционное отделение).

Как привлечь врача к ответственности за нарушение профессиональной этикиЧитатьКак ОМС ограничивает права граждан на доступную медицинскую помощьПодробнееКакие у вас есть права на больничном. ПамяткаСмотреть

???? Право выбирать и отказываться от медицинских услуг

Основание. Статьи 19, 20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Женщина вправе отказаться от любых медицинских услуг, в том числе платных.

Читайте также:  Церукал при беременности, что такое церукал, зачем нужен церукал беременным

Женщина вправе отказаться от клизмы и бритья (кроме случаев, когда у нее есть на это медицинские показания). В любой момент она вправе покинуть стены роддома вместе с ребенком, написав отказ от госпитализации.

Женщине обязаны предоставить место в палате, принять роды и сделать все необходимые процедуры для ее здоровья и здоровья новорожденного. Женщина вправе потребовать бесплатную эпидуральную анестезию в родах – и обезболивание должны сделать бесплатно.

???? Право на совместное пребывание родильницы и новорожденного

Основание. Региональные рекомендации областного Минздрава.

Суть.

В недалеком прошлом женщины находились отдельно от новорожденных, и детей приносили в палату только на кормление. Сегодня новорожденные и кормилицы в целях предотвращения заражения внутрибольничной инфекцией и сохранения грудного вскармливания должны находиться в одной палате.

В послеродовом отделении должны быть одно- и двухместные палаты для рожениц с площадью не менее 10 кв. м. В них поддерживается комфортная температура для новорожденных.

Раздельное пребывание вводится только по медицинским показаниям: например, при психических расстройствах у женщины, тяжелых патологиях новорожденного.

⚡ Право на сохранение информации о состоянии пациентки и здоровье ребенка в тайне

Основание. Статья 13 Ф3-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Сведения о состоянии здоровья роженицы и ее ребенка, выявленных болезнях, диагнозе и заболеваниях, обнаруженных в процессе наблюдения, составляют врачебную тайну. Врачи, медсестры и другой персонал, который столкнулся с женщиной в процессе родовспоможения, не могут разглашать известную им информацию репортерам, друзьям, родственникам и пр.

Сведения передаются третьим лицам только с согласия роженицы.

????‍⚕️ Право на проведение консилиума по просьбе роженицы

Основание. Статьи 19, 48 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Если роженица не согласна с назначениями врача, то она может потребовать сбора консилиума или запросить альтернативное мнение у другого врача. Например, если врач настаивает на оперативном родовспоможении или стимуляции родов, то женщина может потребовать созвать консилиум и попросить другого акушера-гинеколога подтвердить приведенные доводы лечащего врача.

???? Право на подачу жалобы непосредственно руководству или должностному лицу ЛПУ

Основание. Статьи 16, 40, 41 ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 28 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Суть.

Если права женщины в родильном доме были нарушены, врачи пренебрегали своими обязанностям, пользовались уязвимым состоянием роженицы, хамили и навязывали платные услуги, то пациентка вправе пожаловаться на их действия руководству или должностному лицу лечебного учреждения. Ее жалоба должна быть рассмотрена по существу, и по результатам женщине передадут информацию о принятых мерах.

Если пациентка осталась неудовлетворена результатами рассмотрения жалобы, либо в действиях врачей были признаки уголовного преступления, то женщина может пожаловаться на действия медперсонала в правоохранительные органы.

Домашние роды. Правовая ответственность такого выбораЧитатьПлатные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньгиПодробнееКак оптимизируют работу родильных домов в регионах РоссииСмотреть

❓ Часто задаваемые вопросы

Сейчас пандемия. В роддомах проверяют рожениц на коронавирус?

На данный момент зависит от учреждения. Перед поступлением в роддом женщине стоит самой сдать тест не коронавирус, чтобы ее точно пустили «в чистую зону».

Если я болею, то буду рожать на общих условиях?

Нет. В регионах обычно создают специальные палаты или отделения для женщин с коронавирусом, ОРВИ и иными заболеваниями.

Какие преимущества в роддоме может дать полис ДМС?

Зависит от страховой программы: например, выбор хорошего врача, повышенный комфорт в послеродовом отделении, дополнительные обследования в родах и после рождения ребенка.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Минздрав определит, кому можно присутствовать при родах

Минздрав просят расширить список тех, кому можно присутствовать при родах. Сейчас, как говорится в законе «Об основах охраны здоровья граждан», это может быть отец ребёнка или «иной член семьи» (например, мама или сестра роженицы).

Им разрешено находиться в роддоме (в том числе государственном, муниципальном) рядом с рожающей женщиной. При этом должны соблюдаться условия: роженица дала своё согласие, состояние её здоровья нормальное и у гостей нет инфекционных заболеваний.

Платы за присутствие кого-либо из «группы поддержки» роддом брать не должен. 

Но бывает, женщины хотят, чтобы во время родов с ними была подруга или профессиональная доула (помощница, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку во время родов). Получается, что законом это сейчас запрещено. 

Инициатор обращения о расширении «группы поддержки» — Руслан Трофимов; как он пояснил Лайфу, он оказывает юридические консультации роженицам и их семьям. Он направил письмо в Госдуму (копия есть у Лайфа).

 Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов перенаправил это письмо главе Минздрава Веронике Скворцовой, попросив «обозначить позицию министерства» (копия обращения Морозова также есть у Лайфа). 

«На протяжении семи лет моей общественной деятельности в области защиты прав беременных, рожениц и родителей неоднократно возникали вопросы о том, что, если женщина не хочет, чтобы отец ребёнка или иной член семьи присутствовал при родах, а хотела бы, чтобы присутствовал на родах другой человек, закон ей этого не позволяет сделать», — сказано в обращении. 

По словам Руслана Трофимова, «не соблюдается принцип справедливости»: возможно, будущая мама — сирота, у неё нет родственников, а отец ребёнка бросил её. Получается, что у неё нет права на то, чтобы в роддоме с ней был кто-то, кто может её поддержать (подруга, например). 

Руслан Трофимов приложил к своему письму и проект поправок в закон «Об основах охраны здоровья граждан». Для решения вопроса нужно добавить в него всего три слова — «либо иному лицу» (позволяется присутствовать на родах). 

По его словам, сейчас роддома часто запрещают присутствовать на родах даже будущим папам — хотя по закону должны разрешать. 

— В большинстве случаев отцам запрещают присутствовать, — рассказал он Лайфу. — Сотрудники роддомов говорят, что, мол, у вас нет справок об отсутствии инфекций. При этом в законе не сказано, какие именно справки нужно принести. Я советую тем отцам, которые хотят присутствовать на родах, заранее запросить у своего роддома список (в письменном виде) всех справок, которые нужны.

Вторая отговорка роддомов — это карантин (например, из-за гриппа). 

— Но как это так: рожающей женщине и будущему ребёнку в этом карантине находиться можно, а мужчине нельзя? — говорит Руслан Трофимов. 

Третий аргумент — маленький родильный бокс, там одновременно рожают несколько женщин. В этом случае мужчина будет видеть не только свою жену, но и совершенно посторонних голых кричащих женщин — и скорее всего, они будут против. 

— Но даже этот аргумент по сути отговорка, — говорит Руслан Трофимов. — Можно поставить ширмы, и посторонних не будет видно. Ну а то, что они кричат, — что с того, это роды, там все кричат. 

Четвёртая отговорка звучит так: «А как вы докажете, что вы отец?»

— При этом в законе не сказано, что отцу нужно как-то доказывать своё отцовство, — говорит Руслан Трофимов. — В компетенцию сотрудников роддомов не входит это проверять. 

По его словам, сотрудники роддомов против того, чтобы отцы присутствовали на родах, потому что это ненужные им свидетели. 

— Нередко медики вскрывают плодный пузырь, даже ничего не говоря роженице, — сказал Руслан Трофимов. — А она может быть против, она, скорее всего, хочет, чтобы роды прошли максимально естественно, а не так, чтобы было проще врачам. Эта процедура часто нигде не фиксируется. А вот если рядом с роженицей будет её близкий человек, он не допустит, чтобы такое делали без согласия. 

Действительно, в Сети можно встретить много комментариев такого рода: «Мне велели залезть на стол «для осмотра», и я почувствовала, как из меня потекла тёплая жидкость, вначале не поняла, потом, опять «прогуливаясь» по родзалу, увидела в раковине тот «штырь», которым сделали прокалывание».

Что касается частных центров, то там всё гораздо проще. Можно найти такую клинику, которая разрешит и встречу выпускников в палате провести.

Но всё равно есть некоторые ограничения: именно в самом родильном боксе может присутствовать только один гость, и, лишь когда он выйдет, может зайти следующий.

Например, сначала присутствует муж, потом сестра, потом подруга, потом другая подруга и т.д. Такие правила действуют в частных клиниках.

Хотя присутствие подруг на родах, как говорилось, и запрещено законом — но кто будет проверять соблюдение этого странного правила в частных клиниках? При этом в некоторых частных клиниках более строгие порядки. В сети «Евромед» Лайфу сказали, что присутствовать при родах может только отец будущего ребёнка. 

По словам перинатального психолога Анны Северин, «в родах периодически наступают такие моменты, когда очень нужна чья-то поддержка».

— Часто пары готовятся к партнёрским родам, вместе посещают специальные лекции, — говорит психолог. — И потом мужья присутствуют на родах, уже зная, как именно можно помочь. Бывает, роженицы приводят и своих мам, но мы не советуем этого делать. Мамы начинают вспоминать свои роды, волноваться, и нервозная атмосфера передаётся роженице.  

При этом, по её словам, женщины редко хотят, чтобы на родах присутствовали подруги. 

А вот интерес к доулам растёт. Это показывает в том числе статистика инструмента «Яндекса» Wordstat. За два года число запросов «доула» увеличилось в раза — с 2,5 тыс. в месяц до 5 тыс. в месяц.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *